# 검사자가 바로 누운 환자의 오른쪽 엉덩관절을 90도 굽힘 상태에서 무릎을 편 뒤, 골반이 들리지 않게 고정하고 엉덩관절 굽힘을 유지하도록 하였다. 환자가 중력과 검사자의 저항을 이기지 못하고 무릎을 굽히려는 보상 동작을 보였다. 이 검사로 평가하는 근육과 예상 도수근력등급으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523818  
> language: ko  
> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

검사자가 바로 누운 환자의 오른쪽 엉덩관절을 90도 굽힘 상태에서 무릎을 편 뒤, 골반이 들리지 않게 고정하고 엉덩관절 굽힘을 유지하도록 하였다. 환자가 중력과 검사자의 저항을 이기지 못하고 무릎을 굽히려는 보상 동작을 보였다. 이 검사로 평가하는 근육과 예상 도수근력등급으로 옳은 것은?

## 보기

1. 넙다리뒤근, 3등급 **✔ 정답**
2. 넙다리네갈래근, 2등급
3. 큰모음근, 3등급
4. 넙다리네갈래근, 3등급
5. 넙다리뒤근, 2등급

**정답: 1**

## 해설

엉덩관절 90도 굽힘에서 무릎을 편 자세는 넙다리뒤근의 길이 검사 자세이지만, 이 자세를 유지하며 엉덩관절 굽힘을 시키면 넙다리뒤근이 엉덩관절 폄근으로 작용한다. 중력에 저항해 자세를 유지하도록 했으나 보상 동작이 나타났으므로 중력 제거 자세가 아닌 중력 저항 자세에서 수행하지 못한 3등급 미만으로 판정한다. 넙다리뒤근은 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘을 담당하므로 정답은 2번이다.

## 심화 해설

문제의 핵심 상황 — 바로 누운 자세에서 엉덩관절을 90도 굽힘하고 무릎을 편 상태를 유지하도록 한 검사는 넙다리뒤근(hamstring)의 능동 불충분(active insufficiency)을 이용한 근력 평가입니다. 넙다리뒤근은 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘이라는 두 관절에 걸친 근육이므로, 엉덩관절을 굽힘한 채 무릎을 펴면 근육이 이미 짧아진 상태가 되어 강한 수축을 내기 어렵습니다. 이 자세에서 중력과 저항을 이기지 못하고 무릎을 굽히려는 보상이 나타났다면, 넙다리뒤근이 중력을 이길 만큼의 근력(3등급)은 갖추지 못했거나 그 경계에 있다고 해석할 수 있습니다.

도수근력등급의 판정 기준 — 도수근력검사(MMT)에서 3등급(Fair)은 중력에 대항하여 관절 가동 범위 전체를 움직일 수 있는 능력으로 정의됩니다. 이 문제에서는 검사자가 골반을 고정하고 엉덩관절 굽힘을 유지하라고 지시했는데, 환자가 무릎을 굽히는 보상 동작을 보였다는 것은 넙다리뒤근이 엉덩관절 굽힘 자세를 유지하지 못하고 무릎 굽힘 쪽으로 기능을 전환하려 한 것입니다. 이는 중력에 대항한 유지가 어려운 상태로, 3등급에 해당합니다. 2등급(Poor)은 중력이 제거된 자세에서만 움직임이 가능한 수준이므로, 중력 저항 자체를 견디지 못하는 이 상황과는 구분됩니다.

넙다리뒤근의 해부학적·기능적 근거 — 넙다리뒤근은 반힘줄근(semitendinosus), 반막근(semimembranosus), 넙다리두갈래근(biceps femoris)으로 구성되며, 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 동시에 작용합니다. 두 관절을 모두 지나는 근육이므로 한쪽 관절에서 이미 짧아진 상태에서는 다른 관절에서 최대 수축을 만들기 어렵습니다. 이 문제의 검사 자세는 엉덩관절 굽힘으로 넙다리뒤근을 짧게 만든 뒤 무릎 폄을 유지하게 하여, 넙다리뒤근이 짧아진 상태에서도 엉덩관절 굽힘을 유지할 수 있는지를 평가합니다. 보상으로 무릎을 굽히는 것은 넙다리뒤근이 짧아진 상태에서 힘을 내지 못하고 무릎 굽힘 방향으로 길이를 확보하려는 전형적인 반응입니다.

