# 안정적인 대상자를 위한 일상적인 퇴원 교육을 준비하던 중, 간호사는 다른 대상자가 새로 혼란을 보이고 호흡수가 30회/분이며 산소포화도가 96%에서 88%로 떨어진 것을 발견한다. 주치의는 40분 후에 회진을 시작할 것이라고 말한다. 우선순위 문장을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=ko > language: ko > subject: Establishing Priorities > category: MOC ## 문제 안정적인 대상자를 위한 일상적인 퇴원 교육을 준비하던 중, 간호사는 다른 대상자가 새로 혼란을 보이고 호흡수가 30회/분이며 산소포화도가 96%에서 88%로 떨어진 것을 발견한다. 주치의는 40분 후에 회진을 시작할 것이라고 말한다. 우선순위 문장을 완성하시오. 우선순위는 다음과 같다. 먼저 ::선택::악화된 대상자를 사정하고 병동 신속대응 절차를 가동한다안정적인 대상자의 퇴원 교육을 마친다40분 동안 일상적인 회진을 기다린다혼란스러운 대상자에게 휴식을 취하도록 하고 근무 종료 시 재확인. 그 다음 ::선택::남은 근무 시간 동안 두 대상자에 대한 모든 돌봄을 취소한다불안정한 대상자에게 증상이 악화되면 연락하도록 요청한다안정적인 대상자를 위한 일상적인 교육 과제를 연기하거나 재배정한다퇴원 교육 없이 안정적인 대상자를 귀가시킨다. 동시에 ::선택::맥락 없이 산소포화도만 보고한다핵심 SBAR 데이터를 전달하고 반응을 재사정한다자극을 줄이기 위해 알람을 끈다모든 예정된 과제가 완료된 후 변화를 기록한다. ## 해설 새로운 혼란, 빈호흡, 그리고 상당한 산소포화도 감소는 급성 악화를 나타낸다. 간호사는 회진을 기다리는 대신 즉시 대상자를 사정하고 병동 기준에 따라 신속대응 절차를 가동해야 한다. 안정적인 대상자를 위한 일상적인 교육은 안전하게 연기하거나 재배정할 수 있다. 간호사는 핵심 SBAR 정보를 제공하고, 즉각적인 안정화를 지원하며, 반응을 계속 재사정해야 한다. ## 심화 해설 정답 악화된 대상자를 사정하고 신속대응을 활성화하며, 안정적인 교육 과제를 연기하거나 재배정하고, 집중된 임상 데이터를 사용하여 의사소통하고 재사정한다. 이유 급성 호흡 및 신경학적 변화는 예정된 과제보다 우선하며 조직화된 보고 체계 경로가 필요하다. 임상 양상 일상적인 의사 방문을 기다리면 가역적인 악화가 심폐정지로 진행될 수 있다. 기억 연결 급성 변화는 시간을 이긴다: 대상자에게 가서, 대응팀을 부르고, 안정적인 과제를 옮겨라. NCLEX 규칙 안정적인 대상자를 위한 예정된 돌봄보다 불안정성과 시간에 민감한 악화를 우선시한다. 오답 이유 교육을 마치거나 회진을 기다리는 것은 평가를 지연시킨다. 병상 사정 없이 전화하는 것은 현재 데이터를 누락한다. 보고 체계 활성화 없이 알람을 끄거나 산소를 증가시키는 것은 악화 패턴을 무시한 채 징후만 치료하는 것이다. 출처 1AHRQ 신속대응 시스템 2AHRQ 구조 실패와 신속대응 시스템 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 급성 변화는 병동의 신속대응 기준에 해당한다. 간호사는 즉각적인 사정과 보고 체계 활성화 책임이 있으며, 안정적인 예정된 활동을 연기하거나 재배정하면서 악화 상태를 간결하게 전달할 수 있다. ## 핵심 개념 - **신속대응 시스템** — 악화되는 환자를 신속하게 평가하고 치료하기 위해 팀을 소집하는 병원 절차. - **임상적 악화** — 생리적 안정성의 악화를 시사하는 급성 변화로, 즉각적인 사정이나 보고 체계 활성화가 필요함. - **SBAR** — 상황, 배경, 사정, 권고를 포함하는 구조화된 의사소통 형식. ## 같은 주제 문제 - [A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=ko) - [At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393410&lang=ko) - [Review the nurse's escalation timeline for a postoperative client whose condition is deter…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=ko) - [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=ko) - [Four hours after open reduction and internal fixation of a fractured tibia, a client repor…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=ko) - [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=ko) - [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=ko) - [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525982&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._