# 심장재활 단계 중 감시하에 점진적으로 운동 강도를 올리며 위험인자 교정을 병행하는 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524237  
> language: ko  
> subject: 심장재활과 운동처방

## 문제

심장재활 단계 중 감시하에 점진적으로 운동 강도를 올리며 위험인자 교정을 병행하는 단계는?

## 보기

1. Phase I
2. Phase IV
3. Phase V
4. Phase II **✔ 정답**
5. Phase III

**정답: 4**

## 해설

Phase II는 퇴원 직후 조기 외래 단계로, 심전도와 혈압을 감시하면서 점진적으로 운동 강도를 올리고 위험인자 교정을 병행한다. Phase I은 입원기, Phase III는 지역사회 기반, Phase IV는 평생 유지 단계이며 Phase V는 존재하지 않는다. [근거] Phase II = 조기 외래·감시하 점진적 운동 + 위험인자 교정.

## 심화 해설

심장재활(cardiac rehabilitation, CR)은 심장 사건 발생 후 환자의 기능 회복과 이차 예방을 목적으로 단계적으로 구성됩니다. 보기에서 제시된 단계 중 Phase II가 감시하에 점진적으로 운동 강도를 올리며 위험인자 교정을 병행하는 단계에 해당합니다.

Phase II의 임상적 위치

심장재활 Phase II는 급성기 입원 재활(Phase I)을 마친 환자가 퇴원 후 외래 기반으로 참여하는 조기 외래 재활 단계입니다. 이 시기에는 심전도와 혈압 등 생체 신호를 모니터링하면서 유산소 운동 강도를 점진적으로 높여 나가며, 동시에 흡연·이상지질혈증·고혈압·당뇨·비만 등 심혈관 위험인자 교정을 병행합니다. 근거 자료에서도 Phase II를 “exercise-based phase II cardiac rehabilitation”으로 명시하며 운동 기반 재활이 중심임을 확인할 수 있습니다 [3].

Phase II의 운동 원리와 감시

Phase II에서 운동 강도를 올릴 때는 6분 보행검사(6MWT)와 대사당량(METs)을 활용해 환자의 기능적 수용력을 평가하고, 그 결과에 따라 처방 강도를 조정합니다. 근거 자료에서는 Phase II 환자의 6MWT, METs, 삶의 질(QOL)을 추적 관찰한 연구가 제시되어 있어, 이 지표들이 Phase II의 핵심 평가 변수임을 알 수 있습니다 [2]. 운동 중에는 심박수, 혈압, 심전도, 자각적 운동 강도(RPE)를 모니터링하여 허혈성 변화나 부정맥 발생 없이 안전하게 강도를 올리는 것이 중요합니다.

위험인자 교정의 병행

Phase II는 단순한 운동 재활이 아니라 포괄적 이차 예방 프로그램입니다. 운동 외에도 약물 복약 순응도 교육, 식이 상담, 금연 교육, 스트레스 관리가 통합됩니다. 근거 자료에서는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 환자의 Phase II 운동 기반 재활 순응도를 높이기 위한 전략을 다루고 있는데, 이는 Phase II가 운동 참여 자체를 지속시키는 것을 중요한 성과로 본다는 점을 보여줍니다 [3]. 순응도 저하는 재발 위험을 높이므로, 위험인자 교정과 운동 참여를 함께 유지하는 것이 Phase II의 핵심 목표입니다.

오답 단계와의 구분

Phase I은 입원 중 침상 및 병실 내 초기 가동화와 자가 간호 훈련 중심의 급성기 재활입니다. Phase III는 Phase II를 마친 환자가 의료기관의 직접 감시 없이 지역사회 운동 시설이나 자택에서 자율적으로 운동을 지속하는 유지기 재활에 해당합니다. Phase IV는 평생 건강 관리 차원의 자발적 활동 단계로 이해할 수 있습니다. 따라서 “감시하에 점진적 강도 증가 + 위험인자 교정”이라는 조합은 Phase II의 정의와 가장 정확히 일치합니다.

