# 다운증후군 아동의 대동작 발달 특성으로 옳은 것은?

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> subject: 주요 소아 질환

## 문제

다운증후군 아동의 대동작 발달 특성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 대동작 발달은 정상 속도로 진행된다
2. 발달 단계 순서는 같으나 속도가 느리다 **✔ 정답**
3. 특정 발달 단계가 완전히 생략된다
4. 발달 단계 순서가 역전된다
5. 발달 단계 순서가 무작위로 나타난다

**정답: 2**

## 해설

다운증후군 아동은 근긴장 저하와 인대 이완으로 대동작 발달 속도가 전반적으로 느리지만, 목 가누기 → 뒤집기 → 앉기 → 기기 → 서기 → 보행의 발달 순서 자체는 정상 아동과 동일하게 나타난다. 순서가 역전되거나 특정 단계가 생략되는 것은 아니다.

## 심화 해설

다운증후군 아동의 대동작 발달 특성

다운증후군 아동의 대동작 발달은 발달 단계의 순서 자체는 전형적 발달 아동과 동일하지만, 각 단계를 습득하는 속도가 전반적으로 느리다는 점이 가장 핵심적인 특징이다. 이는 단순히 운동 영역에 국한되지 않고 언어, 시각, 청각 등 여러 발달 영역에서 공통적으로 관찰되는 패턴으로, 다운증후군 아동의 발달을 이해하는 기본 틀이 된다 [1].

구체적으로, 다운증후군 아동은 머리 가누기, 뒤집기, 앉기, 기기, 서기, 걷기와 같은 대동작 이정표를 정상 발달 아동과 동일한 순서로 거치지만, 각 이정표에 도달하는 시기가 지연된다. 예를 들어 독립 보행의 성취 시기가 전형적 발달 아동에 비해 상당히 늦어질 수 있다. 이러한 지연은 근긴장 저하(hypotonia), 인대 이완(ligamentous laxity), 그리고 이로 인한 자세 조절과 체간 안정성 확보의 어려움 등 다운증후군의 신경근육학적 특성과 밀접하게 연관된다. 따라서 임상에서는 발달 단계의 생략이나 역전이 아니라 동일한 순서 내에서의 속도 지연이라는 관점으로 평가와 중재를 계획해야 한다.

이러한 발달 특성을 정확히 평가하기 위해서는 표준화된 운동 발달 평가 도구의 활용이 중요하다. Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition (PDMS-2)는 대동작과 소동작 영역을 세분화하여 평가하는 도구로, 다운증후군 아동을 포함한 발달 지연 위험군의 운동 능력을 연령 기대치와 비교하여 객관적으로 파악하는 데 유용하다. 표준화된 도구를 통해 단순히 "느리다"는 인상을 넘어, 대동작의 하위 영역(반사, 고정 자세, 이동, 사물 조작) 중 어느 부분에서 구체적인 지연이 두드러지는지를 확인할 수 있다 [2].

또한 다운증후군 아동의 대동작 발달 속도는 부모의 양육 태도와 환경적 요인에 의해서도 영향을 받을 수 있다. 부모가 아동의 운동 발달에 대해 가지는 지식과 기대, 그리고 일상에서 제공하는 움직임 기회는 아동의 운동 궤적을 촉진하거나 지연시키는 변수로 작용한다. 이는 다운증후군 아동의 대동작 중재를 계획할 때, 치료실 내에서의 직접 치료뿐 아니라 가정 환경에서의 활동 지도와 부모 교육이 병행되어야 함을 시사한다. 부모가 발달 순서는 유지되지만 속도가 느리다는 점을 이해하고, 아동의 현재 발달 단계에 적합한 움직임 경험을 일상적으로 제공할 수 있도록 협력하는 것이 중요하다 [3].

결론적으로, 다운증후군 아동의 대동작 발달은 정상 속도로 진행되거나 특정 단계가 생략·역전되는 것이 아니라, 발달 단계의 순서는 전형적 발달과 동일하게 유지되면서 각 단계의 습득 속도가 지연되는 양상을 보인다. 임상에서는 표준화된 평가 도구를 활용하여 현재 발달 수준을 객관적으로 파악하고, 가정과의 협력을 통해 발달 순서에 맞춘 체계적인 운동 경험을 제공하는 접근이 요구된다 [1][2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Review of early development in children with Down syndrome: family and clinician partnership.일반논문Kelly A, Morrison R, Matta N, Neville L. (2026) · DOI: 10.1136/bmjpo-2025-004028

- [2]Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition: A Reliable Tool for Assessing Motor Development in Children.일반논문Chałupka-Borowska A, Sobieska M. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14248936

- [3]Parental Perspectives and Infant Motor Development: An Integrated Ecological Model.일반논문An R, Libertus K. (2025) · DOI: 10.3390/children12060724

## 임상 시나리오

다운증후군 대동작 발달 평가 및 중재 가이드발달 순서는 유지, 속도 지연에 초점을 둔 접근
다운증후군 아동의 대동작 발달은 발달 단계 순서는 전형적 발달과 동일하나, 각 단계 습득 속도가 전반적으로 느리다. 머리 가누기, 뒤집기, 앉기, 기기, 서기, 걷기의 순서는 유지된다.

속도 지연의 주요 원인은 근긴장 저하와 인대 이완으로 인한 자세 조절 및 체간 안정성 확보의 어려움이다. 평가 시 PDMS-2 같은 표준화 도구를 사용하여 대동작 하위 영역(반사, 고정 자세, 이동, 사물 조작) 중 구체적 지연 영역을 확인해야 한다.

중재는 치료실 내 직접 치료뿐 아니라 가정 환경에서의 활동 지도와 부모 교육을 병행해야 한다. 부모가 발달 순서는 유지되나 속도가 느리다는 점을 이해하고, 아동의 현재 발달 단계에 적합한 움직임 경험을 일상적으로 제공하도록 협력한다.

주의발달 단계의 생략이나 역전으로 오인하지 말 것. 단순히 "느리다"는 인상에 그치지 말고 표준화 평가로 하위 영역별 지연을 객관적으로 파악해야 한다.

## 핵심 개념

- **근긴장 저하** — 다운증후군 아동에게 흔히 나타나는 낮은 근긴장 상태로, 자세 조절과 체간 안정성 확보를 어렵게 하여 대동작 발달 지연의 주요 원인이 된다.
- **인대 이완** — 관절을 지지하는 인대가 느슨한 상태로, 다운증후군 아동의 관절 안정성 저하와 운동 발달 지연에 기여한다.
- **PDMS-2** — Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition. 대동작과 소동작 영역을 세분화하여 평가하는 표준화된 운동 발달 평가 도구.
- **대동작 이정표** — 머리 가누기, 뒤집기, 앉기, 기기, 서기, 걷기 등 대근육을 사용하는 발달적 성취 단계.
- **발달 지연** — 전형적 발달 순서는 유지되나 각 단계에 도달하는 시기가 또래에 비해 늦어지는 상태.

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