# 몸통 굽힘 도수근력검사에서 3등급을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

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> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

몸통 굽힘 도수근력검사에서 3등급을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 선 자세에서 몸통을 굽힌다
2. 바로 누운 자세에서 머리만 든다
3. 바로 누운 자세에서 어깨뼈가 바닥에서 떨어진다 **✔ 정답**
4. 엎드린 자세에서 몸통을 든다
5. 앉은 자세에서 몸통을 굽힌다

**정답: 3**

## 해설

몸통 굽힘 도수근력검사에서 3등급은 바로 누운 자세에서 양손을 머리 뒤에 깍지 끼고 몸통을 굽혀 어깨뼈 아래각이 바닥에서 완전히 떨어지는 동작을 수행할 수 있는지를 기준으로 판정한다. 2번은 목 굽힘 검사, 3번은 몸통 폄 검사, 4번과 5번은 중력보다 큰 저항을 평가하는 4등급 이상의 자세이다.

## 심화 해설

몸통 굽힘 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)에서 3등급(Fair)은 중력을 이겨내고 해당 관절가동범위 전체를 능동적으로 움직일 수 있는 능력을 평가하는 기준점입니다. 몸통 굽힘의 주동근은 배곧은근(rectus abdominis)이며, 검사 자세를 어떻게 설정하느냐에 따라 중력 저항의 방향과 부하가 달라지므로 등급 판정의 핵심은 어느 분절까지 중력에 대항해 들어 올리는가에 있습니다.

바로 누운 자세에서 양손을 깍지 끼고 머리 뒤에 놓은 상태로 몸통 굽힘을 시행할 때, 3등급의 기준은 어깨뼈(scapula)의 아래각(inferior angle)이 바닥에서 완전히 떨어지는 것입니다. 이는 머리와 목뿐 아니라 가슴등뼈(thoracic spine)까지 굽힘이 일어나 배곧은근이 중력에 대항해 몸통을 들어 올렸음을 의미합니다. 머리만 드는 동작은 목 굽힘근과 위쪽 배곧은근의 제한된 수축만으로도 가능하므로 3등급보다 낮은 2등급(Poor) 이하의 수행에 해당합니다.

검사 자세와 등급의 관계를 보면, 선 자세나 앉은 자세에서 몸통을 굽히는 동작은 중력에 대항하는 저항이 상대적으로 작고 엉덩관절 굽힘근의 보상이 개입하기 쉬워 3등급을 평가하기에는 변별력이 낮습니다. 엎드린 자세에서 몸통을 드는 것은 몸통 폄(extension) 검사로, 척추세움근(erector spinae)을 평가하는 별도의 검사입니다. 따라서 몸통 굽힘 3등급은 바로 누운 자세에서 어깨뼈가 바닥에서 떨어지는 수행으로 판정합니다.

도수근력검사는 뇌졸중 환자처럼 비정상적인 공동운동(synergistic movement)이 나타나는 경우 평가의 신뢰도가 떨어질 수 있다는 제한이 있습니다. 뇌졸중 후 편마비 환자의 근력을 측정하기 위해 통합적 도수근력검사(iMMT)를 개발하고 심리측정적 특성을 평가한 연구에서도 기존 MMT의 한계를 지적하고 있습니다[1]. 임상에서는 몸통 굽힘 3등급 판정 시 어깨뼈가 떨어지는 시점을 명확히 관찰하고, 엉덩관절 굽힘근이나 목 굽힘근의 보상 없이 배곧은근이 주도적으로 수축하는지를 함께 확인해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development and psychometric evaluation of an integrative Manual Muscle Test for patients with post-stroke hemiplegia.일반논문Chen L, Yang Y, Chen S, Chen Y, Lin J, Zhao Y, Feng H, Yao J, Shen X. (2025) · DOI: 10.23736/s1973-9087.25.09153-1

## 임상 시나리오

몸통 굽힘 MMT 3등급 판정 실무바로 누운 자세에서 어깨뼈 분리 기준
바로 누운 자세에서 양손을 머리 뒤에 깍지 낀 상태로 몸통 굽힘을 지시한다. 어깨뼈 아래각이 바닥에서 완전히 떨어지는 순간을 3등급(Fair)으로 판정한다.

머리만 드는 동작은 2등급 이하에 해당하므로, 가슴등뼈까지 굽힘이 일어나는지 반드시 구분해 관찰해야 한다.

주의엉덩관절 굽힘근이나 목 굽힘근의 보상 수축이 개입하면 배곧은근의 실제 근력을 과대평가할 수 있다. 골반이 들리거나 턱이 과도하게 당겨지지 않는지 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사** — 중력과 수기 저항에 대한 근수행을 0~5등급으로 평가하는 검사로, 3등급은 중력을 이기고 전체 관절가동범위를 능동적으로 움직이는 수준이다.
- **배곧은근** — 몸통 굽힘의 주동근으로, 치골에서 복장뼈와 갈비연골까지 이어진 근육이다.
- **어깨뼈 아래각** — 어깨뼈의 가장 아래쪽 모서리로, 몸통 굽힘 3등급 판정 시 이 부위가 바닥에서 떨어지는지를 관찰한다.
- **Fair 등급** — 도수근력검사 3등급으로, 중력에 대항해 전체 관절가동범위를 능동적으로 완수하는 수행을 의미한다.
- **보상 움직임** — 주동근 약화 시 엉덩관절 굽힘근이나 목 굽힘근 등 다른 근육이 대신 작용해 검사 결과를 과대평가하게 만드는 현상이다.

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