# 強迫性障害の患者が「30回手を洗わないと、母が死んでしまう」と言う。儀式を遅らせようとすると不安が高まる。治療的コミュニケーションの文を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=ja > language: ja > subject: Therapeutic Communication > category: PSI ## 問題 強迫性障害の患者が「30回手を洗わないと、母が死んでしまう」と言う。儀式を遅らせようとすると不安が高まる。治療的コミュニケーションの文を完成させなさい。 看護師は、::선택::「その考えが強い不安を引き起こしているのがわかります。何が起こるか恐れているのか話してください」と言い「それは意味がありません。今すぐ洗うのをやめてください」と言い患者の母親が危害を受けないと約束しもう一度洗うことで母親が安全になると同意し、次に::선택::治療計画外で突然すべての儀式を妨げ協働的な段階的反応妨害計画に従い、対処スキルを指導し患者のために最初の手洗いの手順を行い患者が不安を報告するたびに話題を変え、一方で::선택::落ち着いて中立的な口調を使う患者の不安レベルについて尋ねる儀式に参加したり、繰り返し確実性を与えたりする合意された治療ステップで進歩を強化することを避けるべきである。 ## 解説 看護師は不安を認め、儀式が害を防ぐことに同意せずに、患者が恐れている結果を話すよう促す。治療計画の中で、看護師は協働的で段階的な曝露反応妨害のステップを支援し、不安が変化する間に対処法を指導する。看護師は、儀式に加わったり、母親が安全であると繰り返し保証したり、思考が論理的かどうかを議論したり、合意された計画外で突然儀式を妨げたりすることを避ける。 ## 詳細解説 正解 恐れられている関連性を肯定せずに不安を認め、協働的な反応妨害計画に従い、儀式に参加したり繰り返し安心させたりすることを避ける。 なぜ適切か 治療的コミュニケーションは感情を認めつつ、治療が強迫と不安のサイクルを維持する強迫行為を減らす。 臨床像 患者は計画された段階的介入に参加できる。突然の強制的な妨害は、支援された反応妨害と同じではない。 記憶のリンク 感情を認め、儀式を認めない。計画を指導し、強迫の一部にならない。 NCLEXルール 確実性を与えたり患者のために儀式を行ったりして強迫観念を強化しない。 他の選択肢が不適切な理由 安全を保証することは、サイクルを助長する安心感になる。嘲笑や議論は信頼を損なう。計画外の突然の妨害は、対処反応を教えずに苦痛を急激に高める可能性がある。 出典 1NICE OCD and BDD Treatment Recommendations 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 看護師は、曝露反応妨害法を含む認知行動療法を組み込んだ学際的計画の中で活動している。患者は自己や他者への差し迫った危険はない。 ## 重要概念 - **強迫観念** — 苦痛を引き起こし、払いのけにくい反復的な侵入思考、イメージ、または衝動。 - **強迫行為** — 不安を軽減したり恐れている出来事を防ぐために行われる反復的な行動または心的行為。 - **曝露反応妨害法** — 通常の強迫行為を行わないよう支援しながら、トリガーに徐々に曝露する構造化された治療法。 ## 同じテーマの問題 - [A client who is breathing rapidly before a diagnostic test says, "I cannot do this. I feel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393566&lang=ja) - [A client whose spouse died yesterday says, "I do not know how I can go on." Which response…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394161&lang=ja) - [A client says, ‘Everyone would be better off without me.’ Drag each possible nurse respons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395507&lang=ja) - [For each mental-health interaction or observation, select the best nursing classification.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=ja) - [A client is having a panic attack and says, "I am going to die." Which response should the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397176&lang=ja) - [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498894&lang=ja) - [Review the alcohol withdrawal escalation trend.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ja) - [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568899&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_