# 영아의 발달 지연을 조기에 발견하기 위한 선별검사 도구로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역으로 구성된 것은?

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> language: ko  
> subject: 발달 평가

## 문제

영아의 발달 지연을 조기에 발견하기 위한 선별검사 도구로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역으로 구성된 것은?

## 보기

1. 대동작기능분류
2. 덴버 발달 선별검사 **✔ 정답**
3. 소아 장애 평가척도
4. 캐나다 작업수행 측정
5. 대동작기능평가

**정답: 2**

## 해설

덴버 발달 선별검사(DDST)는 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역으로 구성되어 발달 지연 위험 아동을 선별하는 도구다. ② GMFM은 대동작 기능 변화 측정 도구다. ③ GMFCS는 대동작 중증도 분류 체계다. ④ 소아 장애 평가척도(PEDI)는 일상생활 수행 능력을 평가한다. ⑤ 캐나다 작업수행 측정(COPM)은 작업 수행 문제를 평가하는 도구다. [근거] 선별검사는 발달 지연 위험을 조기에 발견하는 목적이다.

## 심화 해설

덴버 발달 선별검사(Denver Developmental Screening Test, DDST)는 영아와 유아의 발달 지연을 조기에 발견하기 위해 고안된 대표적인 선별 도구이다. 이 검사는 개인-사회성(personal-social), 미세운동-적응(fine motor-adaptive), 언어(language), 대동작(gross motor)의 4개 영역으로 구성되어 있으며, 생후 2주부터 6세 4개월까지의 아동을 대상으로 표준화되었다 [1]. 물리치료학에서 대동작 영역은 신경계 재활 및 운동발달 평가의 핵심 축에 해당하므로, DDST는 단순한 선별검사를 넘어 운동 발달 지연이 의심되는 아동을 조기에 재활의학적 중재로 연결하는 첫 단계로 기능한다.

DDST의 구성 원리는 발달이 여러 하위 영역에서 독립적으로 진행되지만 상호 영향을 주고받는다는 점을 반영한다. 예를 들어 대동작 발달 지연은 단순히 운동 기능만의 문제가 아니라, 주변 환경 탐색 기회를 제한하여 미세운동-적응이나 개인-사회성 영역의 발달에도 이차적인 영향을 줄 수 있다. 따라서 물리치료사는 DDST 결과에서 대동작 영역만 분리해서 보는 것이 아니라, 네 영역 간의 불균형 패턴을 함께 해석해야 한다. 특히 미숙아(preterm) 집단에서는 DDST가 이후의 발달성 협응장애(developmental coordination disorder, DCD) 위험을 예측하는 데 유용할 수 있다는 보고가 있다 [3].

임상 적용 측면에서 DDST는 진단 도구가 아니라 선별(screening) 도구라는 점이 중요하다. 검사 결과가 ‘지연’ 또는 ‘의심’으로 나오더라도 그것이 곧 장애를 확정하는 것은 아니며, 정밀 평가를 위한 신호로 해석해야 한다. 스페인어판 DDST-II의 심리측정적 속성을 평가한 연구에서도 이 도구가 정상 아동과 정신운동 지연(psychomotor delay) 아동을 변별하는 준거 타당도(criterion validity)를 갖추고 있음이 확인되었으나, 이는 선별 목적의 타당도라는 점을 전제로 한다 [2]. 물리치료사는 DDST 선별 결과에 따라 대동작기능평가(GMFM)나 소아 장애 평가척도(PEDI) 같은 정밀 평가 도구로 이행할지 여부를 결정하게 된다.