보기별 오답 분석 — 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)은 무릎 폄의 주동근이므로, 무릎을 편 상태를 유지하는 검사에서 표적 근육으로 오인하기 쉽습니다. 그러나 이 검사는 무릎 폄을 능동적으로 일으키는 것이 아니라, 이미 편 무릎을 유지하면서 엉덩관절 굽힘을 지속하도록 요구합니다. 무릎을 굽히려는 보상은 넙다리네갈래근의 약화가 아니라 넙다리뒤근이 짧아진 자세에서 엉덩관절 굽힘 유지에 실패했기 때문에 나타납니다. 큰모음근(adductor magnus)도 엉덩관절 폄에 일부 기여하지만, 이 검사 자세에서 주된 표적은 넙다리뒤근입니다. 등급 측면에서도 중력에 대항하지 못하는 2등급이 아니라, 중력에 대항한 유지가 어려운 3등급으로 판정하는 것이 타당합니다.

임상 및 국시 적용 관점 — 넙다리뒤근의 근력 평가는 스포츠 재활과 허리·골반 안정성 평가에서 자주 다뤄집니다. 넙다리뒤근 손상은 급가속이나 방향 전환이 많은 운동에서 흔하며, 수술적·비수술적 관리 후 근력 회복이 주요 결과 지표로 사용됩니다 [2]. 또한 넙다리뒤근의 유연성과 근력은 무릎 및 엉덩관절 부하 분담에 영향을 주어 앞십자인대 재건술 후 무릎 굽힘·폄 근력 회복에도 중요한 변수로 평가됩니다 [1]. 국시에서는 두 관절 근육의 능동 불충분 개념을 도수근력검사 자세와 연결하여 묻는 문항이 빈출되므로, 검사 자세에서 어떤 근육이 짧아지고 어떤 보상이 나타나는지를 연결해 이해해야 합니다. 넙다리뒤근의 신장성과 뻣뻣함을 개선하기 위한 중재로는 정적 스트레칭, PNF, MET, 자가 마사지 등이 연구되고 있으며 , 이는 근력 평가와 함께 넙다리뒤근 기능 회복의 한 축을 이룹니다.

참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Influence of Different Autologous Tendons on the Recovery of Knee Muscle Strength Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Network Meta-analysis.메타분석/체계고찰Liu C, Lu W, Liu X, Yuan D, Hong Z, Bi Q, Li Y, Xiao W. (2026) · DOI: 10.1186/s40798-026-01043-8

- [2]Outcomes After Operative and Nonoperative Management of Hamstring Injuries: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Alhomayani KM, AlSayed RH, Sandaqji DO, Alharbi AA, AlSayed OH, Alshammary AA, Alshehri SD, Bukhary HA. (2026) · DOI: 10.1177/23259671251393635

## 임상 시나리오

넙다리뒤근 MMT 검사 자세와 판정바로 누운 자세에서 엉덩관절 90도 굽힘·무릎 폄 유지 평가
이 검사는 넙다리뒤근의 능동 불충분을 이용한 근력 평가입니다. 엉덩관절을 90도 굽힘하고 무릎을 편 상태에서 골반을 고정한 뒤 엉덩관절 굽힘을 유지하도록 합니다.

환자가 무릎을 굽히려는 보상 동작을 보이면 넙다리뒤근이 짧아진 자세에서 엉덩관절 굽힘 유지에 실패한 것으로, 중력에 대항한 유지가 어려운 3등급(Fair)으로 판정합니다.

주의넙다리네갈래근 약화로 오인하지 않도록 주의하세요. 이 검사는 무릎 폄을 능동적으로 일으키는 것이 아니라 이미 편 무릎을 유지하며 엉덩관절 굽힘을 지속하는 것이므로, 무릎 굽힘 보상은 넙다리뒤근의 기능 실패를 의미합니다.

## 핵심 개념

- **능동 불충분** — 두 관절에 걸친 근육이 한쪽 관절에서 이미 짧아진 상태에서는 다른 관절에서 최대 수축을 만들기 어려운 현상
- **도수근력등급 3등급** — 중력에 대항하여 관절 가동 범위 전체를 움직일 수 있는 능력(Fair)
- **넙다리뒤근** — 반힘줄근, 반막근, 넙다리두갈래근으로 구성되며 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 동시에 작용하는 두 관절 근육
- **보상 동작** — 표적 근육이 약하거나 불리한 길이에 있을 때 다른 관절 움직임으로 기능을 대신하려는 반응

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