# 발달성 고관절 이형성증이 의심되는 3개월 영아에게 적용할 수 있는 보존적 중재로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 주요 소아 질환

## 문제

발달성 고관절 이형성증이 의심되는 3개월 영아에게 적용할 수 있는 보존적 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 보행 훈련 시작
2. 엉덩관절 모음 자세 유지
3. 수술적 정복
4. 파블릭 하네스 착용 **✔ 정답**
5. 근력 강화 운동

**정답: 4**

## 해설

6개월 미만의 발달성 고관절 이형성증 영아에게는 파블릭 하네스가 1차 보존적 중재로 사용된다. 파블릭 하네스는 엉덩관절을 벌림 및 굽힘 자세로 유지하여 넙다리뼈 머리가 절구 안에 안정적으로 위치하도록 돕는다. 엉덩관절 모음 자세는 탈구를 악화시킬 수 있으며, 보행 훈련과 근력 강화는 이 시기의 중재로 적절하지 않다. [근거] 발달성 고관절 이형성증의 보존적 치료는 벌림 자세 유지가 원칙이다.

## 심화 해설

발달성 고관절 이형성증(developmental dysplasia of the hip, DDH)은 영아기에 가장 흔한 근골격계 질환으로, 경미한 비구 이형성부터 완전 고관절 탈구까지 다양한 스펙트럼을 포함합니다. 생후 첫 수개월 내 진단된 정복 가능한 고관절 이형성 또는 탈구에서 파블릭 하네스(Pavlik harness)는 1차 치료(first-line treatment)로 권고되며 높은 성공률을 보입니다 [2][3].

파블릭 하네스는 고관절을 굴곡(flexion)과 외전(abduction) 위치로 유지하여 대퇴골두를 비구 내에 정복된 상태로 안정화시키는 외전 보조기(abduction orthosis)입니다. 이는 수동적 정렬 유지를 통해 비구의 정상적인 발달을 유도하는 보존적 중재입니다. 3개월 영아는 아직 자발적 보행이 불가능하고 근력 강화 운동에 협조할 수 없으므로, 보행 훈련이나 능동적 근력 강화 운동은 적절하지 않습니다. 또한 수술적 정복은 보존적 치료에 실패한 경우나 늦게 진단된 경우에 고려되므로 1차 중재로 적절하지 않습니다. 엉덩관절 모음(내전) 자세는 대퇴골두를 비구 밖으로 밀어내어 탈구를 악화시킬 수 있으므로 금기입니다.

DDH에서 외전 보조기 착용은 치료 성공률이 높음에도 불구하고 운동 발달 이정표(motor milestone) 획득 지연 가능성에 대한 우려가 제기되어 왔습니다. 메타분석에서는 DDH 아동의 보조기 치료가 초기 운동 발달에 미치는 영향을 평가하였으며, 이는 보존적 중재 선택 시 임상적으로 고려해야 할 요소입니다 [1]. 생후 3개월에서 6개월 사이에 진단된 경우에도 파블릭 하네스와 보스턴 보조기(Boston brace)를 이용한 비수술적 치료의 효과가 평가되었으며, 이 연령대에서도 보존적 관리가 유효한 전략으로 검토됩니다 [4]. 다만 파블릭 하네스 사용 중 드물게 폐쇄공 탈구(obturator dislocation)와 같은 합병증이 발생할 수 있어 정기적인 초음파 추적 관찰이 필요합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Impact of Abduction Orthoses for the Treatment of Hip Dysplasia on the Development of Motor Skills: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Pulik Ł, Kaczyński W, Tomaszewski G, Łęgosz P. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15041595

- [2]Obturator Dislocation During Pavlik Harness Treatment for Developmental Dysplasia of the Hip: A Rare Complication and Its Clinical Course.일반논문Bogojevska Doksevska M, Popovska D, Bundovska Kocev S, Jordanoski K, Lazarova B. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106492

- [3]Does gradual weaning improve outcomes after successful Pavlik harness treatment in developmental hip dysplasia? A retrospective comparative study.일반논문Kocak S, Diril SK, Caliskan M, Caliskan G, Terzi E, Ozyalcin A, Dogan S, Sahin MA, Sahin A, Misir A, Erturk C. (2026) · DOI: 10.1007/s00402-026-06239-x

- [4]Effectiveness of closed treatment for late-presentation developmental dysplasia of the hip.일반논문Miller PE, McAleese T, Condell R, O'Beirne JG. (2025) · DOI: 10.1007/s11845-025-04083-3

## 임상 시나리오

DDH 영아 보존적 중재 실무 가이드파블릭 하네스 적용과 추적관찰 핵심
파블릭 하네스는 생후 6개월 미만 정복 가능한 DDH의 1차 치료로, 고관절을 굴곡과 외전 위치로 유지하여 비구 발달을 유도한다.

치료 시작 후 1~3주 간격으로 초음파 추적검사를 시행하여 정복 유지와 비구 발달을 확인한다.

주의고관절 모음(내전) 자세는 탈구를 악화시키므로 금기이며, 하네스 착용 중 드물게 폐쇄공 탈구가 발생할 수 있어 정기적 영상 추적이 필수적이다.

## 핵심 개념

- **발달성 고관절 이형성증** — 영아기에 가장 흔한 근골격계 질환으로, 경미한 비구 이형성부터 완전 고관절 탈구까지 다양한 스펙트럼을 포함한다.
- **파블릭 하네스** — 고관절을 굴곡과 외전 위치로 유지하여 대퇴골두를 비구 내에 정복된 상태로 안정화시키는 외전 보조기이다.
- **외전 보조기** — 수동적 정렬 유지를 통해 비구의 정상적인 발달을 유도하는 보존적 중재 도구이다.
- **폐쇄공 탈구** — 파블릭 하네스 사용 중 드물게 발생할 수 있는 합병증으로, 정기적인 초음파 추적 관찰이 필요하다.
- **보스턴 보조기** — 생후 3~6개월에 진단된 DDH에서 파블릭 하네스와 함께 비수술적 치료에 사용될 수 있는 보조기이다.

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