# 근골격계 질환 예방을 위해 사무직 근로자를 대상으로 위험요인을 선별하려고 한다. 자가보고식 설문으로 작업 자세, 반복성, 작업 속도, 통증 부위를 함께 평가할 수 있는 도구는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523843  
> language: ko  
> subject: 근골격계 예방관리

## 문제

근골격계 질환 예방을 위해 사무직 근로자를 대상으로 위험요인을 선별하려고 한다. 자가보고식 설문으로 작업 자세, 반복성, 작업 속도, 통증 부위를 함께 평가할 수 있는 도구는?

## 보기

1. 수정된 애쉬워스 척도
2. 신체활동 준비도 설문
3. 북유럽 근골격계 증상 설문 **✔ 정답**
4. 낙상 효능감 척도
5. 바델 지수

**정답: 3**

## 해설

북유럽 근골격계 증상 설문(Nordic Musculoskeletal Questionnaire)은 목·어깨·허리·손목 등 부위별 통증과 불편감을 자가보고 방식으로 조사하는 표준화된 도구로, 작업 관련 근골격계 위험요인 선별에 널리 쓰인다. 신체활동 준비도 설문은 운동 참여 전 안전 선별, 낙상 효능감 척도는 낙상 두려움 평가, 수정된 애쉬워스 척도는 근긴장도, 바델 지수는 일상생활동작 평가에 사용된다.

## 심화 해설

정답은 3번, 북유럽 근골격계 증상 설문(Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ)입니다.

문제에서 요구하는 도구의 조건은 자가보고식이면서 작업 자세, 반복성, 작업 속도, 통증 부위를 함께 평가할 수 있어야 한다는 점입니다. NMQ는 근로자의 근골격계 증상 부위와 그로 인한 기능적 제한을 자가보고 방식으로 선별하도록 설계된 도구로, 특히 작업 관련성 평가에서 가장 널리 사용됩니다. 근거 자료 의 체계적 문헌고찰에서도 NMQ가 작업 관련 근골격계 손상 설문조사에서 표준화된 도구로 활용되고 있음을 확인할 수 있습니다.

오답 분석

1. 수정된 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 근긴장도(spasticity)를 평가하는 도구입니다. 주로 상위운동신경원 병변이 있는 신경계 환자에서 수동적 관절가동범위 검사 시 저항을 0~4등급으로 측정하므로, 사무직 근로자의 작업 관련 위험요인 선별과는 목적이 다릅니다.

2. 신체활동 준비도 설문(Physical Activity Readiness Questionnaire, PAR-Q)은 운동 시작 전 안전성을 확인하기 위해 심혈관계 위험 요인이나 기존 질환 여부를 선별하는 도구입니다. 작업 자세나 통증 부위를 평가하지 않습니다.

4. 낙상 효능감 척도(Falls Efficacy Scale, FES)는 노인의 낙상에 대한 두려움이나 일상활동 수행 자신감을 평가하는 도구로, 근골격계 작업 위험요인 평가와는 무관합니다.

5. 바델 지수(Barthel Index)는 일상생활동작(ADL) 수행 능력을 평가하는 기능적 독립성 척도입니다. 뇌졸중 등 재활 환자의 기능 평가에 사용되며, 작업 환경의 인체공학적 위험요인을 선별하지 않습니다.

임상 및 국시 적용 관점

근골격계 질환 예방을 위한 위험요인 선별에서 평가 도구 선택은 평가 목적과 대상자의 특성에 따라 달라집니다. 사무직 근로자의 경우 물리적 작업 부하(자세, 반복성, 속도)와 증상 발생 부위를 동시에 파악해야 하므로, NMQ처럼 증상 부위별 빈도와 작업 관련성을 자가보고로 수집하는 도구가 1차 선별에 적합합니다.

근거 자료 에서 다룬 ERAMO 설문지는 사무실 환경의 인체공학적 위험요인을 선별하는 도구로, NMQ와 함께 사용될 수 있으나 문제에서 요구하는 통증 부위 평가는 NMQ의 고유한 강점입니다. 근거 자료 에서도 Cornell 근골격계 불편감 설문지(CMDQ)가 증상 빈도와 강도를 평가하는 데 사용되었으나, 작업 속도나 반복성 같은 작업 조직적 요인은 NMQ 또는 별도의 인체공학적 평가 도구로 보완해야 합니다.

따라서 사무직 근로자 집단을 대상으로 작업 자세, 반복성, 작업 속도, 통증 부위를 한 번에 자가보고식으로 선별해야 하는 상황에서는 NMQ가 가장 부합하는 선택입니다.

## 임상 시나리오

사무직 근로자 근골격계 위험요인 선별자가보고식 도구 선택과 적용
사무직 근로자의 근골격계 질환 예방을 위한 1차 선별에서는 북유럽 근골격계 증상 설문(NMQ)이 가장 적합하다. NMQ는 증상 부위와 작업 관련성을 자가보고로 수집하며, 작업 자세, 반복성, 작업 속도에 대한 주관적 부담을 함께 평가할 수 있다.

NMQ는 신체 부위별(목, 어깨, 허리, 손목 등)로 통증 또는 불편감의 유무와 빈도를 묻고, 증상이 작업으로 인해 발생하거나 악화되었는지 확인한다. 필요 시 Cornell 근골격계 불편감 설문지(CMDQ)로 증상의 빈도와 강도를 보완하고, ERAMO 같은 인체공학적 환경 평가 도구를 병행할 수 있다.

주의NMQ는 주관적 자가보고이므로 실제 작업 부하와 차이가 있을 수 있다. 선별 결과 양성인 근로자는 관찰 기반 인체공학 평가나 의학적 정밀 검사로 이어지는 단계적 접근이 필요하며, 설문만으로 진단을 내려서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **북유럽 근골격계 증상 설문(NMQ)** — 근로자의 근골격계 증상 부위와 그로 인한 기능적 제한을 자가보고 방식으로 선별하는 표준화된 도구로, 작업 관련성 평가에 널리 사용된다.
- **수정된 애쉬워스 척도(MAS)** — 상위운동신경원 병변 환자의 근긴장도를 수동적 관절가동범위 검사 시 저항으로 0~4등급 측정하는 도구이다.
- **신체활동 준비도 설문(PAR-Q)** — 운동 시작 전 심혈관계 위험 요인이나 기존 질환 여부를 선별하여 안전성을 확인하는 자가보고 도구이다.
- **낙상 효능감 척도(FES)** — 노인의 낙상에 대한 두려움과 일상활동 수행 자신감을 평가하는 도구이다.
- **바델 지수(Barthel Index)** — 일상생활동작(ADL) 수행 능력을 평가하는 기능적 독립성 척도로, 재활 환자의 기능 평가에 사용된다.

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