# 만성폐쇄성폐질환 환자에게 날숨 시 입술을 오므리게 하여 호흡을 시행하였다. 이 호흡운동의 주된 목적은?

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> subject: 흉부물리치료 중재와 실기

## 문제

만성폐쇄성폐질환 환자에게 날숨 시 입술을 오므리게 하여 호흡을 시행하였다. 이 호흡운동의 주된 목적은?

## 보기

1. 들숨근의 근력을 강화한다
2. 호흡수를 증가시킨다
3. 허파꽈리의 환기를 감소시킨다
4. 날숨 시 기도내압을 유지한다 **✔ 정답**
5. 가로막의 운동 범위를 줄인다

**정답: 4**

## 해설

입술오므리기호흡은 날숨 시 입술을 오므려 기도에 양압을 만들어 기도 허탈을 막고 공기 걸림을 줄여 COPD 환자의 호흡곤란을 완화한다. ① 들숨근 강화는 들숨근 훈련의 목적이다. ③ 가로막 운동 범위를 줄이는 것이 아니라 가로막호흡은 가로막 사용을 늘린다. ④ 허파꽈리 환기를 감소시키는 것이 아니라 호흡 효율을 높인다. ⑤ 호흡수를 증가시키는 것이 아니라 분당 호흡수를 낮춘다. [근거] 입술오므리기호흡 = 날숨 시 기도내압 유지로 기도 허탈·공기 걸림 감소.

## 심화 해설

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 호흡재활에서 입술오므리기호흡(pursed-lip breathing, PLB)은 날숨 저항을 만들어 기도가 조기에 허탈되는 것을 막는 대표적인 호흡 재훈련 기법이다. COPD는 날숨 기류 제한(expiratory flow limitation)이 점진적으로 진행하는 질환으로, 운동이나 일상 활동 시 호흡수가 빨라지면 날숨 시간이 짧아지면서 공기가 갇히는 가스 포획(gas trapping)이 발생한다[2]. 이로 인해 날숨 말기 허파 용적(end-expiratory lung volume)이 증가하는 동적 과팽창(dynamic hyperinflation)이 나타나고, 가로막은 편평해지고 길이-장력 관계가 불리해져 호흡 일이 증가한다[2].

입술오므리기호흡은 입술을 좁혀 날숨 경로에 인위적인 저항을 부여함으로써 날숨 동안 기도 내에 양압을 형성하고, 이 압력이 소기도와 허파꽈리로 전달되어 기도 내압을 유지한다. COPD 환자는 허파 실질의 탄성 반동이 감소하고 기도 벽 구조가 변형되어 있어 날숨 시 흉곽 내 압력이 기도를 압박하면 소기도가 쉽게 닫힌다. 입술오므리기호흡은 날숨 속도를 늦추고 기도 내압을 보존하여 이러한 기도 허탈을 예방하고, 갇힌 공기의 배출을 도와 호흡곤란을 줄이는 데 목적이 있다. 따라서 정답은 4번이다.

오답을 살펴보면, 1번 들숨근 근력 강화는 입술오므리기호흡이 아닌 들숨근 훈련(inspiratory muscle training)의 목표이며, 입술오므리기호흡은 들숨근의 능동적 수축을 강화하기보다 날숨 조절에 초점을 둔다. 2번 호흡수 증가는 오히려 COPD에서 동적 과팽창을 악화시키는 요인이다. 운동 중 호흡수가 증가하면 날숨 시간이 단축되어 가스 포획이 심해지므로[2], 입술오므리기호흡은 호흡수를 늘리는 것이 아니라 날숨을 길게 하여 호흡수를 안정시키는 방향으로 작용한다. 3번 허파꽈리 환기 감소는 입술오므리기호흡의 목적과 반대이다. 이 기법은 허파꽈리가 조기에 닫히지 않도록 기도 내압을 유지하여 오히려 허파꽈리 환기를 보조하고 가스 교환을 개선하는 데 기여한다. 5번 가로막 운동 범위 감소도 적절하지 않다. 동적 과팽창으로 편평해진 가로막은 운동 범위가 이미 제한되어 있는데, 입술오므리기호흡으로 날숨이 길어지고 갇힌 공기가 배출되면 날숨 말기 허파 용적이 감소하여 가로막이 더 유리한 길이-장력 관계를 회복할 수 있다[2].

