# 대동작기능평가(GMFM)의 총점에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 발달 평가

## 문제

대동작기능평가(GMFM)의 총점에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 영역별 점수는 산출하지 않는다.
2. 연령별 표준점수로 환산한다.
3. 단일 총점만으로 해석한다.
4. 각 영역별 점수를 합산하여 백분율로 산출한다. **✔ 정답**
5. 지능지수로 변환한다.

**정답: 4**

## 해설

대동작기능평가(GMFM)는 각 영역별 점수를 합산한 후 총점을 백분율로 산출하여 해석한다. 영역별 점수와 총점을 함께 활용하여 아동의 강점과 약점을 파악할 수 있다.

## 심화 해설

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다. GMFM은 누운 자세와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성되며, 각 영역의 항목을 평가한 뒤 점수를 합산합니다.

총점 산출 방식의 핵심은 영역별 점수의 합산과 백분율 환산에 있습니다. GMFM-88의 경우 각 영역에서 획득한 점수를 해당 영역의 최대 가능 점수로 나누어 영역별 백분율을 구하고, 이 영역별 백분율을 다시 합산하여 전체 영역 수(5개)로 나누어 총점을 산출합니다. 따라서 총점은 단일 점수가 아니라 각 영역의 수행 수준을 반영한 종합 지표입니다.

GMFM-66은 라쉬 분석(Rasch analysis)을 적용한 버전으로, 항목난이도를 고려하여 Gross Motor Ability Estimator(GMAE)라는 소프트웨어를 통해 대동작 능력 추정치를 산출합니다. 근거 자료에서도 GMFM-66의 타당도 평가에 GMAE-2와 GMAE-3가 사용되었으며, GMFM-66이 대동작 기능을 측정하는 도구로 활용됨을 확인할 수 있습니다 [1]. 또한 GMFM-66은 연령에 따른 참조 백분위수(reference centile)를 통해 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 평가하는 데 사용됩니다 [2].

GMFM은 지능지수나 연령별 표준점수로 환산하는 도구가 아닙니다. GMFM-66에서 GMAE를 통해 산출되는 값은 대동작 능력의 추정치이지 표준화된 지능 점수가 아니며, GMFM-88 총점은 영역별 백분율의 평균으로 해석합니다. 영역별 점수를 산출하지 않는다는 설명도 옳지 않은데, GMFM의 임상적 유용성은 총점뿐 아니라 영역별 수행 프로파일을 통해 아동의 강점과 제한점을 파악하는 데 있기 때문입니다. 영아와 고위험군 아동을 대상으로 한 GMFM-66-IS 연구에서도 구성타당도와 반응성을 평가하며 영역별 항목 세트를 활용하고 있습니다 [3]. 소아 신경종양 환아를 대상으로 한 연구에서도 GMFM-88의 신뢰도와 임상적 적용 가능성을 평가하며 영역 기반의 평가 구조를 전제로 합니다 [4].

따라서 GMFM의 총점은 각 영역별 점수를 합산하여 백분율로 산출하는 방식이 가장 정확한 설명입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Agreement Between the Gross Motor Ability Estimator-3 and the Reduced Gross Motor Function Measure-66 Based on Artificial Intelligence.일반논문Steven S, Müller C, Spiess K, Bossier C, Schönau E, Duran I. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14134512

- [2]Longitudinal reference centiles for the Gross Motor Function Measure-66 in children and adolescents with cerebral palsy.일반논문Duran I, Schafmeyer L, Lentzen B, Spiess K, Keller T, Martakis K, Schoenau E. (2026) · DOI: 10.1111/dmcn.16455

- [3]Gross Motor Function Measure-66 Item Sets for use with infants and toddlers at high risk for cerebral palsy: Construct validity and responsiveness.일반논문Koziol NA, Butera CD, Hsu LY, Pereira SA, Dusing SC. (2025) · DOI: 10.1111/dmcn.16259

- [4]Reliability and patient-centered feasibility of the Gross Motor Function Measure in children diagnosed with central nervous system tumor.일반논문Mantovani B, Chagas PSC, Horiquini-Barbosa E. (2026) · DOI: 10.1080/17518423.2026.2679487

## 임상 시나리오

GMFM 총점 해석과 임상 적용뇌성마비 아동의 대동작 기능 평가 시 점수 산출과 해석
GMFM은 누운 자세와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성된다. 총점은 각 영역에서 획득한 점수를 해당 영역 최대 점수로 나눠 영역별 백분율을 구한 뒤, 이를 합산해 5로 나눈 평균 백분율이다.

GMFM-88은 영역별 원점수 기반으로 계산하며, GMFM-66은 라쉬 분석을 적용해 GMAE 소프트웨어로 대동작 능력 추정치를 산출한다. GMFM-66은 연령별 참조 백분위수를 활용해 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 추적할 수 있다.

주의GMFM 총점만으로 아동의 기능을 단정하지 말고 영역별 수행 프로파일을 함께 확인해야 강점과 제한점을 파악할 수 있다. GMFM은 지능이나 인지 기능을 평가하는 도구가 아니므로 지능지수로 해석해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **GMFM** — 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하는 표준화된 도구
- **GMFM-88** — 5개 영역 88개 항목으로 구성된 원판 GMFM
- **GMFM-66** — 라쉬 분석을 적용해 항목난이도를 반영한 버전, GMAE로 점수 산출
- **영역별 백분율** — 각 영역 획득 점수를 해당 영역 최대 점수로 나눈 값
- **GMAE** — Gross Motor Ability Estimator, GMFM-66 점수 산출 소프트웨어

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