선천성 심장질환(congenital heart disease, CHD) 아동을 대상으로 한 연구에서도 DDST-II가 신경발달 지연의 유병률을 평가하는 데 활용되었다 [4]. 이는 DDST가 특정 질환군에서도 발달 선별 도구로 폭넓게 쓰일 수 있음을 보여준다. 다만 이 연구는 횡단적 설계로, DDST가 질환별 발달 지연의 원인을 감별하는 도구는 아니라는 점을 유의해야 한다. 물리치료학적 관점에서는 CHD처럼 신경발달 고위험군으로 분류되는 아동에게 DDST를 정기적으로 적용하면, 대동작 발달 지연을 포함한 전반적 발달 문제를 조기에 포착하여 조기 중재(early intervention)로 연결하는 근거를 마련할 수 있다.

보기에서 제시된 다른 도구들과 비교하면 차이가 분명하다. 대동작기능분류(GMFCS)와 대동작기능평가(GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 수준과 변화를 평가하는 도구로, DDST처럼 여러 발달 영역을 포괄하지 않는다. 소아 장애 평가척도(PEDI)는 일상생활 수행 능력과 기능적 기술을 평가하는 도구이며, 캐나다 작업수행 측정(COPM)은 작업치료에서 클라이언트 중심의 수행 문제를 평가하는 도구이다. 따라서 ‘개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작’이라는 4개 영역 구성은 DDST를 다른 도구들과 구별하는 가장 직접적인 단서가 된다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Standardization of the Denver Developmental Screening Test for children in Seoul: a validity study.일반논문Lee K. (2024) · DOI: 10.12771/emj.2024.e61

- [2]Evaluation of the psychometric properties of the Spanish version of the Denver Developmental Screening Test II.일반논문De-Andrés-Beltrán B, Rodríguez-Fernández ÁL, Güeita-Rodríguez J, Lambeck J. (2015) · DOI: 10.1007/s00431-014-2410-7

- [3]Predictive validity of the Denver developmental screening test (Denver-II) to detect risk of developmental coordination disorder in preterm children.일반논문Christovão IS, Pereira DAG, de Castro Magalhães L, Camargos ACR. (2023) · DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2023.105836

- [4]Neurodevelopmental Assessment in Children With Congenital Heart Disease by Applying the Denver Developmental Screening Test 2: A Prospective Cross-Sectional Study.일반논문Vagha K, Taksande A, Kenjale S, Vagha J, Varma A. (2023) · DOI: 10.7759/cureus.33373

## 임상 시나리오

소아 발달 선별검사 적용 가이드DDST 결과 해석과 정밀 평가로의 연계
덴버 발달 선별검사(DDST)는 생후 2주~6세 4개월 아동을 대상으로 하며, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역을 평가한다. 결과가 '지연' 또는 '의심'으로 나오면 진단이 아닌 정밀 평가 필요 신호로 해석해야 한다.

물리치료사는 대동작 영역만 단독으로 보지 말고, 4개 영역 간 불균형 패턴을 함께 해석해야 한다. 대동작 지연은 환경 탐색 기회를 제한하여 미세운동이나 사회성 발달에 이차적 영향을 줄 수 있다.

주의DDST는 선별 도구이므로 '지연' 결과가 곧 장애 확정은 아니다. 선별 결과에 따라 GMFM이나 PEDI 같은 정밀 평가로 이행할지 결정해야 하며, 미숙아나 선천성 심장질환 등 고위험군에서는 정기적 선별 적용이 조기 중재 연결의 근거가 된다.

## 핵심 개념

- **덴버 발달 선별검사** — 생후 2주~6세 아동의 발달 지연을 조기 발견하기 위한 선별 도구로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작 4개 영역으로 구성됨
- **선별검사** — 질환 여부를 확정하는 진단이 아니라, 정밀 평가가 필요한 대상을 가려내기 위한 1차적 검사
- **대동작기능분류** — 뇌성마비 아동의 자발적 대동작 능력을 5단계로 분류하는 체계
- **소아 장애 평가척도** — 아동의 일상생활 기능 수행과 보호자 도움 정도를 평가하는 정밀 도구
- **대동작기능평가** — 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 정량적으로 측정하는 평가 도구

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