# 임종 며칠 전 대상자에게 구강 건조와 새로운 잡음성 호흡 분비물이 있다. 대상자는 편안하고, 찡그림이나 호흡곤란이 없으며, 가족은 "질식하는 것 같다"고 말한다. 간호사의 임상 해석과 계획을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=ko > language: ko > subject: Nonpharmacological Comfort > category: BCC ## 문제 임종 며칠 전 대상자에게 구강 건조와 새로운 잡음성 호흡 분비물이 있다. 대상자는 편안하고, 찡그림이나 호흡곤란이 없으며, 가족은 "질식하는 것 같다"고 말한다. 간호사의 임상 해석과 계획을 완성하시오. 사정 결과는 ::선택::급성 폐부종으로 인한 호흡곤란을기도 폐쇄로 인한 깊은 흡인 필요를관찰된 대상자 고통이 없는 잡음성 말기 분비물을정기적 항생제가 필요한 흡인성 폐렴을 가장 강하게 시사한다. 현재 적절한 간호 계획은 ::선택::지속적 깊은 구인두 흡인을 시작하는 것이다소리를 설명하고, 구강 간호를 제공하며, 안위를 위해 체위를 변경하는 것이다분비물을 묽게 하기 위해 튜브 식이를 증가시키는 것이다흡인을 예방하기 위해 모든 구강 간호를 중단하는 것이다. 약물 시도는 ::선택::대상자가 편안함에도 불구하고 가족이 조용함을 요구할 때분비물이 일정 기간 존재할 때개별화된 안위 조치에도 불구하고 분비물이 대상자에게 고통을 주는 것으로 보일 때대상자가 약물 관련 구강 건조를 보일 때 합리적이 된다. ## 해설 잡음성 말기 분비물은 임종 대상자보다 가족에게 더 큰 고통을 주는 경우가 많다. 간호사는 가능한 원인과 대상자의 안위를 사정하고, 그 소리가 질식을 의미할 가능성이 낮다는 점을 설명하며, 빈번한 구강 및 입술 간호를 제공하고 체위 변경을 고려한다. 약물은 분비물이 고통을 유발할 때 개별화된 시도로 고려하며, 효과와 구강 건조, 섬망, 초조, 진정과 같은 부작용에 대해 재사정한다. ## 심화 해설 정답 현재 소견은 관찰된 대상자 고통이 없는 잡음성 말기 분비물이다; 설명을 제공하고 구강 간호와 체위 변경을 시행한다; 안위 조치에도 불구하고 지속되는 고통에 대해서는 모니터링되는 항분비물 시도를 보류한다. 적합한 이유 이 시나리오는 가족의 두려움과 대상자의 관찰된 안위를 구분하며, 간호사가 중재 강도를 대상자의 증상과 목표에 맞추도록 요구한다. 임상 양상 구강 건조는 직접 간호가 필요하다. 체위 변경과 설명은 소리가 질식을 의미한다고 가정하지 않고도 부담을 줄일 수 있다. 약물은 건조나 인지 기능을 악화시킬 수 있으며, 소리만으로는 자동으로 필요하지 않다. 기억 연결 방의 고통이 아닌 대상자의 고통을 치료하라. NCLEX 규칙 원인과 안위를 먼저 사정하고, 개별화된 비약물적 간호를 사용하며, 모든 약물 시도의 효과와 부작용을 모니터링한다. 대안이 실패하는 이유 정기적 깊은 흡인은 불편함을 유발할 수 있다; 자동적 수액 공급이나 약물 투여는 개별화된 목표를 무시한다; 구강 간호 중단은 기존 증상을 치료하지 못한다. 출처 1NICE: 임종 성인 간호 권고사항 22026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 목표는 안위와 공유 의사결정이다. 간호사는 대상자의 고통과 소리로 인한 고통을 구분하고, 가역적인 불편함을 해결하며, 호흡 소리를 줄이기 위해서만 치료를 강화하지 않는다. ## 핵심 개념 - **잡음성 호흡 분비물** — 임종 대상자가 더 이상 분비물을 제거할 수 없을 때 축적되는 타액이나 점액; 대상자가 편안해 보이더라도 소리는 가족에게 고통을 줄 수 있다. - **항분비물 약물** — 고통스러운 말기 분비물에 선택적으로 사용되는 약물 시도로, 효과와 항콜린성 부작용을 모니터링한다. ## 같은 주제 문제 - [A 68-year-old client with end-stage pancreatic cancer is receiving morphine 4 mg IV every …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363265&lang=ko) - [A nurse is caring for a 78-year-old client receiving comfort-focused end-of-life care. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=ko) - [A nurse is caring for an 84-year-old client with end-stage Alzheimer disease admitted to i…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368152&lang=ko) - [A 58-year-old male is on postoperative day 1 following laparoscopic cholecystectomy. He ra…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=ko) - [A nurse reviews a postoperative comfort plan. Classify each intervention according to how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393399&lang=ko) - [Drag each client to the most appropriate pain-assessment tool for the situation described.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393519&lang=ko) - [Place the nursing actions in order for a hospice client who develops distressing shortness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395540&lang=ko) - [A client with chronic primary low back pain is developing a nonsurgical plan. For each fin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396150&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525990&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._