# 뇌성마비 아동에게서 원시반사가 소실 시기를 넘겨 지속될 때 나타날 수 있는 문제는?

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> language: ko  
> subject: 주요 소아 질환

## 문제

뇌성마비 아동에게서 원시반사가 소실 시기를 넘겨 지속될 때 나타날 수 있는 문제는?

## 보기

1. 균형 반응의 조기 출현
2. 자발적 움직임 패턴의 제한 **✔ 정답**
3. 근긴장의 정상화
4. 관절 가동 범위의 증가
5. 정상적인 운동 발달 촉진

**정답: 2**

## 해설

원시반사가 소실 시기를 넘겨 지속되면 자발적이고 선택적인 움직임 패턴의 발달을 방해하고 비정상적인 자세와 운동 패턴을 고착시킬 수 있다. 예를 들어 비대칭목긴장반사가 지속되면 고개를 돌린 방향에 따라 팔다리의 움직임이 제한된다. ① 원시반사의 지속은 운동 발달을 촉진하지 않는다. ③ 근긴장의 정상화와 관련이 없다. ④ 균형 반응의 조기 출현을 유도하지 않는다. ⑤ 관절 가동 범위를 증가시키지 않으며 오히려 구축을 초래할 수 있다.

## 심화 해설

원시반사(primitive reflex)는 중추신경계의 미성숙한 상태에서 정상적으로 나타나는 반사로, 대뇌피질을 비롯한 상위 중추의 억제 조절이 발달하면서 생후 일정 시기가 지나면 점차 소실됩니다. 뇌성마비(cerebral palsy) 아동은 뇌 손상으로 인해 이 상위 중추의 억제 기능이 손상되어 원시반사가 소실 시기를 넘겨 지속되는 경우가 많습니다 [1].

원시반사가 지속될 때 가장 두드러지게 나타나는 문제는 자발적 움직임 패턴의 제한입니다. 정상 발달에서 원시반사는 초기 생존과 움직임의 기초를 제공하지만, 이후 자발적이고 목적 지향적인 운동 패턴이 출현하기 위해서는 반드시 통합(integration)되어야 합니다. 원시반사가 남아 있으면 특정 자세나 자극에 대해 고정된 반사적 반응이 강제되어, 아동이 의도한 대로 몸을 움직이거나 다양한 운동 전략을 선택하는 것이 차단됩니다 [2][4].

예를 들어, 긴장성 목반사(tonic neck reflex)가 지속되면 머리를 한쪽으로 돌릴 때 팔과 다리의 자세가 고정되어 정중선(중심선)에서 양손을 모으거나 몸을 굴리는 동작이 어려워집니다. 이러한 반사적 자세 고정은 정상적인 운동 발달 단계로의 이행을 방해하며, 결과적으로 자발적 움직임의 다양성과 효율성이 크게 제한됩니다 [3].

또한 원시반사의 지속은 근긴장 이상과도 밀접하게 연관됩니다. 뇌성마비 아동에게서 원시반사가 지속되는 것은 단순히 반사 자체의 문제가 아니라, 비정상적인 근긴장 패턴과 자세 조절 장애를 반영하는 지표로 볼 수 있습니다. 원시반사가 지속되면 근긴장이 정상화되기 어렵고, 오히려 과도한 근긴장이나 동시 수축(co-contraction)을 유발하여 관절 가동 범위의 확보를 방해합니다 [1].

한 가지 주의할 점은, 원시반사의 지속과 균형 반응의 관계입니다. 정상 발달에서는 원시반사가 억제되면서 평형반응과 같은 상위 수준의 자세 조절 기전이 발달합니다. 따라서 원시반사가 지속될 때 균형 반응이 조기에 출현하는 것은 기대하기 어렵고, 오히려 균형 반응의 발달이 지연되거나 비정상적인 형태로 나타날 가능성이 높습니다 [3].

