# 호흡곤란 완화를 위해 환자에게 입술오므리기호흡을 교육하였다. 이 기법의 시행 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 흉부물리치료 중재와 실기

## 문제

호흡곤란 완화를 위해 환자에게 입술오므리기호흡을 교육하였다. 이 기법의 시행 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 코로 들이마시고 코로 짧게 내쉰다
2. 코로 들이마시고 입술을 오므려 길게 내쉰다 **✔ 정답**
3. 입으로 들이마시고 코로 길게 내쉰다
4. 입으로 들이마시고 입으로 짧게 내쉰다
5. 코와 입을 동시에 사용하여 빠르게 호흡한다

**정답: 2**

## 해설

입술오므리기호흡은 코로 천천히 들이마신 뒤 입술을 오므려 날숨을 길게 내쉬는 방법이다. 날숨을 길게 하면 기도내압이 유지되어 기도 허탈을 막는다. [근거] 입술오므리기호흡 = 코 들숨, 오므린 입술로 긴 날숨

## 심화 해설

입술오므리기호흡의 기본 원리

입술오므리기호흡(pursed-lip breathing, PLB)은 호기 시 입술을 오므려 기도에 양압(back pressure)을 형성함으로써, 호기 말 소기도의 조기 허탈을 방지하고 갇힌 공기(air trapping)를 줄이는 호흡 재활 기법이다. COPD 등 폐쇄성 환기장애에서 호흡곤란을 완화하고 산소포화도를 개선하는 데 사용된다 [1]. 흡기는 코로 천천히 들이마셔 공기를 가온·가습·여과하고, 호기는 입술을 가볍게 오므린 상태에서 길게 내쉬는 것이 핵심이다. 호기 시간을 흡기보다 2~3배 길게 유지하면 소기도 내압이 상승하여 호기 유속이 감소하고, 불완전 호기로 인한 잔기량 증가를 억제할 수 있다.

보기별 시행 방법 분석

보기 1은 코로 들이마시고 코로 짧게 내쉬는 방법으로, 호기 시 저항을 만들지 못해 소기도 허탈을 예방하는 PLB의 목적에 부합하지 않는다. 보기 3은 입으로 들이마시는 점에서 흡기 공기의 정화·가습 기능을 상실하므로 부적절하다. 보기 4는 입으로 짧게 내쉬므로 호기 시간을 충분히 확보하지 못해 기도 내 양압 유지가 어렵다. 보기 5는 코와 입을 동시에 사용하는 빠른 호흡으로, 과호흡과 호흡일 증가를 유발할 수 있어 호흡곤란 완화와 반대 방향이다. 반면 보기 2는 코로 들이마시고 입술을 오므려 길게 내쉬는 방식으로, 흡기 시 기도 방어기전을 활용하면서 호기 시 소기도 개방압을 유지하는 PLB의 표준 수행 절차와 일치한다.

임상 적용과 호흡 재활에서의 위치

PLB는 단독으로 적용되기보다 횡격막호흡(diaphragmatic breathing), 기침·허핑(huffing) 기법, 능동호흡주기기법(active cycle of breathing technique, ACBT) 등과 함께 호흡 재활 프로그램의 한 축으로 구성된다 [1]. 수술 전후 호흡 재활에서 PLB를 포함한 호흡 훈련은 점액 배출을 돕고 무기폐(atelectasis)를 감소시키며 환기 지표를 개선하는 데 기여한다 [1]. COVID-19 환자를 대상으로 한 연구에서도 횡격막호흡, PLB, 박스호흡(square box breathing), 허프 기침, 점진적 근이완을 결합한 호흡 운동이 호흡 기능 회복에 활용되었다 [2].

COPD 환자에서의 근거

안정형 COPD 노인 환자를 대상으로 ACBT를 추가 훈련한 무작위 대조 연구에서, 호흡 운동은 FEV1 및 FEV1% 등 폐기능 지표의 개선과 관련이 있었다 [3]. PLB는 이러한 호흡 운동의 구성 요소로서, 호기 저항을 통한 기도 개방 유지가 폐기능 및 증상 완화에 기여하는 기전적 배경을 제공한다. COPD 환자의 수면의 질에 대한 체계적 문헌고찰에서도 호흡 운동과 흉부물리치료가 비약물적 중재로 평가되었으며, PLB는 호흡곤란과 운동 내성을 개선하여 수면 장애 완화에 간접적으로 기여할 수 있는 중재로 포함된다 [4].

PLB 교육 시에는 환자가 호기 시 뺨을 부풀리지 않고 입술을 가볍게 오므리도록 지도해야 하며, 호기가 흡기보다 길게(1:2~1:3 비율) 이루어지도록 구두 지시와 시범을 함께 제공한다. 호흡곤란을 호소하는 환자에게 계단 오르기, 보행 등 일상생활 동작 중 PLB를 적용하도록 교육하면 활동 시 호흡곤란을 줄이고 운동 지속 시간을 늘리는 데 효과적이다 [1].

참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Perioperative respiratory rehabilitation: evolving concepts and clinical applications.일반논문Rhee M, Park S. (2026) · DOI: 10.17085/apm.25338

- [2]Effectiveness of Breathing Exercises and Stabilization Techniques on Patients with COVID-19: Quasi-Experimental Study.일반논문Jung JH, Lee JW, Ko JY. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14217730

- [3]Effects of extra training with active cycle of breathing technique relative to whole-body breathing exercise in older adults with stable COPD.일반논문Lai H, Chen L, Chan RW, Pan Q, Chen Q, Chen Y, Xie Z. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0349597

- [4]Effects of Breathing Exercises and Chest Physiotherapy on Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review메타분석/체계고찰Saini M, Malik E. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9964126/v1

## 임상 시나리오

입술오므리기호흡(PLB) 실무 가이드호흡곤란 환자 교육 시 정확한 구동과 모니터링 포인트
흡기는 반드시 코로 천천히 들이마셔 공기의 가온·가습·여과 기능을 활용한다. 호기는 입술을 가볍게 오므려 길게 내쉬되, 호기 시간을 흡기의 2~3배로 유지한다.

호기 시 입술 오므림으로 기도 내 양압이 형성되어 소기도 허탈과 공기걸림을 줄인다. COPD 환자의 호흡곤란 완화와 산소포화도 개선에 효과적이다.

주의환자가 호기 시 뺨을 부풀리지 않도록 지도하고, 호기 시간이 흡기보다 짧아지지 않게 1:2~1:3 비율을 유지한다. 입으로 흡기하거나 빠르게 호흡하면 PLB 효과가 상실된다.

## 핵심 개념

- **입술오므리기호흡** — 호기 시 입술을 오므려 기도에 양압을 형성해 소기도 허탈을 방지하는 호흡 기법
- **공기걸림** — 불완전 호기로 인해 폐에 공기가 비정상적으로 잔류하는 현상
- **소기도 허탈** — 호기 시 말초 기도가 조기에 닫히는 현상으로 PLB가 예방한다
- **횡격막호흡** — 횡격막을 주로 사용하는 깊고 느린 호흡 훈련법
- **능동호흡주기기법** — 호흡 조절, 흉곽 확장 운동, 허핑을 조합한 기도 청결 기법

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