# 68세 남성이 오른쪽 아래엽 무기폐로 입원하였다. 들숨을 깊게 유도하여 허탈된 허파꽈리를 다시 펴기 위한 호흡운동으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524486  
> language: ko  
> subject: 흉부물리치료 중재와 실기

## 문제

68세 남성이 오른쪽 아래엽 무기폐로 입원하였다. 들숨을 깊게 유도하여 허탈된 허파꽈리를 다시 펴기 위한 호흡운동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 입술오므리기호흡
2. 이완호흡
3. 날숨근 훈련
4. 가로막호흡
5. 부분폐확장호흡 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

부분폐확장호흡은 국소적으로 허탈된 허파 부위에 치료사의 손이나 환자 자신의 손을 얹고 그 부위로 들숨을 유도하여 허파꽈리를 다시 펴는 기법이다. 무기폐가 있는 폐분절의 폐확장이 목적이므로 가장 적절하다. 입술오므리기호흡과 가로막호흡은 주로 환기 효율과 호흡곤란 완화에, 날숨근 훈련은 날숨 능력 향상에 초점을 둔다. [근거] 부분폐확장호흡은 국소 폐분절의 허탈을 재확장하기 위한 들숨 유도 기법이다.

## 심화 해설

정답 해설
정답은 5. 부분폐확장호흡이다. 문제에서 제시된 상황은 오른쪽 아래엽 무기폐(atelectasis)로 인해 허탈된 허파꽈리(alveoli)를 다시 펴야 하는 경우이다. 무기폐는 분비물 저류나 얕은 호흡으로 인해 폐의 일부가 허탈된 상태이므로, 치료의 핵심은 지속적인 최대 들숨(sustained maximal inspiration)을 통해 허탈된 부위로 공기를 밀어 넣어 재확장시키는 것이다. 부분폐확장호흡(segmental breathing)은 특정 폐분절에 선택적으로 압력을 가하거나 흉곽을 신장시켜 해당 부위의 환기를 증가시키는 기법으로, 무기폐가 발생한 아래엽을 국소적으로 재확장시키는 데 가장 적합하다.

오답 분석
1. 입술오므리기호흡(pursed-lip breathing)은 날숨 시 기도 내 양압을 유지하여 기도 허탈을 방지하고 호흡수를 감소시키는 데 효과적이다. 주로 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 호흡곤란 완화와 가스교환 개선에 사용되며, 허탈된 허파꽈리를 능동적으로 재확장시키는 기법은 아니다.

2. 이완호흡(relaxation breathing)은 호흡 보조근의 긴장을 줄이고 호흡 효율을 높이기 위한 기법으로, 불안 감소와 전반적인 호흡 패턴 개선에는 도움이 되지만 무기폐 부위를 직접적으로 재확장시키는 효과는 제한적이다.

3. 날숨근 훈련(expiratory muscle training)은 날숨 근력을 강화하여 기침 효율을 높이고 분비물 배출을 돕는 데 초점을 둔다. 분비물 제거에는 유용할 수 있으나, 문제에서 요구하는 허탈된 허파꽈리의 재확장을 직접적으로 유도하는 방법은 아니다.

4. 가로막호흡(diaphragmatic breathing)은 가로막의 움직임을 촉진하여 환기 효율을 높이고 호흡 보조근의 과사용을 줄이는 기법이다. 기저부 환기를 개선하는 데 도움이 되지만, 특정 분절(오른쪽 아래엽)을 의도적으로 확장시키는 국소적 접근은 아니다.

임상 적용 관점
무기폐 환자에게는 부분폐확장호흡과 함께 능동호흡주기기법(active cycle of breathing technique, ACBT)을 병행할 수 있다. ACBT는 호흡 조절, 흉곽 확장 운동, 강제 날숨 기법을 순환적으로 구성하여 폐 환기를 촉진하고 분비물을 제거하는 비침습적 방법으로, 수술 후 호흡 합병증 예방과 회복에 효과적이다. 특히 흉곽 확장 운동 단계에서 깊은 들숨을 유지하는 것이 무기폐 예방 및 재확장에 핵심적인 역할을 한다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of Active Cycle of Breathing Technique in Improving Physiological and Functional Outcomes Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Narrative Review.일반논문Nazir A. (2025) · DOI: 10.2147/jmdh.s546054

## 임상 시나리오

무기폐 환자 호흡운동 선택 가이드허탈 폐포 재확장을 위한 최적 기법 적용
무기폐 치료의 핵심은 지속적 최대 들숨을 통해 허탈된 허파꽈리로 공기를 밀어 넣는 것이다. 부분폐확장호흡은 특정 폐분절에 선택적 압력을 가하므로 오른쪽 아래엽 같은 국소 무기폐에 가장 적합하다.

임상에서는 능동호흡주기기법을 병행할 수 있다. 호흡 조절, 흉곽 확장 운동, 강제 날숨 기법을 순환 적용하되, 특히 흉곽 확장 단계에서 3초 이상 깊은 들숨을 유지하는 것이 폐포 재확장에 핵심적이다.

주의입술오므리기호흡이나 가로막호흡은 전반적 환기 개선에는 유용하나 국소 무기폐 부위를 직접 재확장시키지 못한다. 수술 후 무기폐 위험이 높은 환자에서는 조기에 부분폐확장호흡을 시작하되, 통증 조절과 체위 배액을 함께 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **무기폐** — 분비물 저류나 얕은 호흡으로 폐의 일부가 허탈된 상태
- **부분폐확장호흡** — 특정 폐분절에 선택적으로 압력을 가하거나 흉곽을 신장시켜 해당 부위 환기를 증가시키는 기법
- **지속적 최대 들숨** — 허탈된 허파꽈리로 공기를 밀어 넣어 재확장시키기 위한 깊은 들숨 유지
- **능동호흡주기기법** — 호흡 조절, 흉곽 확장 운동, 강제 날숨 기법을 순환적으로 구성한 비침습적 호흡 재활 방법
- **입술오므리기호흡** — 날숨 시 기도 내 양압을 유지하여 기도 허탈을 방지하고 호흡수를 감소시키는 기법

## 같은 주제 문제

- [수술 후 폐확장을 촉진하기 위해 환자에게 들숨을 세 번 연속으로 짧게 들이마시게 하는 기법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524362)
- [만성폐쇄성폐질환 환자가 일상생활에서 호흡곤란을 줄이기 위해 사용하는 에너지 보존 기법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524364)
- [수술 후 폐확장을 촉진하기 위해 환자에게 들숨을 세 번 짧게 나누어 들이마시고 천천히 내쉬도록 교육하였다. 이 기법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524371)
- [호흡곤란이 있는 환자가 일상생활에서 에너지를 보존하기 위한 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524372)
- [72세 여성이 만성폐쇄성폐질환으로 호흡곤란을 호소한다. 일상생활에서 산소 소모를 줄이기 위한 에너지 보존 방법으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524487)
- [수술 후 통증으로 얕은 호흡을 하는 환자에게 허파꽈리를 지속적으로 확장시켜 무기폐를 예방하는 기구로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524488)
- [65세 남성이 만성폐쇄성폐질환으로 호흡재활 중이다. 계단 오르기 시 호흡곤란을 줄이기 위한 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524489)
- [70세 여성이 호흡곤란으로 세수와 머리 감기가 힘들다고 한다. 에너지 보존을 위한 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524490)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._