임상적으로는 원시반사의 지속 여부를 평가하는 것이 뇌성마비 아동의 운동 예후를 예측하고 치료 방향을 설정하는 데 중요한 단서가 됩니다. 원시반사가 남아 있는 아동은 자발적 움직임 패턴의 제한이 핵심 문제이므로, 치료 시 반사적 패턴을 억제하고 정상적인 움직임 경험을 반복적으로 제공하는 접근이 필요합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Primitive reflexes in infants with cerebral palsy due to Congenital Zika Syndrome and its relationship with other motor features.일반논문Serra L, Rios DP, Rios M, de Almeida BL, Fernandes KS, Lucena R, de Siqueira IC. (2025) · DOI: 10.3389/fped.2025.1483959

- [2]Effectiveness of a Single Functional Neurology Intervention on Primitive Reflex Integration Dysfunction in Children.일반논문Rey-Mota J, Escribano-Colmena G, Dalamitros AA, Martín-Caro Álvarez D, Clemente-Suárez VJ. (2025) · DOI: 10.1002/ccr3.70797

- [3]Short-term effects of craniosacral therapy and rhythmic movement training on developmental assessment scores and primitive reflex expression in typically developing children: a randomized controlled trial.RCT/임상시험León-Bravo G, Cabello-Jurado C, Peña-Toledo MÁ, Cantarero-Carmona I. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1771040

- [4]Effects of a 6-Month Exercise Intervention on Primitive Reflexes in Children with Developmental Language Disorder-A Case for Multisensory and Sensorimotor Integration.일반논문Tele-Heri B, Csapo K, Szabo J, Papp C, Gesztelyi R, Zsuga J. (2025) · DOI: 10.3390/children12121616

## 임상 시나리오

뇌성마비 아동의 원시반사 평가와 치료 가이드자발적 움직임 패턴 제한의 핵심 원인 파악
원시반사는 정상 발달에서 생후 4~6개월 내에 대부분 통합되어야 하며, 뇌성마비 아동은 상위 중추 억제 손상으로 반사적 자세 고정이 지속됩니다. 평가 시 긴장성 목반사, 모로반사, 긴장성 미로반사의 소실 여부를 확인해야 합니다.

치료의 핵심은 반사적 패턴을 억제하고 정상적인 움직임 경험을 반복적으로 제공하는 것입니다. 예를 들어, 긴장성 목반사가 지속되는 아동에게는 정중선 지향 활동을 통해 양손 협응을 유도하고, 체중 부하와 회전 운동을 점진적으로 도입합니다.

주의원시반사 지속은 단순한 반사 문제가 아니라 비정상적 근긴장 패턴과 자세 조절 장애를 반영하는 지표입니다. 반사 억제만 단독으로 시행하기보다 전반적인 운동 조절과 근긴장 관리를 병행해야 하며, 균형 반응의 발달 지연 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다.

## 핵심 개념

- **원시반사** — 중추신경계 미성숙 시기에 정상적으로 나타나는 반사로, 상위 중추의 억제 조절이 발달하면서 생후 일정 시기가 지나면 소실된다.
- **뇌성마비** — 뇌 손상으로 인해 상위 중추의 억제 기능이 손상되어 원시반사가 소실 시기를 넘겨 지속되는 경우가 많은 질환이다.
- **긴장성 목반사** — 머리를 한쪽으로 돌릴 때 팔과 다리의 자세가 고정되는 반사로, 지속 시 정중선에서 양손을 모으거나 몸을 굴리는 동작이 어려워진다.
- **균형 반응** — 원시반사가 억제되면서 발달하는 상위 수준의 자세 조절 기전으로, 원시반사 지속 시 발달이 지연되거나 비정상적으로 나타난다.
- **동시 수축** — 주동근과 길항근이 동시에 수축하는 현상으로, 원시반사 지속 시 과도하게 유발되어 관절 가동 범위 확보를 방해한다.

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