# 65세 남성이 심장재활 평가에서 최대 대사당량이 6MET로 측정되었다. 중등도 강도로 운동을 처방할 때 적절한 대사당량 범위로 옳은 것은?

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> subject: 심장재활과 운동처방

## 문제

65세 남성이 심장재활 평가에서 최대 대사당량이 6MET로 측정되었다. 중등도 강도로 운동을 처방할 때 적절한 대사당량 범위로 옳은 것은?

## 보기

1. 1~2MET
2. 5~6MET
3. 3~4MET **✔ 정답**
4. 7~8MET
5. 2~3MET

**정답: 3**

## 해설

중등도 운동 강도는 최대 대사당량의 40~60% 범위로, 최대 6MET인 경우 2.4~3.6MET가 된다. 따라서 3~4MET가 적절한 중등도 강도이다. 1~2MET는 저강도, 5~6MET는 최대치에 가까워 고강도에 해당한다. [근거] 중등도 = 최대MET의 40~60%

## 심화 해설

심장재활에서 운동 강도를 설정할 때는 최대 대사당량(MET)을 기준으로 한 비율 산정이 핵심입니다. 최대 대사당량이 6MET인 환자에게 중등도 강도 운동을 처방하려면, 최대 능력의 40~60%에 해당하는 범위를 적용합니다. 이 환자의 경우 6MET × 0.4 = 2.4MET, 6MET × 0.6 = 3.6MET이므로, 임상적으로 반올림하거나 구간으로 묶으면 3~4MET가 적절한 중등도 범위가 됩니다.

심장재활에서 운동 처방의 원칙은 단순히 ‘숫자’를 맞추는 것이 아니라, 심혈관계에 과부하를 주지 않으면서도 유산소 능력 향상이라는 훈련 효과를 얻을 수 있는 안전 구간을 찾는 데 있습니다. 최대 대사당량(MET)은 안정 시 산소 소비량의 배수로 표현되는 운동 강도 지표이며, 심장재활 환자에서는 최대 운동 검사나 심폐운동검사(CPET)로 측정한 값을 기준으로 처방합니다. 중등도 강도는 일반적으로 최대 산소 섭취량(VO2max) 또는 최대 MET의 40~60%로 정의되며, 이 범위는 심근 허혈이나 부정맥 유발 위험이 낮으면서도 말초 근육의 산소 이용 효율과 심박출량 적응을 유도할 수 있는 생리적 구간입니다 .

이 문제의 환자는 65세 남성으로, 최대 대사당량이 6MET로 측정되었습니다. 이는 심장재활을 시작하는 관상동맥질환 또는 심장 수술 후 환자에서 흔히 관찰되는 중간 수준의 기능 용량입니다. 6MET는 일상생활에서 빠르게 걷기, 계단 오르기, 가벼운 자전거 타기 정도에 해당하는 수준으로, 이 환자에게 7~8MET를 처방하면 최대 능력의 80% 이상에 해당하는 고강도 영역이 되어 심장재활 초기에는 부적절합니다. 반대로 1~2MET는 최대 능력의 20~30% 수준으로, 안정 시 활동이나 아주 가벼운 움직임에 해당하여 유산소 훈련 효과를 기대하기 어렵습니다 .

심장재활에서 운동 강도를 결정할 때는 MET 값뿐 아니라 심박수 예비량(HRR), 인지된 운동 강도(RPE), 무산소 역치(AT) 등을 함께 고려합니다. 특히 심장 수술 직후나 심근경색 급성기 이후의 1단계 심장재활에서는 최대 운동 검사 대신 아최대 운동 검사를 활용하여 안전한 초기 강도를 설정하는 경우가 많습니다. 그러나 이 문제에서는 최대 대사당량이 이미 측정되었으므로, 그 값을 기준으로 비율을 적용하는 표준적인 방법을 따르면 됩니다 . 심장재활 환자에서 기능적 평가 도구로 측정한 값과 운동 처방 강도 사이의 연관성을 분석한 연구에서도, 개별 환자의 기능 용량에 맞춘 점진적 강도 설정이 재활 성과와 안전성에 중요하다는 점이 강조됩니다 .

한편, 심근경색 환자에서 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT)을 적용한 연구가 있지만, 이는 의학적 안정성이 확보되고 운동 검사에서 고강도 운동에 대한 금기 사항이 없는 환자에게 단계적으로 적용하는 방법입니다 . 이 문제의 환자는 최대 대사당량이 6MET로 측정된 초기 평가 단계이므로, 먼저 중등도 강도로 시작하여 적응도를 확인한 뒤 점진적으로 강도를 올리는 것이 원칙입니다. 따라서 3~4MET는 이 환자의 최대 능력 대비 50~67%에 해당하여 중등도 범위의 상한선에 걸쳐 있으면서도 안전한 시작 구간으로 적합합니다 .

## 임상 시나리오

심장재활 운동 강도 처방 가이드최대 MET 기반 중등도 강도 산정 원칙
최대 대사당량이 6MET인 환자에게 중등도 강도는 최대 능력의 40~60%를 적용하여 2.4~3.6MET로 계산되며, 임상적으로 3~4MET로 처방한다.

중등도 강도는 유산소 훈련 효과를 유도하면서도 심근 허혈이나 부정맥 유발 위험이 낮은 안전 구간이다. 3~4MET는 빠르게 걷기, 가벼운 자전거 타기, 계단 오르기 정도의 활동에 해당한다.

운동 강도 결정 시 MET 값 외에도 심박수 예비량, 인지된 운동 강도, 무산소 역치를 함께 고려하여 개별화된 처방을 해야 한다.

주의최대 능력의 80% 이상인 고강도 운동은 심장재활 초기 평가 단계에서 금기이며, 20~30% 수준의 저강도는 훈련 효과가 없다. 고강도 인터벌 트레이닝은 의학적 안정성이 확보된 환자에게만 단계적으로 적용한다.

## 핵심 개념

- **대사당량(MET)** — 안정 시 산소 소비량을 1로 하여 활동 강도를 배수로 나타낸 지표로, 1MET는 약 3.5mL/kg/min의 산소 소비량에 해당한다.
- **중등도 강도 운동** — 최대 산소 섭취량 또는 최대 MET의 40~60%에 해당하는 강도로, 심장재활에서 안전하면서도 훈련 효과를 얻을 수 있는 구간이다.
- **심폐운동검사(CPET)** — 운동 중 호흡가스와 심전도를 분석하여 최대 산소 섭취량, 무산소 역치 등을 측정하는 검사로 심장재활 환자의 운동 처방 기준을 제공한다.
- **심박수 예비량(HRR)** — 최대 심박수와 안정 시 심박수의 차이로, 운동 강도를 설정할 때 목표 심박수를 계산하는 데 사용된다.
- **무산소 역치(AT)** — 운동 강도가 증가하면서 혈중 젖산이 급격히 축적되기 시작하는 시점으로, 유산소 운동 처방의 상한 기준으로 활용된다.

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