# 무릎 폄 도수근력검사에서 대상자가 바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 검사자가 발목 위쪽에서 아래 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다. 이 근력 등급은?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

무릎 폄 도수근력검사에서 대상자가 바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 검사자가 발목 위쪽에서 아래 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다. 이 근력 등급은?

## 보기

1. 2등급(나쁨)
2. 1등급(흔적)
3. 4등급(좋음) **✔ 정답**
4. 5등급(정상)
5. 3등급(보통)

**정답: 3**

## 해설

바로 누운 자세에서 무릎 폄은 중력에 저항하지 않는 자세이지만, 검사자가 저항을 가했을 때 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였다면 4등급 이상의 근력을 가진다. 그러나 최대 저항에서 버티지 못했으므로 4등급은 아니며, 중력 제거 자세에서 저항을 이기고 완전 가동범위를 움직인 경우는 3등급으로 판정한다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 완전 가동이 가능한 경우이다.

## 심화 해설

무릎 폄 도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)에서 등급을 판정할 때는 중력의 영향, 검사자가 가하는 저항의 크기, 그리고 대상자가 움직일 수 있는 관절가동범위를 함께 고려해야 한다. 도수근력검사는 신경계 손상 환자의 기능 회복을 예측하는 핵심 지표이며, 특히 뇌졸중 후 편마비 환자에서는 비정상적인 공동운동(synergy)의 간섭 때문에 근력 측정의 정확성이 떨어질 수 있어 표준화된 검사 자세와 저항 적용 지점이 중요하다.

이 문제의 핵심은 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였는가에 있다. 바로 누운 자세에서 무릎을 편 상태로 발목 위쪽에 아래 방향의 저항을 가했다는 것은, 무릎 폄근(넙다리네갈래근)이 중력에 저항하여 다리를 들어 올리는 동작을 수행하면서 동시에 검사자의 저항까지 이겨내야 하는 조건이다. 대상자가 전체 가동범위를 움직였다면 중력에 대한 저항 능력은 확보된 상태이므로 3등급(보통, Fair) 이상에 해당한다.

등급 간 차이는 검사자가 가하는 저항의 강도에 대한 반응으로 결정된다. 5등급(정상, Normal)은 최대 저항에서도 끝까지 버티며 전체 가동범위를 유지하는 경우이고, 4등급(좋음, Good)은 중간 정도의 저항은 이겨내지만 최대 저항에서는 버티지 못하는 경우이다. 문제에서 대상자는 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다고 명시되어 있으므로, 중력과 중등도 저항은 극복하되 최대 저항은 극복하지 못한 4등급(좋음)으로 판정한다.

3등급(보통)은 중력만 이기고 전체 가동범위를 움직일 수 있으나 검사자의 저항에는 거의 버티지 못하는 상태이며, 2등급(나쁨)은 중력을 제거한 자세에서만 전체 가동범위를 움직일 수 있는 경우, 1등급(흔적)은 근수축만 촉지되고 관절 움직임은 없는 경우이다. 따라서 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였다는 조건은 3등급과 4등급을 구분하는 결정적 단서이며, 최대 저항에서 버티지 못했다는 진술이 4등급의 전형적인 특성과 일치한다.

## 임상 시나리오

무릎 폄 MMT 등급 판정 실무 가이드중력 저항과 최대 저항 반응으로 3등급과 4등급을 구분하라
바로 누운 자세에서 무릎을 편 상태로 발목 위쪽에 아래 방향 저항을 가하는 검사는 넙다리네갈래근의 중력 저항 능력을 평가한다. 대상자가 전체 가동범위를 움직였다면 최소 3등급(보통) 이상이다.

등급 판정의 핵심은 검사자가 가하는 저항의 강도에 대한 반응이다. 4등급(좋음)은 중등도 저항은 이기지만 최대 저항에서는 버티지 못하는 상태이며, 5등급(정상)은 최대 저항에서도 끝까지 버티는 상태이다.

주의뇌졸중 후 편마비 환자에서는 비정상적 공동운동이 근력 측정을 방해할 수 있으므로, 표준화된 검사 자세와 저항 적용 지점을 엄격히 지켜야 한다. 최대 저항 판정 시 대상자의 통증이나 관절 불안정성이 없는지 먼저 확인하라.

## 핵심 개념

- **도수근력검사(MMT)** — 중력과 검사자의 저항에 대한 근육의 반응을 평가하여 근력을 0~5등급으로 분류하는 검사법
- **4등급(좋음, Good)** — 중력과 중등도 저항을 이기고 전체 가동범위를 움직일 수 있으나 최대 저항에서는 버티지 못하는 근력 상태
- **3등급(보통, Fair)** — 중력만 이기고 전체 가동범위를 움직일 수 있으나 검사자의 저항에는 거의 버티지 못하는 근력 상태
- **전체 가동범위** — 관절이 해부학적으로 움직일 수 있는 최대 범위로, 근력 등급 판정 시 움직임의 질을 평가하는 기준
- **최대 저항** — 검사자가 대상자의 근력 한계를 확인하기 위해 가하는 가장 강한 저항으로, 4등급과 5등급을 구분하는 기준

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