# 인슐린 요법 변경 후 노인 대상자가 퇴원을 준비하고 있다. 퇴원 요약에는 글라진 12단위를 매일 밤 투여하도록 기재되어 있고, 약국 라벨에는 매일 밤 20단위로 기재되어 있으며, 대상자는 입원 전에 18단위를 사용했다고 보고한다. 연속성 관리 진술을 완성하시오.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525981&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Continuity of Care  
> category: MOC

## 문제

인슐린 요법 변경 후 노인 대상자가 퇴원을 준비하고 있다. 퇴원 요약에는 글라진 12단위를 매일 밤 투여하도록 기재되어 있고, 약국 라벨에는 매일 밤 20단위로 기재되어 있으며, 대상자는 입원 전에 18단위를 사용했다고 보고한다. 연속성 관리 진술을 완성하시오.

간호사는 ::선택::다음 외래 방문까지 기다려도 되는 예상된 차이를조정이 필요한 약물 불일치를약국 라벨이 항상 올바른 출처라는 증거를대상자가 입원 전 용량을 재개해야 한다는 증거를 확인하고, 그 다음 ::선택::위험을 줄이기 위해 가장 낮은 용량을 선택하고세 가지 용량을 모두 교육하고 대상자가 선택하게 하고퇴원 요약을 폐기하고 약국 라벨을 따르고퇴원 전에 담당 처방의와 약사에게 연락하여 의도된 요법을 해결하고, 마지막으로 ::선택::하나의 조정된 목록을 제공하고, teach-back을 사용하고, 추적 관찰 및 문제 보고 지침을 확인한다대상자가 귀가한 후 가족에게 문서를 비교하도록 요청한다퇴원 과정을 변경하지 않고 불일치를 기록한다다음 정기 예약까지 글라진을 건너뛰라고 대상자에게 말한다.

## 해설

약물 조정은 대상자가 복용하던 요법과 현재 퇴원 처방을 비교하여 불일치를 확인하고 해결할 수 있게 한다. 간호사는 독립적으로 용량을 선택하거나 상충되는 기록을 바탕으로 교육해서는 안 된다. 의도된 요법은 담당 처방의와 약사에게 확인하고, 하나의 정확한 약물 목록으로 갱신하고, 대상자에게 teach-back으로 검토하고, 추적 관찰 및 문제 보고 계획과 연결해야 한다.

## 심화 해설

정답
약물 불일치를 인지하고, 퇴원 전에 처방의와 약사와 함께 해결하고, teach-back과 추적 관찰을 포함한 하나의 조정된 목록을 제공한다.

이유
상충되는 전환 문서는 퇴원 후 중복, 누락 또는 잘못된 용량을 초래할 수 있다.

임상 양상
대상자는 안정적이므로 불완전한 정보로 세 가지 용량 중 하나를 선택하는 것보다 예측 가능한 전환 오류를 예방하는 것이 우선이다.

기억 연결
비교, 확인, 통합: 불일치를 찾고, 해결한 다음, 하나의 정확한 계획을 전달한다.

NCLEX 규칙
전환 시 해결되지 않은 약물 불일치를 교육하거나 인계해서는 안 된다.

오답이 실패하는 이유
확인 없이 가장 낮은 용량이나 가장 최근 용량을 선택하는 것은 이용 가능한 근거를 초과한다. 여러 목록을 제공하면 오류가 대상자에게 전가된다. 다음 방문까지 검토를 미루면 대상자가 가정에서 위험에 노출된다.

출처
1AHRQ MATCH 약물 조정 툴킷
2AHRQ 퇴원 및 치료 전환 자료
32026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

대상자는 안정적이며 현재 저혈당은 없다. 일관되지 않은 용량은 대상자가 최종 투약 지침을 받거나 상충되는 문서를 가지고 퇴원하기 전에 해결해야 할 전환 위험을 만든다.

## 핵심 개념

- **약물 조정** — 전환 시 불일치를 확인하고 해결하기 위해 현재 약물과 새 처방을 구조적으로 비교하는 것.
- **불일치** — 약물 이력, 처방, 라벨 또는 지침 간의 설명되지 않는 차이.
- **단일 정보 출처** — 치료 팀과 퇴원 문서 전반에 걸쳐 일관되게 사용되는 하나의 현재 약물 목록.

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## 다른 언어로 보기

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