# 분만마비로 진단된 3개월 영아의 물리치료 중재로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524932  
> language: ko  
> subject: 주요 소아 질환

## 문제

분만마비로 진단된 3개월 영아의 물리치료 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 마비측 팔의 저항성 근력 강화 운동
2. 마비측 팔의 깁스 고정
3. 마비측 팔의 수술적 신경 이식
4. 마비측 팔의 전기 자극 치료
5. 마비측 팔의 수동적 관절가동범위 운동 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

분만마비 초기 중재의 핵심은 관절 구축 예방을 위한 수동적 관절가동범위 운동이다. 특히 어깨관절의 가쪽돌림과 벌림, 팔꿈치 굽힘, 아래팔 뒤침 운동을 매일 시행하여 구축을 방지한다. 신생아·영아기에는 저항성 근력 강화 운동이나 전기 자극을 일률적으로 적용하지 않으며, 깁스 고정은 오히려 구축을 악화시킨다. 수술은 보존적 치료에도 회복이 없는 경우에 고려한다.

## 심화 해설

분만마비(obstetric brachial plexus palsy)는 출산 시 견인이나 압박으로 위팔신경얼기(brachial plexus)가 손상되어 상지에 이완성 마비가 나타나는 질환입니다. 생존 출생의 약 0.4%에서 발생하며, 영아기 초기에는 신경의 자연 회복 가능성을 최대한 보존하면서 이차적 근골격계 변형을 예방하는 것이 중재의 핵심입니다[1].

3개월 영아는 아직 수의적 움직임을 지시하기 어렵고, 손상된 신경이 회복되는 과정에 있으므로 능동적 근력 강화보다는 관절의 정상 가동범위를 유지하고 구축(contracture)을 예방하는 접근이 우선됩니다. 마비측 팔의 수동적 관절가동범위 운동(passive range of motion exercise)은 신경 회복을 기다리는 동안 어깨관절의 내회전 구축, 팔꿈치 굴곡 구축 등 전형적인 이차 변형을 막는 가장 기본적이고 안전한 중재입니다[1][2].

보기 1의 저항성 근력 강화 운동은 신경 지배가 회복되지 않은 상태에서 시행하기 어렵고, 보기 2의 깁스 고정은 오히려 관절 구축을 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다. 보기 3의 수술적 신경 이식은 보존적 치료로도 회복이 불충분한 경우에 고려하는 이차적 선택지이며, 3개월 시점에서 일차적으로 선택할 중재는 아닙니다. 보기 4의 전기 자극 치료는 보존적 치료의 보조적 옵션으로 언급될 수 있으나, 전통적 물리치료를 대체하는 일차 중재로 제시되지는 않습니다[1].

초기 보존적 관리에서는 생후 첫 2주 동안의 적절한 고정과 자세 관리가 자연 회복을 촉진하는 데 중요하며, 이후에도 수동 관절가동범위 운동과 함께 능동 움직임 평가(Active Movement Scale)를 통해 회복 경과를 추적합니다[2]. 체계적 문헌고찰에서도 영아기 OBPP의 조기 치료적 접근은 기능적 회복을 위한 의사결정을 뒷받침하는 핵심 요소로 강조됩니다[3]. 감각-운동 통합 훈련의 효과를 다룬 RCT 역시 대상이 2~6세 아동으로, 3개월 영아에게는 수동적 관절가동범위 운동이 시기적으로 가장 적합한 중재임을 뒷받침합니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Conservative Treatment of Neonatal Brachial Plexus Palsy: A Narrative Review.일반논문Boetto V, Markova A, Malgrati F, Bongiovanni I, Bassetto A, Pavese C, Nardone A, Massazza G, Colò G, Titolo P. (2024) · DOI: 10.3390/jcm13247826

- [2]Early Conservative Physical Therapy Management of Babies With Obstetric Brachial Plexus Injury to Facilitate Spontaneous Recovery.일반논문Mahrouck H, Almatrafi N, Tamboosi M. (2025) · DOI: 10.1097/pep.0000000000001161

- [3]Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Techniques in Occupational Therapy for Babies and Children with Obstetric Brachial Plexus Palsy.메타분석/체계고찰Martínez-Carlón-Reina M, Hareau-Bonomi J, Rodríguez-Pérez MP, Huertas-Hoyas E. (2024) · DOI: 10.3390/jcm13206186

