# 생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져간다. 이 영아의 손 발달 이정표로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 정상 운동발달

## 문제

생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져간다. 이 영아의 손 발달 이정표로 옳은 것은?

## 보기

1. 손바닥 파악반사
2. 도구 조작하기
3. 손 전체 잡기
4. 집게 잡기 **✔ 정답**
5. 손가락 잡기

**정답: 4**

## 해설

엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 집는 집게 잡기는 생후 9~10개월경에 나타나는 정상 발달 이정표이다. ① 손 전체 잡기는 5~6개월, ② 손가락 잡기는 7~8개월에 나타난다. ④ 손바닥 파악반사는 4~6개월에 소실되는 원시반사로 10개월에 남아 있으면 비정상이다. ⑤ 도구 조작하기는 12개월 이후에 가능하다.
[근거] 집게 잡기는 정상적으로 9~10개월경에 출현하며, 손바닥 파악반사는 4~6개월에 소실된다.

## 심화 해설

생후 10개월 영아가 엄지와 검지를 사용해 작은 과자를 집는 동작은 소근육 운동 발달에서 정교한 집기(fine pincer grasp) 단계에 해당한다. 이 시기의 손 조작 능력은 단순히 손 전체로 물체를 감싸 쥐는 수준을 넘어, 손가락 끝의 분리된 움직임과 양손 협응, 물체의 부분 분해까지 포함하는 조작 복잡성(manipulation complexity, MC)으로 평가된다[1]. 생후 9~14개월 영아를 대상으로 한 종단 연구에서 조작 복잡성은 누적적 특성을 보이며, 가장 복잡한 조작 기술을 수행할 수 있는 시점은 이전 단계의 기술들이 순차적으로 통합된 결과로 나타난다[1]. 즉, 엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 정확히 집는 집게 잡기(pincer grasp)는 손바닥 전체나 손가락 전체를 사용하는 초기 잡기 양상이 소멸·통합된 이후에 출현하는 발달 이정표다.

보기에서 제시된 손 발달 이정표를 비교하면, 손바닥 파악반사(palmar grasp reflex)는 신생아기 원시반사로 생후 수개월 내 통합되며, 손 전체 잡기(palmar grasp)와 손가락 잡기(finger grasp)는 조작 복잡성이 낮은 초기 단계에 해당한다. 도구 조작하기(tool use)는 물체를 단순히 집는 것을 넘어 물체를 다른 물체에 작용시키는 더 높은 수준의 조작 기술로, 조작 복잡성의 누적적 발달 모델에서 최상위에 위치한다[1]. 따라서 생후 10개월에 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져가는 행동은 집게 잡기가 성취된 것을 의미한다. 이는 소근육 발달 영역에서 정상 발달을 보이는 영아의 어머니조차 발달 이정표에 대한 지식이 부족할 수 있다는 보고와 연결되어, 물리치료사가 발달 평가 시 보호자에게 이정표의 의미를 명확히 설명해야 하는 임상적 근거가 된다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Manipulation complexity in infants.일반논문Contino K, Nelson EL. (2026) · DOI: 10.1002/icd.70087

- [2]Knowledge of mothers regarding infant's developmental milestones in four domains (gross motor, fine motor, language and personal and social) - A cross sectional study.일반논문Thakur P, Gupta N. (2025) · DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_40_24

## 임상 시나리오

영아 손 발달 이정표 평가생후 10개월 집게 잡기 성취의 임상적 의미
생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집는 행동은 집게 잡기가 성취된 것이다. 이는 손 전체 잡기나 손가락 잡기 같은 초기 단계가 통합된 결과로, 조작 복잡성의 누적적 발달 모델에서 정교한 손가락 끝 분리 움직임을 의미한다.

집게 잡기는 생후 9~14개월에 출현하는 소근육 발달 이정표다. 평가 시 영아가 엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 집어 입으로 가져가는지 관찰하고, 손바닥 파악반사나 손 전체 잡기 같은 초기 양상이 소멸되었는지 함께 확인해야 한다.

주의보호자는 발달 이정표에 대한 지식이 부족할 수 있으므로, 물리치료사는 집게 잡기의 정상 출현 시기와 의미를 명확히 설명해야 한다. 도구 조작하기는 더 높은 수준의 기술이므로 단순히 집는 행동과 혼동하지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **집게 잡기** — 엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 정확히 집는 소근육 발달 이정표로, 생후 9~14개월경 성취된다.
- **손바닥 파악반사** — 신생아기 원시반사로 손바닥에 닿는 물체를 손 전체로 감싸 쥐며 생후 수개월 내 통합된다.
- **조작 복잡성** — 손 조작 능력의 발달 수준을 나타내는 지표로, 단순한 잡기에서 도구 사용까지 누적적으로 발달한다.
- **도구 조작하기** — 물체를 다른 물체에 작용시키는 최상위 수준의 손 조작 기술이다.

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