# 6세 경직형 양하지마비 아동이 대동작기능평가(GMFM)를 시행하였다. 다음 중 평가 영역과 항목의 연결로 옳은 것은?

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> subject: 발달 평가

## 문제

6세 경직형 양하지마비 아동이 대동작기능평가(GMFM)를 시행하였다. 다음 중 평가 영역과 항목의 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 눕기와 뒤집기 - 한 발 서기
2. 서기 - 엎드린 자세에서 뒤집기
3. 앉기 - 바닥에서 일어서기
4. 기기와 무릎서기 - 네발 기기 **✔ 정답**
5. 걷기·달리기·뛰기 - 지지 없이 앉기

**정답: 4**

## 해설

네발 기기는 기기와 무릎서기 영역에 속하는 항목이다. ① 한 발 서기는 서기 영역, ② 바닥에서 일어서기는 서기 영역, ④ 엎드린 자세에서 뒤집기는 눕기와 뒤집기 영역, ⑤ 지지 없이 앉기는 앉기 영역에 해당한다.

## 심화 해설

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비 아동을 비롯한 다양한 소아 질환에서 대동작 능력의 변화를 평가하기 위해 널리 사용되는 표준화된 도구이다 [1]. GMFM은 아동이 특정 동작을 수행할 수 있는지 여부와 그 질을 평가하는 것이 아니라, 기능적 대동작 수행 능력을 측정하는 데 초점을 둔다. 이 평가도구는 크게 다섯 가지 영역으로 구성되며, 각 영역은 발달적 연속선상에서 배열된 세부 항목들을 포함한다.

GMFM의 다섯 영역은 눕기와 뒤집기(A), 앉기(B), 기기와 무릎서기(C), 서기(D), 걷기·달리기·뛰기(E)이다. 각 영역의 항목은 해당 자세나 이동 능력을 습득하는 데 필요한 운동 발달 단계를 반영한다. 문제의 보기들을 영역별로 분석하면, "한 발 서기"는 지지 기저면이 좁은 고도의 균형 능력을 요구하므로 서기(D) 영역에 속한다. "엎드린 자세에서 뒤집기"는 초기 발달 단계의 체위 변경 능력으로 눕기와 뒤집기(A) 영역에 해당한다. "바닥에서 일어서기"는 앉은 자세에서 중력에 대항하여 일어나는 전환 동작으로 서기(D) 영역에 포함된다. "지지 없이 앉기"는 몸통 조절과 균형이 필요한 독립적 앉기 능력이므로 앉기(B) 영역의 항목이다.

정답인 "기기와 무릎서기 - 네발 기기"는 영역과 항목의 연결이 정확하다. 기기와 무릎서기(C) 영역은 아동이 네발 기기 자세를 취하고, 체중을 사지에 분산시키며, 교차 패턴으로 이동하는 능력을 평가한다. 네발 기기는 이 영역의 핵심 항목으로, 몸통 안정성과 사지의 협응, 체중 이동 능력이 통합적으로 요구되는 대표적인 이동 과제이다. 경직형 양하지마비(spastic diplegia) 아동은 하지의 경직과 근력 약화로 인해 네발 기기에서 체중을 하지로 지지하고 추진력을 만드는 데 어려움을 겪는 경우가 많아, 이 영역의 평가가 임상적으로 중요하다.

GMFM은 뇌성마비 아동뿐 아니라 다양한 소아 질환에서도 적용 가능성이 체계적으로 검토된 도구이다 [1]. 평가 시에는 아동의 연령과 운동 발달 수준에 따라 적절한 영역을 선택하여 시행하며, 각 항목은 수행 가능 여부에 따라 점수화된다. 영역별 항목 구성과 발달적 위계를 정확히 이해하는 것은 평가의 신뢰도를 높이고, 아동의 기능적 수준에 맞는 치료 목표를 설정하는 데 필수적이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Application of the Gross Motor Function Measure in children with conditions other than cerebral palsy: A systematic review.메타분석/체계고찰Abe H, Higashi S, Himuro N. (2025) · DOI: 10.1111/dmcn.16465

## 임상 시나리오

GMFM 영역별 항목 매칭 실무 가이드경직형 양하지마비 아동 평가 시 영역 구분 핵심
GMFM은 눕기와 뒤집기(A), 앉기(B), 기기와 무릎서기(C), 서기(D), 걷기·달리기·뛰기(E)의 5개 영역으로 구성된다. 각 항목은 발달적 연속선상에 따라 해당 영역에 배치된다.

네발 기기는 C 영역의 핵심 항목으로, 몸통 안정성과 사지 협응, 체중 이동이 통합적으로 요구된다. 경직형 양하지마비 아동은 하지 경직으로 인해 체중 지지와 추진력 생성에 어려움을 보이므로 C 영역 평가가 중요하다.

주의한 발 서기는 D 영역, 엎드린 자세에서 뒤집기는 A 영역, 바닥에서 일어서기는 D 영역, 지지 없이 앉기는 B 영역에 속한다. 영역 간 전환 동작의 귀속을 혼동하지 않도록 발달적 위계를 먼저 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **GMFM** — Gross Motor Function Measure. 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하는 표준화된 도구
- **경직형 양하지마비** — 하지에 주로 경직과 근력 약화가 나타나는 뇌성마비 유형
- **네발 기기** — 손과 무릎으로 체중을 지지하며 교차 패턴으로 이동하는 동작
- **기기와 무릎서기 영역** — GMFM의 C 영역. 네발 기기, 무릎서기 등 이동 전 단계 동작을 평가
- **발달적 연속선상** — 운동 발달 단계가 순서대로 배열된 GMFM 항목 구성 원리

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