# 70세 남성이 특발성 폐섬유증으로 진단받았다. 폐기능검사에서 총폐용량이 예측치의 62%로 감소하고 FEV1/FVC 비는 0.84로 측정되었다. 다음 중 이 환자의 폐기능 소견으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524117  
> language: ko  
> subject: 호흡기 질환

## 문제

70세 남성이 특발성 폐섬유증으로 진단받았다. 폐기능검사에서 총폐용량이 예측치의 62%로 감소하고 FEV1/FVC 비는 0.84로 측정되었다. 다음 중 이 환자의 폐기능 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혼합성 환기장애
2. 과팽창 소견
3. 폐쇄성 환기장애
4. 정상 폐기능
5. 제한성 환기장애 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

총폐용량이 예측치의 80% 미만으로 감소하고 FEV1/FVC 비가 정상이거나 증가하면 제한성 환기장애로 판정한다. 특발성 폐섬유증은 폐실질의 섬유화로 폐유순도가 감소하여 폐용적이 줄어드는 대표적 제한성 질환이다. ② 폐쇄성은 FEV1/FVC 비가 감소한다. ③ 혼합성은 폐쇄와 제한이 함께 나타난다. ④ 총폐용량이 감소하였으므로 정상이 아니다. ⑤ 과팽창은 폐쇄성 질환에서 총폐용량과 잔기용적이 증가하는 소견이다.
[근거] 제한성 환기장애는 총폐용량 감소와 정상 또는 증가된 FEV1/FVC 비를 보인다.

## 심화 해설

특발성 폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)은 섬유화 간질성 폐질환(fibrotic interstitial lung disease, fILD)의 대표 질환으로, 폐 실질의 탄성 반동(elastic recoil)이 증가하여 폐가 충분히 팽창하지 못하는 제한성 환기장애(restrictive ventilatory impairment)가 특징적으로 나타납니다. 근거 자료 [2]에서도 fILD가 “reduced lung elasticity and restrictive ventilatory impairment”를 특징으로 한다고 명시하고 있습니다.

폐기능검사 해석의 핵심은 총폐용량(total lung capacity, TLC)과 FEV1/FVC 비의 조합입니다. 이 환자의 TLC는 예측치의 62%로, 정상 하한선인 80% 미만으로 감소해 있습니다. TLC 감소는 제한성 환기장애를 진단하는 가장 중요한 지표입니다. 반면 FEV1/FVC 비는 0.84로 정상 범위(0.7 이상)에 해당합니다. 제한성 장애에서는 폐 실질의 경직으로 인해 FVC와 FEV1이 함께 감소하므로, 둘의 비율은 정상이거나 오히려 증가하는 양상을 보입니다.

보기별로 살펴보면, 혼합성 환기장애(1번)는 TLC 감소와 FEV1/FVC 비 감소가 동반되어야 하므로 해당하지 않습니다. 과팽창(2번)은 TLC가 증가하는 소견으로, 이 환자의 TLC 감소와 반대입니다. 폐쇄성 환기장애(3번)는 FEV1/FVC 비가 0.7 미만으로 감소하는 것이 핵심인데, 이 환자는 0.84로 정상입니다. 정상 폐기능(4번)은 TLC가 정상 범위여야 하므로 배제됩니다.

근거 자료 [3]에서는 진행성 폐섬유증(progressive pulmonary fibrosis, PPF)의 생리적 악화 지표로 FVC 감소를 언급하고 있으며, IPF를 포함한 섬유화 ILD에서 폐기능검사가 질병 경과 평가에 활용됨을 보여줍니다. 또한 근거 자료 [4]는 IPF 환자에서 항섬유화 치료 중 폐기능검사 추적이 질병 진행 예측에 중요함을 시사합니다. 이러한 맥락에서 TLC 감소와 정상 FEV1/FVC 비의 조합은 IPF의 전형적인 제한성 환기장애 패턴으로 해석됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Strain analysis based on dynamic ventilation computed tomography in fibrotic interstitial lung disease and its correlation with pulmonary function tests.일반논문Liang T, Wang C, Guo S, Li Y, Ren Y, Luo S, Dai H, Liu T, Xie S. (2026) · DOI: 10.21037/qims-2025-aw-2432

- [3]Correlation of Lung Texture Analysis by Computer-Aided Lung Informatics for Pathology Evaluation and Rating (CALIPER) With High-Resolution Computed Tomography and Lung Function in Fibrosing Interstitial Lung Diseases.일반논문S P, Kallarakal JS, Panikar V, K P V, M S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108104

- [4]Predictors of Disease Progression in Idiopathic Pulmonary Fibrosis Under Antifibrotic Therapy: A Retrospective Study.일반논문Kishaba T, Higa M, Nagano H. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.99813

## 임상 시나리오

제한성 환기장애 폐기능검사 해석IPF 환자의 TLC·FEV1/FVC 패턴 적용
특발성 폐섬유증(IPF)은 폐 실질의 탄성 반동 증가로 폐가 충분히 팽창하지 못해 제한성 환기장애가 나타난다. 폐기능검사에서 총폐용량(TLC)이 예측치의 80% 미만으로 감소하는 것이 핵심 진단 지표이며, FEV1/FVC 비는 0.7 이상으로 정상이거나 오히려 증가한다.

이 환자는 TLC가 예측치의 62%로 감소하고 FEV1/FVC 비가 0.84로 정상이므로, 제한성 환기장애로 해석한다. 제한성 장애에서는 FVC와 FEV1이 함께 감소하여 비율이 유지되므로, FEV1/FVC 비만으로는 정상으로 오인하지 않도록 TLC를 반드시 확인해야 한다.

주의TLC 감소 없이 FEV1/FVC 비만 정상이면 제한성 장애를 배제할 수 없다. 간질성 폐질환이 의심되면 폐용적 검사를 포함한 전체 폐기능검사를 시행하고, FVC 추적은 IPF 진행 평가에 중요하므로 정기적으로 측정한다.

## 핵심 개념

- **제한성 환기장애** — 폐 실질의 경직으로 폐가 충분히 팽창하지 못해 TLC가 감소하고 FEV1/FVC 비는 정상이거나 증가하는 환기장애
- **총폐용량** — 최대 흡기 시 폐에 존재하는 공기량으로, 제한성 환기장애 진단의 핵심 지표이며 정상 하한선은 예측치의 80%
- **FEV1/FVC 비** — 1초간 강제호기량을 강제폐활량으로 나눈 비율로, 0.7 미만이면 폐쇄성 환기장애를 시사
- **특발성 폐섬유증** — 원인 불명의 진행성 섬유화 간질성 폐질환으로, 폐 탄성 반동 증가로 제한성 환기장애가 나타남
- **폐 탄성 반동** — 폐가 팽창 후 원래 크기로 되돌아가려는 성질로, 섬유화 시 증가하여 폐 팽창을 제한함

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