# 65세 남성의 폐를 청진하였더니 들숨 시 허파꽈리가 열리면서 나는 잘게 부서지는 듯한 소리가 오른쪽 아래엽에서 들렸다. 이 호흡음으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524046  
> language: ko  
> subject: 심폐 평가의 기초

## 문제

65세 남성의 폐를 청진하였더니 들숨 시 허파꽈리가 열리면서 나는 잘게 부서지는 듯한 소리가 오른쪽 아래엽에서 들렸다. 이 호흡음으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 흉막마찰음
2. 수포음 **✔ 정답**
3. 천명
4. 코골이 소리
5. 기관지 호흡음

**정답: 2**

## 해설

수포음은 허파꽈리나 세기관지가 닫혀 있다가 들숨 시 열리면서 나는 잘게 부서지는 듯한 소리로, 폐렴·폐섬유증·심부전 등에서 들린다. ① 천명은 기도가 좁아질 때 나는 쌕쌕거리는 고음의 소리이다. ③ 흉막마찰음은 흉막염 시 흉막층이 마찰하며 나는 소리이다. ④ 기관지 호흡음은 정상적으로 기관 부위에서 들리는 소리이다. ⑤ 코골이 소리는 큰 기도에 분비물이 있을 때 나는 저음의 소리이다. [근거] 수포음 = 허파꽈리가 열리며 나는 잘게 부서지는 소리.

## 심화 해설

수포음(crackle)은 허파꽈리(alveoli)나 세기관지가 들숨 시 갑자기 열리면서 발생하는, 잘게 부서지는 듯한 비연속성 호흡음이다. 문제에서 제시된 “들숨 시 허파꽈리가 열리면서 나는 잘게 부서지는 듯한 소리”는 수포음의 전형적인 발생 기전과 청진 소견에 해당한다. 수포음은 주로 폐렴, 폐섬유증, 심부전에 의한 폐울혈 등에서 허파꽈리와 소기도의 개방 이상이 생길 때 청진되며, 오른쪽 아래엽과 같은 폐의 아래쪽에서 국소적으로 들리는 경우 흡인성 폐렴이나 하엽의 염증성 병변을 의심할 수 있다.

흉막마찰음(pleural friction rub)은 허파꽈리가 아니라 벽측 흉막과 장측 흉막이 염증으로 거칠어져 서로 마찰하면서 나는 가죽 마찰음으로, 들숨과 날숨 모두에서 들리는 연속성 소리라는 점에서 수포음과 구분된다. 천명(wheeze)은 기도가 좁아질 때 공기가 좁은 통로를 지나며 나는 고음의 음악적 연속음으로, 주로 날숨 시 두드러지며 허파꽈리 개방과는 관련이 없다. 코골이 소리(rhonchi)는 큰 기도에 분비물이 있을 때 공기가 지나며 생기는 저음의 연속성 코골이 같은 소리로, 기침 후 변화할 수 있다. 기관지 호흡음(bronchial breath sound)은 정상 폐포음보다 크고 거친 관 모양의 호흡음으로, 폐경화(consolidation) 시 흉벽에서 비정상적으로 들릴 수 있으나 “잘게 부서지는 듯한” 비연속음과는 구별된다.

청진상 호흡음을 분류할 때는 소리의 연속성 여부와 발생 시기, 음조를 함께 확인해야 한다. 수포음은 비연속적이고 짧게 터지는 소리로, 들숨 초기나 후기에 주로 나타나며 기침으로 잘 사라지지 않는 특징이 있다. 반면 천명과 코골이 소리는 연속성 호흡음으로 분류된다. 인공지능 기반 호흡음 분류 연구에서도 수포음(crackle)은 천명(wheeze) 및 정상 호흡음과 구분되는 독립된 범주로 다루어지며, 자동 청진 분석에서 들숨 주기에 검출되는 비연속적 이상 호흡음으로 정의된다[1][2]. 중환자실의 실제 청진 데이터를 활용한 연구에서도 수포음을 포함한 비정상 호흡음의 분류가 임상적 의사결정 지원에 활용될 수 있음이 제시되었다[3]. 소아 폐렴 의심 환자에서 디지털 청진으로 수포음과 같은 부가음(adventitious lung sounds)을 확인하는 접근 역시 보고되어, 수포음이 호흡기 질환 평가에서 핵심적인 청진 소견임을 뒷받침한다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Multi-Stage Respiratory Sound Analysis: Confidence-Driven Wheeze and Crackle Detection.일반논문Kala A, Elhilali M. (2026) · DOI: 10.1109/tbme.2025.3613489

