# 外傷性暴行後に入院した患者は、スタッフが病室のドアを閉め、予告なく患者に触れると驚く。患者は「何が起こるのか知る必要がある」と言う。治療的環境に関する記述を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=ja > language: ja > subject: Therapeutic Environment > category: PSI ## 問題 外傷性暴行後に入院した患者は、スタッフが病室のドアを閉め、予告なく患者に触れると驚く。患者は「何が起こるのか知る必要がある」と言う。治療的環境に関する記述を完成させなさい。 看護師はまず::선택::患者が慣れるように説明なしにドアを閉めるスタッフは日課を調整できないと患者に伝える患者が安全を感じるために何が役立つかを尋ね、実行可能な希望を特定する患者が驚くたびに隔離を開始する、次に::선택::次のステップを説明し、非緊急時の接触の前に許可を得る長引く予期を避けるために背後から近づく誰が病室に入るかを患者に伝えない患者がすべての臨床的決定をコントロールすると約束する、そして::선택::頻繁な予期しない病室の変更予測可能な日課、透明な境界、現実的な選択肢服従を高めるための日常的な強制スケジュール変更が発生するまで何も伝えないを維持するべきである。 ## 解説 トラウマインフォームドな環境では、安全性、信頼性、透明性、協働、意見表明と選択が重視される。看護師は、患者が安全を感じるために何が役立つかを尋ね、近づいたり触れたりする前に誰が入室し何が起こるかを説明し、現実的な選択肢を提供し、予測可能な日課と境界を維持する。不意の接触、説明のない閉扉、脅迫、不必要な強制は、コントロール喪失感を再現する可能性があるため、即時の危険がなく抑制的介入を必要としない場合は避けるべきである。 ## 詳細解説 正解 患者の安全に関する希望を尋ね、近づいたり触れたりする前に説明し、現実的な選択肢と最小限の強制で予測可能な計画を立てる。 なぜこれが適切か 予測可能性と共有されたコントロールは再トラウマ化を減らし、ケアへの参加を支援する。 臨床像 患者が差し迫った危険を示していないため、驚愕や恐怖への日常的な対応として抑制的措置は正当化されない。 記憶のリンク 安全は説明され、選択は提供され、驚きは減らされる。 NCLEXルール 治療的環境は安全性と主体性を高めるべきであり、回避可能なコントロールによって服従を要求すべきではない。 なぜ他の選択肢が失敗するか 予期しない接触や説明のない制限はトラウマ反応を強める可能性がある。無制限の選択を約束するのは非現実的だが、境界のある選択肢と透明な期待を提供することは治療的である。 出典 1SAMHSA トラウマインフォームドアプローチとプログラム 2SAMHSA トラウマインフォームドアプローチ実践ガイド 32026 NCLEX-RN テストプラン ## 臨床シナリオ 緊急抑制や隔離を必要とする差し迫った安全上の脅威はない。看護師は、身体的・心理的安全性を高め、再トラウマ化を減らすために、日常的な関わり方を修正することができる。 ## 重要概念 - **トラウマインフォームドケア** — トラウマの影響を認識し、支援的な実践で対応し、再トラウマ化に抵抗するよう努めるアプローチ。 - **心理的安全性** — 関わりや環境が予測可能で、尊重されており、脅威や屈辱的でないという感覚。 - **再トラウマ化** — 恐怖、無力感、コントロール喪失を再現する経験によって引き起こされる新たなトラウマ反応。 ## 同じテーマの問題 - [The nurse inspects a psychiatric room for a client at high risk for suicide. Click the env…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499737&lang=ja) - [A client is admitted with current suicidal intent and a specific plan. Constant observatio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620054&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525988&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_