# 4세 경직형 양하지마비 뇌성마비 아동이 엉덩관절 벌림이 제한되어 기저귀 교환이 어렵다. 밤에 착용하여 엉덩관절 벌림을 유지하기 위한 보조기는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525076 > language: ko > subject: 소아 물리치료 중재 ## 문제 4세 경직형 양하지마비 뇌성마비 아동이 엉덩관절 벌림이 제한되어 기저귀 교환이 어렵다. 밤에 착용하여 엉덩관절 벌림을 유지하기 위한 보조기는? ## 보기 1. 고관절 보조기 **✔ 정답** 2. 발목-발 보조기 3. 척추 보조기 4. 무릎-발목-발 보조기 5. 바닥반응 보조기 **정답: 1** ## 해설 고관절 보조기는 엉덩관절을 벌림 위치에 유지하여 내전근의 긴장으로 인한 벌림 제한과 점진적인 엉덩관절 탈구 위험을 줄이는 데 사용한다. 특히 밤에 착용하면 낮 동안의 자세로 인한 구축 진행을 예방할 수 있다. ## 심화 해설 경직형 양하지마비 뇌성마비 아동에서 엉덩관절 벌림(고관절 외전) 제한은 내전근의 과도한 긴장과 점진적인 근육 단축에서 비롯됩니다. 지속적인 내전근 긴장은 고관절의 외측 이탈(lateral migration)을 유발하여 아탈구나 탈구로 진행될 수 있으므로, 보존적 관리 단계에서부터 기계적 자극을 통해 벌림 자세를 유지하는 것이 중요합니다[3]. 밤에 착용하는 보조기는 능동적 교정이 어려운 수면 시간 동안 수동적으로 관절 가동범위를 확보하고, 내전근에 지속적인 신장(stretch)을 제공하여 연부조직의 탄성과 길이를 유지하는 역할을 합니다. 고관절 보조기(abduction orthosis)는 골반과 양측 넓적다리를 고정하여 엉덩관절을 벌린 자세로 유지하도록 설계된 기기입니다. 뇌성마비 아동의 고관절 수술 후 고정 목적으로 사용한 연구에서도 외전 보조기가 고관절 정복 상태와 관절 일치성을 유지하는 데 효과적인 것으로 보고되었습니다[1]. 수술 후 고정 방법을 비교한 연구에서도 외전 베개(abduction pillow)가 고관절 재건술 후 고정 수단으로 사용되었으며, 석고 고정과 비교하여 방사선학적 결과와 합병증 발생률에 차이가 없었습니다[2]. 이는 고관절을 벌림 위치에 두는 보조기가 뇌성마비 아동의 고관절 안정성 관리에 임상적으로 유용함을 뒷받침합니다. 나머지 보기는 적용 부위와 목적이 다릅니다. 발목-발 보조기(ankle-foot orthosis)는 발목의 발처짐이나 발목 관절 정렬을 관리하고, 무릎-발목-발 보조기(knee-ankle-foot orthosis)는 무릎의 과신전이나 굽힘 변형을 함께 조절합니다. 척추 보조기는 몸통 정렬과 척추 측만을, 바닥반응 보조기는 무릎 폄을 유도하기 위한 목적으로 사용되므로 엉덩관절 벌림 유지에는 적합하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]USE OF AN ABDUCTION ORTHOSIS AFTER FEMORAL OSTEOTOMY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY.일반논문Garcia LC, Garcia FC, Faria AMPM, Adorno LL, Passos AGD, Rohrs VS. (2026) · DOI: 10.1590/1413-785220263403e299980 - [2]Postoperative Immobilization After Hip Reconstruction in Cerebral Palsy: No Difference Between Hip Spica and Abduction Pillow.일반논문Vasconcellos AL, Tagawa AS, Rhodes JT, Silveira LJ, Skinner AA, Frumberg DB. (2022) · DOI: 10.3389/fsurg.2022.863287 - [3]The approach to hip instability in children with cerebral palsy: an umbrella review.