# 생후 6개월 아동을 바로 누운 자세에서 양쪽 다리를 잡고 무릎을 편 채 엉덩관절을 90도로 굽혔다. 이 자세에서 무릎을 펴지 못하고 무릎이 굽혀지는 소견이 관찰되었다. 이 소견이 시사하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 발달 평가

## 문제

생후 6개월 아동을 바로 누운 자세에서 양쪽 다리를 잡고 무릎을 편 채 엉덩관절을 90도로 굽혔다. 이 자세에서 무릎을 펴지 못하고 무릎이 굽혀지는 소견이 관찰되었다. 이 소견이 시사하는 것은?

## 보기

1. 넙다리네갈래근 경직
2. 엉덩관절 벌림근 약화
3. 넙다리뒤근 경직 **✔ 정답**
4. 종아리근 경직
5. 모음근 경직

**정답: 3**

## 해설

엉덩관절을 90도 굽힌 상태에서 무릎을 펴지 못하는 것은 넙다리뒤근의 경직 또는 단축을 시사한다. 이 검사는 넙다리뒤근의 유연성을 평가하는 방법이다. ② 넙다리네갈래근 경직은 무릎 굽힘 제한으로 나타난다. ③ 모음근 경직은 고관절 벌림 제한으로 나타난다. ④ 종아리근 경직은 발목 발등 굽힘 제한으로 나타난다. ⑤ 엉덩관절 벌림근 약화는 트렌델렌버그 징후로 나타난다.
[근거] 엉덩관절 90도 굽힘 상태에서 무릎 폄 제한은 넙다리뒤근 경직을 시사한다.

## 심화 해설

생후 6개월 아동을 대상으로 한 이 검사는 널다리뒤근(hamstring)의 신장성(extensibility)을 평가하는 오금각(popliteal angle) 측정의 원리를 그대로 적용한 것입니다. 바로 누운 자세에서 엉덩관절을 90도 굽힘한 상태로 유지한 채 무릎을 편다면, 넙다리뒤근이 좌골결절(ischial tuberosity)에서 종아리뼈와 정강뼈까지 이어지는 주행 경로 전체에 걸쳐 최대한 늘어나야 합니다. 정상적인 신장성을 가진 영아라면 이 자세에서 무릎이 거의 완전히 펴지지만, 넙다리뒤근이 짧아져 있거나 과도한 긴장 상태에 있으면 무릎이 펴지지 못하고 다시 굽혀지는 소견이 나타납니다.

이 소견이 넙다리네갈래근(quadriceps femoris) 경직을 시사하지 않는 이유는 해부학적 작용 방향에 있습니다. 넙다리네갈래근은 무릎을 펴는 근육이므로, 이 근육이 경직되어 있다면 오히려 무릎이 펴진 상태로 고정되려는 경향이 나타날 수 있습니다. 검사에서 무릎이 굽혀지는 것은 무릎 폄을 방해하는 뒤쪽 구조물, 즉 넙다리뒤근의 저항이 더 우세하다는 뜻입니다. 엉덩관절 벌림근(hip abductor), 종아리근(calf muscle), 모음근(adductor)은 이 검사 자세에서 무릎 폄에 직접적인 길이 제한을 주는 근육이 아니므로 소견의 원인으로 보기 어렵습니다.

임상적으로 넙다리뒤근의 단축 또는 경직은 자세 정렬을 무너뜨리고 하지의 움직임 범위를 제한하여 보행 패턴과 기능적 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 성인을 대상으로 한 연구에서도 넙다리뒤근의 유연성 저하가 자세 이상, 운동성 제한, 하지 손상의 소인으로 작용할 수 있음이 반복적으로 보고되었습니다 [1][2]. 특히 앉아서 생활하는 시간이 길거나 성장기 스포츠 활동을 하는 경우 넙다리뒤근의 단축이 흔하게 관찰되며, 이는 능동 무릎 폄 검사(AKE)나 바로 누운 자세에서 다리 올림 검사(SLR)에서 무릎 폄 각도의 감소로 확인됩니다 [3][4]. 소아에서도 같은 원리가 적용되어, 넙다리뒤근의 신장성 저하는 오금각 증가로 표현됩니다.