- [2]Deep Learning-Based Classification of Common Lung Sounds via Auto-Detected Respiratory Cycles.일반논문Engin MA, Uzun Arslan R, Senyer Yapici İ, Aras S, Gangal A. (2026) · DOI: 10.3390/bioengineering13020170

- [3]Respiratory sound analysis for ICU clinical decision support: deep learning-based classification of normal and abnormal sounds using real ICU data.일반논문Kim S, Lee MR, Ha T, Hyon Y, Lee S, Jo J, Chung C, Kim Y, Lee SI. (2026) · DOI: 10.1186/s12911-026-03409-0

- [4]Identification of adventitious lung sounds in children with respiratory illnesses in Bangladesh using Artificial Intelligence and Digital Auscultation일반논문Ahmed S, Khan AM, Nair H, Cunningham S, McLane IM, Islam MS, Islam AA, Tabassum R, Chowdhury NH, Sultana N, Githinji L, Justin MM, Jahan I, Wahiduzzaman M, Mitra DK, Hasan MK, Chowdhury MZR, Shahidullah M, Baqui AH, McCollum ED. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-7419701/v1

## 임상 시나리오

수포음 청진의 임상 적용들숨 시 허파꽈리 개방음의 해석과 감별
수포음은 들숨 시 허파꽈리나 세기관지가 갑자기 열리며 발생하는 비연속성 호흡음으로, 잘게 부서지는 소리로 청진된다. 오른쪽 아래엽에서 국소적으로 들리면 흡인성 폐렴이나 하엽의 염증성 병변을 우선 의심한다.

수포음은 기침으로 잘 사라지지 않으며, 들숨 초기 또는 후기에 주로 나타난다. 천명이나 코골이 소리와 달리 연속성이 없고 짧게 터지는 특징으로 구분한다.

주의흉막마찰음은 들숨과 날숨 모두에서 들리는 연속성 마찰음이므로 수포음과 혼동하지 않도록 청진 시 호흡 주기 전체를 확인해야 한다. 수포음이 양측 폐저부에서 광범위하게 들리면 심부전에 의한 폐울혈 가능성도 고려한다.

## 핵심 개념

- **수포음** — 허파꽈리나 세기관지가 들숨 시 열리며 나는 잘게 부서지는 비연속성 호흡음
- **흉막마찰음** — 벽측과 장측 흉막의 염증으로 마찰되어 나는 가죽 마찰음, 들숨과 날숨 모두에서 들림
- **천명** — 기도 협착 시 공기가 좁은 통로를 지나며 나는 고음의 음악적 연속음
- **코골이 소리** — 큰 기도에 분비물이 있을 때 나는 저음의 연속성 코골이 같은 소리
- **기관지 호흡음** — 폐경화 시 흉벽에서 들리는 크고 거친 관 모양의 호흡음

## 같은 주제 문제

- [70세 남성의 활력징후를 측정한 결과 혈압 150/95mmHg, 맥박 55회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 94%였다. 비정상 소견으로 묶인…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524045)
- [58세 여성이 6분 보행검사를 시행하였다. 검사 중 산소포화도가 88%로 떨어지고 호흡곤란을 호소하여 검사를 중단하였다. 이 환자의 운동내성을 평가하는 지표로 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524047)
- [68세 남성이 계단을 오를 때 숨이 차다고 호소하였다. 안정 시 호흡수는 분당 22회, 산소포화도는 93%로 측정되었다. 이 환자의 호흡 상태를 평가하기 위해 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524094)
- [72세 여성의 폐음을 청진하였다. 오른쪽 아래엽 부위에서 들숨 시 잘게 부서지는 거품소리가 들렸고 기침 후에도 소리가 사라지지 않았다. 이 청진 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524095)
- [6분 걷기검사를 시행하기 전에 확인해야 할 활력징후와 증상으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524096)
- [65세 남성의 운동부하검사 중 심박수가 분당 140회에서 갑자기 분당 95회로 떨어졌다. 혈압은 85/50mmHg로 측정되었고 환자는 어지럼증을 호소하였다. 물리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524097)
- [70세 여성의 운동내성을 평가하기 위해 6분 걷기검사를 시행하였다. 검사 전 산소포화도는 96%였고, 검사 종료 직후 88%로 떨어졌다. 이 결과의 해석으로 옳은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524098)
- [58세 남성의 폐음을 청진하였다. 날숨 시 양쪽 허파 전 영역에서 높은 음조의 쌕쌕거리는 소리가 들렸다. 이 청진 소견이 시사하는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=524099)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._