일반논문Tedesco AP, Melanda A, Moshe D, Rolim Filho E, Blumetti FC, Abrahão LC, de Morais Filho MC, Moreno Grangeiro P. (2026) · DOI: 10.1530/eor-2025-0114 ## 임상 시나리오 뇌성마비 고관절 벌림 보조기 처방기저귀 교환이 어려운 내전근 구축 아동의 야간 관리 경직형 양하지마비 아동에서 엉덩관절 벌림 제한은 내전근의 과도한 긴장과 단축에서 비롯되며, 방치 시 고관절 외측 이탈로 진행할 수 있다. 야간에 고관절 보조기를 착용하면 수면 중 수동적으로 벌림 자세를 유지하여 내전근에 지속적인 신장을 제공하고 연부조직 길이를 보존한다. 고관절 보조기는 골반과 양측 넓적다리를 고정하여 엉덩관절을 벌린 자세로 유지하도록 설계된다. 수술 후 고정 연구에서도 외전 보조기나 외전 베개가 고관절 정복 상태와 관절 일치성을 유지하는 데 효과적이었으며, 석고 고정과 비교하여 방사선학적 결과와 합병증 발생률에 차이가 없었다. 주의보조기 착용 시 피부 압박 부위와 혈액순환을 정기적으로 확인해야 한다. 벌림 각도는 아동의 현재 관절가동범위에 맞추어 점진적으로 조절하며, 과도한 벌림은 고관절 내측 구조물에 부담을 줄 수 있다. 보조기 착용 시간과 강도는 정기적인 관절가동범위 평가와 방사선학적 추적 관찰을 통해 조정한다. ## 핵심 개념 - **고관절 보조기** — 골반과 양측 넓적다리를 고정하여 엉덩관절을 벌린 자세로 유지하도록 설계된 보조기 - **경직형 양하지마비** — 뇌성마비의 한 유형으로 양측 하지에 경직이 주로 나타나며 내전근 긴장이 흔한 형태 - **고관절 외측 이탈** — 지속적인 내전근 긴장으로 넙다리뼈 머리가 바깥쪽으로 밀려나 아탈구나 탈구로 진행하는 현상 - **내전근 신장** — 수동적 또는 기계적으로 내전근을 지속적으로 늘려 연부조직의 탄성과 길이를 유지하는 중재 - **수면 중 보조기 착용** — 능동적 교정이 어려운 수면 시간 동안 수동적으로 관절 가동범위를 확보하는 보조기 적용 전략 ## 같은 주제 문제 - [뒤센형 근이영양증 아동의 보행 보조기 선택 시 가장 우선적으로 고려해야 할 기능은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524954) - [뒤센형 근이영양증 아동에게 기립기나 보조기를 적용할 때 가장 주의할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524963) - [5세 경직형 양하지마비 뇌성마비 아동이 보행 연습을 시작하려 한다. 엉덩관절과 무릎관절 굽힘 구축이 뚜렷할 때, 선 자세에서 가장 먼저 고려할 보조기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525068) - [이분척추로 인한 하지 마비가 있는 3세 아동이 서기 훈련을 시작한다. 기립대를 사용할 때 가장 중요한 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525069) - [보행이 가능한 4세 경직형 편마비 뇌성마비 아동이 발목의 발처짐과 안쪽번짐을 보인다. 보행 중 발목을 기능적 위치에 유지하기 위해 가장 적절한 보조기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525070) - [3세 뇌성마비 아동이 혼자 앉기는 하지만 두 손을 바닥에서 떼면 몸통이 앞으로 넘어진다. 앉은 자세에서 두 손 사용을 촉진하기 위한 보조기로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525071) - [뒤센형 근이영양증 6세 아동이 보행은 가능하나 계단 오르기가 어렵다. 이 시기에 가장 우선적으로 고려할 이동기구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525072) - [2세 경직형 사지마비 뇌성마비 아동이 목 가누기는 가능하지만 몸통 조절이 어려워 앉지 못한다. 가정에서 자세 관리를 위해 우선적으로 권할 기구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525073) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._