# 안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양을 나타내는 지표는?

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> language: ko  
> subject: 심폐 평가의 기초

## 문제

안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양을 나타내는 지표는?

## 보기

1. 잔기용적
2. 날숨예비용적 **✔ 정답**
3. 기능잔기용량
4. 일회호흡용적
5. 들숨예비용적

**정답: 2**

## 해설

날숨예비용적은 안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양이다. 잔기용적은 최대 날숨 후에도 남는 양, 기능잔기용량은 안정 날숨 후 남아 있는 양으로 날숨예비용적과 잔기용적의 합, 일회호흡용적은 안정 시 1회 호흡량, 들숨예비용적은 안정 들숨 후 추가 들숨량이다.
[근거] 날숨예비용적 = 안정 날숨 후 추가 최대 날숨량

## 심화 해설

폐용적(lung volume)과 폐용량(lung capacity)을 구분할 때, 문제에서 묻는 지표는 날숨예비용적(expiratory reserve volume, ERV)입니다. 날숨예비용적은 안정 날숨(tidal expiration)이 끝난 시점, 즉 기능잔기용량(functional residual capacity, FRC) 수준에서 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양으로 정의됩니다. 비만 환자에서는 복부 지방이 횡격막을 위쪽으로 밀어 올리고 흉벽 순응도를 낮추어 날숨예비용적이 선택적으로 감소하는 패턴이 관찰되는데, 근거 자료에서도 날숨예비용적이 비만과 가장 흔히 연관되는 폐용적 이상이라고 명시하고 있습니다[1].

들숨예비용적(inspiratory reserve volume, IRV)은 안정 들숨 이후 추가로 최대로 들이마실 수 있는 공기량이고, 잔기용적(residual volume, RV)은 최대 날숨 뒤에도 폐에 남아 있는 공기량입니다. 일회호흡용적(tidal volume, TV)은 안정 호흡 시 한 번 들이마시거나 내쉬는 공기량이며, 기능잔기용량은 안정 날숨 뒤 폐에 남아 있는 공기량으로 잔기용적과 날숨예비용적의 합입니다. 따라서 안정 날숨 이후 “추가로” 내쉴 수 있는 최대 공기량이라는 서술은 기능잔기용량에서 잔기용적을 뺀 값, 즉 날숨예비용적을 정확히 가리킵니다.

임상적으로 날숨예비용적은 누운 자세(supine position)에서 더 감소할 수 있고, 복부 수술이나 비만, 횡격막 기능 저하가 있는 환자에서 호흡곤란(dyspnea)과 연관되어 평가됩니다. 근거 자료의 전향적 추적 연구에서는 비만수술(bariatric surgery) 후 호흡곤란의 호전이 날숨예비용적 증가와 연관되어 있다고 보고하여, 체중 감소에 따른 기계적 부하 감소가 이 폐용적 지표의 회복으로 이어질 수 있음을 보여줍니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Improvement of dyspnea after bariatric surgery is associated with increased Expiratory Reserve Volume: A prospective follow-up study of 45 patients.일반논문Boissière L, Perotin-Collard JM, Bertin E, Gaubil I, Diaz Cives A, Barbe C, Dury S, Nardi J, Lebargy F, Deslée G, Launois C. (2017) · DOI: 10.1371/journal.pone.0185058

## 임상 시나리오

날숨예비용적(ERV) 임상 평가 가이드비만·자세 변화 환자에서 호흡곤란을 설명하는 핵심 폐용적
날숨예비용적은 안정 날숨 후 추가로 최대로 내쉴 수 있는 공기량으로, 기능잔기용량에서 잔기용적을 뺀 값입니다. 정상 성인에서 약 1.0~1.2L이며, 비만 환자에서는 복부 지방이 횡격막을 밀어 올려 선택적으로 감소합니다.

누운 자세(supine)에서는 복강 내용물이 흉곽 쪽으로 이동하여 날숨예비용적이 더 감소하므로, 기립 자세와 비교 측정이 의미 있습니다. 비만수술 후 체중 감소 시 날숨예비용적 증가와 호흡곤란 호전이 연관됩니다.

주의날숨예비용적 단독 수치보다 기능잔기용량과의 비율 또는 자세에 따른 변화를 함께 해석해야 합니다. 복부 수술 직후나 횡격막 기능 저하가 의심될 때는 단순 폐활량계만으로 과소평가될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **날숨예비용적** — 안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기량. 기능잔기용량에서 잔기용적을 뺀 값.
- **기능잔기용량** — 안정 날숨 뒤 폐에 남아 있는 공기량으로, 잔기용적과 날숨예비용적의 합.
- **잔기용적** — 최대 날숨 뒤에도 폐에 남아 있는 공기량.
- **일회호흡용적** — 안정 호흡 시 한 번 들이마시거나 내쉬는 공기량.
- **들숨예비용적** — 안정 들숨 이후 추가로 최대로 들이마실 수 있는 공기량.

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