따라서 이 검사에서 무릎이 펴지지 못하고 굽혀지는 소견은 넙다리뒤근이 짧아져 있거나 경직되어 있어 무릎 폄 시 길이 방향으로 충분히 늘어나지 못하기 때문입니다. 검사 자세를 바꾸어 엉덩관절 굽힘 각도를 줄이면 넙다리뒤근에 가해지는 장력이 감소하면서 무릎 폄이 더 가능해지는지 확인하면, 넙다리뒤근의 길이 제한이 원인임을 더 명확히 감별할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of post-isometric relaxation and active static stretching in improving hamstring flexibility among allied health sciences students: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Arif T, Mehmood W, Arif T. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-52130-5

- [2]Short-term effects of static stretching versus myofascial release on hamstring tightness and lower extremity function in sedentary IT professionals: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Anand M, Kashyap R, Bhat P, Khan A, Khan AR, Khan M, Iqbal A, Alghadir AH. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01818-2

- [3]Comparative effects of static stretching, PNF, MET, Graston, and foam rolling on hamstring flexibility in adolescent soccer players: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Hosseini SM, Rezaei H, Razmjoo S. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01566-3

- [4]Age Associations with Hamstring Tightness, Trunk Flexibility, and Lumbar Lordosis in Sedentary Adult Females: A Cross-Sectional Study.일반논문Allam NM, Alanazi NZ, Alsattam TA, Asharari TN, Alowaydhah AA, Alfalah RN, Alghali KT, Alsaleem AM, Alsirhani TM, Alshammari NS, Alsharari MH. (2026)

## 임상 시나리오

소아 넙다리뒤근 신장성 평가오금각 측정의 임상 적용
바로 누운 자세에서 엉덩관절을 90도 굽힘한 채 무릎을 펴는 검사는 넙다리뒤근의 신장성을 평가하는 오금각 측정이다. 정상 영아는 이 자세에서 무릎이 거의 완전히 펴지지만, 넙다리뒤근이 짧거나 경직되어 있으면 무릎이 펴지지 못하고 다시 굽혀진다.

감별을 위해 엉덩관절 굽힘 각도를 줄이면 넙다리뒤근에 가해지는 장력이 감소하여 무릎 폄이 더 가능해지는지 확인한다. 이는 넙다리뒤근의 길이 제한이 원인임을 명확히 하는 방법이다.

주의넙다리네갈래근 경직은 오히려 무릎이 펴진 상태로 고정되려는 경향을 보이므로, 무릎이 굽혀지는 소견과 혼동하지 않도록 해부학적 작용 방향을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **오금각** — 바로 누운 자세에서 엉덩관절을 90도 굽힌 채 무릎을 펴며 넙다리뒤근의 신장성을 평가하는 검사로, 무릎이 펴지지 않는 각도가 클수록 넙다리뒤근이 짧음을 의미한다.
- **넙다리뒤근** — 좌골결절에서 종아리뼈와 정강뼈까지 이어지는 근육군으로, 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 작용하며 신장성 저하 시 무릎 폄이 제한된다.
- **신장성** — 근육이 길이 방향으로 늘어날 수 있는 능력으로, 넙다리뒤근의 신장성 저하는 오금각 증가로 표현된다.
- **능동 무릎 폄 검사** — 성인에서 넙다리뒤근의 유연성을 평가하는 검사로, 엉덩관절을 굽힌 상태에서 능동적으로 무릎을 펴게 하여 폄 각도를 측정한다.
- **바로 누운 자세에서 다리 올림 검사** — 바로 누운 자세에서 다리를 편 채 올려 넙다리뒤근의 신장성을 평가하는 검사로, 올라가는 각도가 작을수록 넙다리뒤근이 짧음을 시사한다.

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