# 선천성 근성사경 영아의 대표적인 동반 질환으로 가장 흔한 것은?

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> subject: 주요 소아 질환

## 문제

선천성 근성사경 영아의 대표적인 동반 질환으로 가장 흔한 것은?

## 보기

1. 선천성 심장병
2. 뒤센형 근이영양증
3. 발달성 고관절 이형성증 **✔ 정답**
4. 뇌성마비
5. 이분척추

**정답: 3**

## 해설

선천성 근성사경은 발달성 고관절 이형성증과 동반되는 빈도가 높아 엉덩관절 초음파 검사가 권장된다. 선천성 심장병은 다운증후군, 이분척추는 신경관 결손, 뒤센형 근이영양증은 유전성 근질환, 뇌성마비는 중추신경 손상과 관련된다.

## 심화 해설

선천성 근성사경(congenital muscular torticollis, CMT)은 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle)의 구축으로 인해 머리가 한쪽으로 기울고 반대쪽으로 회전하는 자세 변형이 나타나는 질환입니다. 물리치료학과 학생이라면 CMT가 단순히 목 근육 하나의 문제에 그치지 않고, 자궁 내 태아의 자세(positioning)와 출생 과정에서의 기계적 요인이 여러 부위에 동시에 영향을 줄 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

선천성 근성사경과 발달성 고관절 이형성증의 연관성

CMT 영아에서 가장 흔하게 동반되는 정형외과적 질환은 발달성 고관절 이형성증(developmental dysplasia of the hip, DDH)입니다. DDH는 비구(acetabulum)의 발달이 충분하지 않아 대퇴골두(femoral head)가 불안정하거나 아탈구(subluxation), 탈구(dislocation)되는 상태를 말합니다. 근거 자료에 따르면 DDH는 소아 인구의 0.1%에서 3%까지 영향을 미치는 정형외과적 질환입니다 [1].

두 질환이 함께 발생하는 기전은 자궁 내 공간의 제약과 관련이 깊습니다. 자궁 내에서 태아가 한쪽 자세로 오래 머물거나 양수 과소증(oligohydramnios), 둔위(breech presentation) 등으로 인해 머리와 고관절에 비정상적인 압력이 가해지면, 흉쇄유돌근의 구축과 함께 고관절의 발달 이상이 동시에 유발될 수 있습니다. 따라서 CMT로 진단된 영아는 고관절 초음파 검사를 통해 DDH 동반 여부를 반드시 확인해야 합니다.

물리치료적 평가와 중재 관점

물리치료사는 CMT 영아를 평가할 때 목의 능동 및 수동 관절가동범위, 머리 기울기와 회전 각도, 흉쇄유돌근의 종괴 유무뿐 아니라, 하지의 피부 주름 비대칭, 고관절 외전 제한, 다리 길이 차이 등 DDH를 시사하는 소견도 함께 관찰해야 합니다. 특히 신생아나 영아에서 고관절 외전이 제한되거나 엉덩이 주름이 비대칭이라면 DDH를 의심하고 의뢰할 필요가 있습니다.

CMT의 물리치료는 수동 신장 운동, 능동 회전 유도, 자세 교정, 보호자 교육 등이 중심이 되지만, DDH가 동반된 경우 고관절 보조기(abduction brace) 착용과 물리치료가 병행되어야 하므로 치료 계획 수립 시 동반 질환의 유무를 아는 것이 중요합니다. DDH는 조기에 발견할수록 비수술적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에, CMT 영아를 접하는 물리치료사는 고관절 평가를 소홀히 해서는 안 됩니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Developmental Dysplasia of the Hip in Infants: Prevalence and Risk Factors.일반논문Ortega-Silva M, Navarro-Cáceres P, Sol MD. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62071215

## 임상 시나리오

CMT 영아의 고관절 동반 평가선천성 근성사경에서 발달성 고관절 이형성증 선별
선천성 근성사경(CMT) 영아는 발달성 고관절 이형성증(DDH)이 가장 흔히 동반되므로, 초기 평가 시 고관절 초음파 검사를 반드시 의뢰해야 한다. DDH는 소아 인구의 0.1~3%에서 발생한다.

물리치료사는 목의 관절가동범위와 흉쇄유돌근 종괴 외에도 하지 피부 주름 비대칭, 고관절 외전 제한, 다리 길이 차이를 관찰해야 한다. 특히 영아에서 고관절 외전 제한이나 엉덩이 주름 비대칭이 보이면 DDH를 강력히 의심한다.

주의DDH가 동반된 경우 고관절 보조기 착용과 물리치료가 병행되어야 하므로, 치료 계획 수립 전에 반드시 동반 질환 유무를 확인해야 한다. 조기 발견 시 비수술적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있다.

## 핵심 개념

- **선천성 근성사경** — 흉쇄유돌근의 구축으로 머리가 한쪽으로 기울고 반대쪽으로 회전하는 자세 변형 질환
- **발달성 고관절 이형성증** — 비구의 발달 부족으로 대퇴골두가 불안정하거나 아탈구, 탈구되는 상태
- **흉쇄유돌근** — 목의 측면에 위치한 근육으로, CMT에서 구축이 발생하는 주요 근육
- **둔위** — 태아가 엉덩이부터 나오는 자세로, CMT와 DDH의 공통 위험 인자
- **양수 과소증** — 양수의 양이 비정상적으로 적은 상태로, 자궁 내 공간 제약을 유발하여 CMT와 DDH의 위험을 높임

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