# 成人患者が、4か月間にわたり週に少なくとも4夜、入眠困難と再入眠困難を訴え、日中の疲労がある。評価では緊急の医学的原因は特定されない。休息・睡眠計画を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ja > language: ja > subject: Rest and Sleep > category: BCC ## 問題 成人患者が、4か月間にわたり週に少なくとも4夜、入眠困難と再入眠困難を訴え、日中の疲労がある。評価では緊急の医学的原因は特定されない。休息・睡眠計画を完成させなさい。 計画は::선택::不眠症に対する認知行動療法への紹介またはアクセス睡眠衛生の配布資料のみを治療とすること毎晩無期限に市販鎮静薬を使用すること覚醒時間に関係なく眠るまでベッドに留まることを優先し、::선택::よく眠れなかった夜のたびに異なる起床時刻を設定すること仕事やテレビのためにベッドを使うこと一貫した起床時刻と、眠れないときは静かな活動のためにベッドを離れること短い睡眠を補うための長時間の昼寝を含み、::선택::睡眠時無呼吸症状のスクリーニング薬剤および物質の影響のレビュー日中の機能のモニタリング睡眠衛生または鎮静製品を唯一の長期戦略として使用することを避けるべきである。 ## 解説 不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）は、慢性不眠症の第一選択治療として推奨される。刺激制御や一貫したスケジュールを含む行動的・認知的戦略を組み合わせる。ベッドは睡眠と親密な行為のためだけに使い、眠れないときは静かな活動のためにベッドを離れ、眠くなったら戻る。睡眠衛生の助言は治療を補助するが、慢性不眠症の唯一の治療法とすべきではなく、市販の鎮静製品への日常的な依存は、維持パターンを治療せずに有害作用を生じる可能性がある。 ## 詳細解説 正解 CBT-Iを手配し、一貫した起床時刻と刺激制御計画を用い、睡眠衛生や鎮静製品を唯一の長期治療として使用しないこと。 なぜ適切か CBT-Iは慢性不眠症を維持する行動と信念に直接働きかけ、睡眠衛生教育のみよりも強いエビデンスがある。 臨床像 シナリオは一時的な悪い一夜ではなく慢性であるため、構造化された多要素治療が適切である。 記憶のリンク 時計とベッドを訓練する：一貫した起床時刻、ベッドは睡眠のため、構造化されたCBT-I。 NCLEXルール 慢性不眠症では、睡眠衛生は治療を補助するがCBT-Iの代わりにはならない。 なぜ他の選択肢は失敗するか 眠れないままベッドに何時間もいると、ベッドと覚醒の結びつきが強まる。悪い夜の後に朝寝坊するとスケジュールが乱れる。鎮静製品による無期限の自己治療は害を加え、評価を遅らせる可能性がある。 出典 12025 VA DoD慢性不眠症およびOSAガイドライン 22025 VA DoD不眠症ガイドライン全文 32026 NCLEX-RNテスト計画 ## 臨床シナリオ 看護師は臨床医と協力してエビデンスに基づく行動療法を行い、睡眠時無呼吸、物質使用、薬剤の影響、気分症状など、異なる経路を必要とする要因をスクリーニングする。 ## 重要概念 - **CBT-I** — 不眠症に対する認知行動療法。睡眠関連の思考と行動を標的とする多要素治療。 - **刺激制御** — ベッドでの覚醒活動を制限することで、ベッドと睡眠の結びつきを強化する戦略。 - **睡眠効率** — ベッドにいる時間のうち実際に眠っている時間の割合。 ## 同じテーマの問題 - [A 78-year-old hospitalized client reports difficulty falling asleep. The client drinks 3 c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363165&lang=ja) - [Review the hospitalized client's sleep timeline and determine whether the individualized n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_