임상적으로 입술오므리기호흡은 COPD 환자의 호흡곤란 부담을 줄이기 위한 비약물적 중재의 핵심 요소로 포함된다. COPD 환자에서 호흡곤란은 독립성과 지역사회 참여를 저하시키고 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 증상인데, 최적의 약물 치료와 함께 호흡 재훈련을 포함한 비약물적 중재를 적용하면 호흡곤란을 관리 가능한 수준으로 낮출 수 있다[1]. 또한 기도 청소 기법과 결합한 폐 재활 프로그램은 점액 과다분비, 폐 기능, 삶의 질 개선에 효과적이라는 보고가 있으며[4], 입술오므리기호흡은 이러한 호흡 재활 중재에서 날숨 조절과 기도 개방성 유지를 담당하는 기본 기술로 활용된다. 호흡 재활 중재가 COPD 환자의 생리적 지표에 미치는 효과를 평가한 연구에서도 호흡 운동을 포함한 중재가 환자 상태 개선에 관여함을 확인할 수 있다[3].

국가고시 관점에서 입술오므리기호흡은 COPD 호흡 재활의 대표적 능동 호흡 기법으로, 목적과 기전을 함께 묻는 문제가 자주 출제된다. 핵심은 날숨 시 양압을 형성하여 기도 내압을 유지하고, 기도 허탈과 가스 포획을 줄여 호흡곤란을 완화한다는 점이다. 동적 과팽창의 병태생리와 연결하여, 호흡수 증가가 날숨 시간 단축과 가스 포획을 유발한다는 기전을 이해하면 오답을 명확히 구분할 수 있다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Personalized, Home-Based, Multidisciplinary Outpatient Clinic for Managing Breathlessness in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Protocol for a Single-Arm, Mixed-Methods Cohort Study.일반논문Lee JS, Cochrane B, Smith TA, Smith SM, Foo S, Garcia L, Kemp T. (2026) · DOI: 10.2196/85766

- [2]Exercise-induced dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease.일반논문D'Cruz RF, Wilkins D, Jolley CJ. (2026) · DOI: 10.1113/ep091459

- [3]Effectiveness of respiratory care modalities on bio-physiological parameters among COPD patients at a tertiary care hospital in Chennai, India.일반논문Ahamed SN, Ethiraj T, Rajendran SS, Duraikannu A, Devadoss S, Jayaraman DB, Mani S. (2024) · DOI: 10.6026/9732063002001984

- [4]Pulmonary Rehabilitation with Airway Clearance Techniques Improves Mucus Hypersecretion and Clinical Outcomes in COPD: A Retrospective Study.일반논문Li H, Li M, Liu W, Wang D. (2026) · DOI: 10.2147/copd.s576128

## 임상 시나리오

COPD 입술오므리기호흡 실무 가이드날숨 기도내압 유지로 소기도 허탈을 막는 핵심 호흡재활
COPD 환자는 날숨기류제한으로 인해 운동 시 호흡수가 빨라지면 가스 포획과 동적 과팽창이 발생한다. 입술오므리기호흡은 입술을 좁혀 날숨 저항을 만들어 기도내압을 양압으로 유지함으로써 소기도의 조기 허탈을 예방한다.

날숨을 2~3배 길게 하도록 지도한다. 날숨 시간이 길어지면 갇힌 공기가 배출되어 날숨말기 허파용적이 감소하고, 편평해진 가로막이 유리한 길이-장력 관계를 회복하여 호흡 일이 줄어든다.

주의호흡수를 의도적으로 늘리거나 들숨근 강화로 오인하지 않도록 한다. 입술오므리기호흡은 날숨 조절 기법이며, 호흡수 증가는 동적 과팽창을 악화시킨다. 운동 중 호흡곤란이 심해지면 날숨을 더 길게 유도하고 필요 시 휴식을 병행한다.

## 핵심 개념

- **입술오므리기호흡** — 날숨 시 입술을 좁혀 저항을 만들어 기도내압을 유지하고 소기도 허탈을 예방하는 호흡기법
- **동적 과팽창** — 날숨 시간 단축으로 공기가 갇혀 날숨말기 허파용적이 증가하는 현상
- **가스 포획** — 날숨기류 제한으로 인해 공기가 허파에 갇히는 현상
- **날숨기류제한** — COPD의 주요 병태생리로 날숨 시 기류 속도가 제한되는 상태
- **들숨근 훈련** — 들숨근의 근력과 지구력을 강화하기 위한 별도의 호흡훈련

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