임상 적용 관점

물리치료사는 Phase II에서 환자의 METs와 6MWT 결과를 바탕으로 초기 운동 강도를 설정하고, 매 회기마다 심박수와 혈압 반응, 자각 증상을 확인하며 강도를 조정합니다. 근거 자료에서는 코로나19 팬데믹 동안 Phase II 서비스가 중단되었을 때 하이브리드 방식으로 전환하여 프로그램을 지속한 질 향상 사례가 보고되었습니다 [1]. 이는 Phase II가 환자 관리 연속성에서 중단되어서는 안 되는 핵심 단계임을 시사합니다. 또한 체계적 문헌고찰에서는 Phase II 완료 후 신체활동이 수개월 내 감소하는 경향이 확인되어, Phase II에서의 운동 습관 형성과 자기효능감 증진이 이후 단계로의 전이에 중요함을 강조합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Developing and delivering a hybrid Cardiac Rehabilitation Phase II exercise program during the COVID-19 pandemic: a quality improvement program.일반논문Loureiro Diaz J, Foster LD, Surendran PJ, Jacob P, Ibrahim O, Gupta P. (2023) · DOI: 10.1136/bmjoq-2022-002202

- [2]Cardiac Rehabilitation Phase II Outcomes Prior to and During COVID.일반논문Krebs H, Crutcher K, Su Y, Prasun MA. (2024) · DOI: 10.1016/j.hrtlng.2023.08.011

- [3]Strategies to improve adherence to exercise-based phase II cardiac rehabilitation after percutaneous coronary intervention: a best evidence summary.일반논문Guo H, Xia C, Du Y, Ji L, Yang X, Liu H. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1868542

- [4]Systematic Review of Interventions Designed to Maintain or Increase Physical Activity Post-Cardiac Rehabilitation Phase II.메타분석/체계고찰Graham H, Prue-Owens K, Kirby J, Ramesh M. (2020) · DOI: 10.1177/1179572720941833

## 임상 시나리오

Phase II 심장재활 운동 처방 및 모니터링퇴원 후 외래 기반 감시하 점진적 강도 증가와 위험인자 교정 병행
Phase II는 심전도와 혈압을 모니터링하면서 유산소 운동 강도를 점진적으로 올리는 단계입니다. 초기 강도는 6MWT와 METs 평가 결과를 바탕으로 설정하고, 매 회기마다 심박수, 혈압, RPE를 확인하며 조정합니다.

운동과 동시에 흡연, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨, 비만 등 심혈관 위험인자 교정을 병행합니다. 약물 복약 순응도 교육, 식이 상담, 금연 교육, 스트레스 관리가 통합된 포괄적 이차 예방 프로그램으로 운영되어야 합니다.

주의운동 중 허혈성 심전도 변화나 부정맥, 비정상적인 혈압 반응이 나타나면 즉시 강도 증가를 중단하고 의료진과 협의해야 합니다. 순응도 저하는 재발 위험을 높이므로 운동 참여와 위험인자 교정을 함께 유지하는 것이 핵심입니다.

## 핵심 개념

- **Phase II** — 퇴원 후 외래 기반으로 심전도·혈압 감시하에 점진적 운동 강도 증가와 위험인자 교정을 병행하는 조기 외래 재활 단계
- **6MWT** — 6분 보행검사로, 환자의 기능적 운동 수용력을 평가하여 Phase II 운동 처방 강도를 설정하는 데 활용되는 지표
- **METs** — 대사당량으로, 활동의 에너지 소비량을 나타내며 심장재활 운동 강도 처방의 기준이 되는 단위
- **RPE** — 자각적 운동 강도로, 운동 중 환자가 느끼는 힘든 정도를 주관적으로 평가하는 척도
- **위험인자 교정** — 흡연, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨, 비만 등 심혈관 질환 재발 위험을 낮추기 위한 포괄적 이차 예방 중재

## 같은 주제 문제

- [심근경색 후 입원 중인 환자가 병실 내에서 자가 세면과 의자에 앉기를 시행하고 있다. 이 환자의 심장재활 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524216)
- [심장재활 Phase II에 해당하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524219)
- [심장재활 Phase III에 해당하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524225)
- [심근경색 후 입원 중인 환자가 침대에서 앉아 자기관리 교육을 받고 있다. 이 환자의 심장재활 단계로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524226)
- [심장재활 Phase II에 해당하는 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524227)
- [관상동맥우회술을 받은 환자가 입원 중 심장재활을 시작하였다. 이 시기의 심장재활 단계와 주요 목표로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524236)
- [심장재활 Phase III에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524238)
- [심장재활 Phase IV의 주요 목적으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524239)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._