- [4]Effect of Sensory- Motor Integration Training on Activities of Daily Living in Children with Erb's Palsy: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Ali SE, Sherif AEA, El-Agamy OA, Aldhahi MI, Elsebahy SY. (2026)

## 임상 시나리오

분만마비 영아 초기 물리치료 가이드3개월 영아의 구축 예방과 신경 회복 보존
분만마비는 생존 출생의 약 0.4%에서 발생하며, 초기 중재의 핵심은 신경 자연 회복 보존과 이차적 근골격계 변형 예방이다. 3개월 영아는 수의적 움직임 지시가 어려우므로 수동적 관절가동범위 운동이 가장 기본적이고 안전한 중재이다.

특히 주의할 구축 패턴은 어깨관절 내회전 구축과 팔꿈치 굴곡 구축이다. 생후 첫 2주 동안의 적절한 자세 관리 후, 수동 관절가동범위 운동과 함께 Active Movement Scale로 회복 경과를 추적한다.

주의깁스 고정은 관절 구축을 악화시키므로 절대 금기이며, 저항성 근력 강화 운동은 신경 지배가 회복되기 전에는 시행하지 않는다. 수술적 신경 이식은 보존적 치료로 회복이 불충분한 경우에만 고려한다.

## 핵심 개념

- **분만마비** — 출산 시 견인이나 압박으로 위팔신경얼기가 손상되어 상지에 이완성 마비가 나타나는 질환
- **수동적 관절가동범위 운동** — 치료사나 보호자가 환자의 관절을 움직여 정상 가동범위를 유지하고 구축을 예방하는 중재
- **구축** — 관절 주위 연부조직의 단축으로 관절 가동범위가 제한되는 상태
- **위팔신경얼기** — C5~T1 척수신경 앞가지로 구성되어 상지의 운동과 감각을 지배하는 신경 다발
- **이완성 마비** — 하위운동신경세포 손상으로 근긴장도가 감소하고 근력이 소실된 상태

## 같은 주제 문제

- [분만 중 어깨가 걸려 난산이 있었던 신생아가 오른팔을 몸통에 붙인 채 안쪽돌림 상태로 유지하고, 팔꿈치를 펴지 못한다. 손목과 손가락 움직임은 정상이다. 다음 중…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524782)
- [출생 직후부터 오른쪽 팔을 잘 움직이지 않는 신생아가 있다. 오른쪽 팔은 어깨가 안쪽돌림되고 팔꿈치가 펴진 채 축 늘어져 있다. 손가락은 움직인다. 다음 중 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524793)
- [신생아 분만 과정에서 위팔신경얼기의 위줄기(C5~C6)가 손상되어 왼쪽 팔을 안쪽돌림·모음 상태로 늘어뜨리고, 아래팔은 엎침되어 있다. 손목과 손가락 움직임은 정…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524930)
- [분만마비로 진단된 신생아의 팔을 검사자가 가슴 쪽으로 밀었더니 팔이 축 처지면서 저항 없이 따라왔다. 모로반사에서도 왼쪽 팔의 벌림이 보이지 않았다. 이러한 소견…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524931)
- [분만마비 영아의 팔을 검사자가 가쪽으로 벌렸을 때 저항이 느껴지지 않고 팔이 몸통에 붙어 있는 상태로 유지되었다. 이 소견이 시사하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524933)
- [분만마비가 의심되는 신생아에게 시행하는 검사로, 검사자가 아기의 고개를 한쪽으로 돌리면 돌린 쪽 팔이 펴지고 반대쪽 팔이 굽혀지는 반응을 보인다. 이 반사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524934)
- [분만마비로 진단된 6개월 영아가 마비측 팔을 사용하지 않으려 하고, 팔을 몸통에 붙인 채 어깨를 올리는 보상 움직임을 보인다. 물리치료 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524935)
- [분만마비에서 위팔신경얼기 아래줄기(C8~T1) 손상 시 나타나는 마비 유형으로, 손목과 손가락의 굽힘 및 손 내재근 마비가 특징인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524936)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._