# 엉덩관절 굽힘 도수근력검사에서 대상자가 앉은 자세에서 엉덩관절을 굽히고 있으나 검사자가 손으로 넙다리 앞쪽에 가한 저항을 이기지 못하고 팔로 몸통을 지지하며 버티려 한다. 이 근력 등급은?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

엉덩관절 굽힘 도수근력검사에서 대상자가 앉은 자세에서 엉덩관절을 굽히고 있으나 검사자가 손으로 넙다리 앞쪽에 가한 저항을 이기지 못하고 팔로 몸통을 지지하며 버티려 한다. 이 근력 등급은?

## 보기

1. 4등급(좋음)
2. 1등급(흔적)
3. 5등급(정상)
4. 2등급(나쁨)
5. 3등급(보통) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

앉은 자세에서 엉덩관절 굽힘은 중력에 저항하는 자세이므로, 중력에 저항해 관절가동범위 전체를 움직이면 3등급이다. 그러나 저항을 이기지 못하고 팔로 몸통을 지지하는 보상 동작이 나타나면 중력 제거 자세에서만 완전 가동이 가능한 2등급으로 판정한다. 4등급은 중력과 어느 정도의 저항을 함께 이기는 경우이고, 5등급은 최대 저항을 이기는 경우이다.

## 심화 해설

엉덩관절 굽힘 도수근력검사(MMT)는 엉덩관절 굽힘근인 엉덩허리근(iliopsoas)을 중심으로 넙다리곧은근(rectus femoris), 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae), 두덩정강근(sartorius)의 협응 수축을 평가합니다. 문제의 검사 자세는 중력에 저항하는 자세이므로, 이 검사에서 근력 등급을 결정하는 핵심 기준은 중력 제거 여부와 검사자의 수기 저항을 이겨내는 능력입니다.

도수근력검사 등급 체계의 이해

도수근력검사는 근력을 0~5등급으로 나누며, 3등급(보통, Fair)은 중력에 저항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으나 외부 저항을 이기지 못하는 상태를 의미합니다. 4등급(좋음, Good)은 중력과 더불어 어느 정도의 외부 저항을 이겨내는 상태이고, 5등급(정상, Normal)은 중력과 최대 저항을 모두 이겨내는 상태입니다.

문제 상황의 해석

대상자는 앉은 자세에서 엉덩관절을 굽히고 있습니다. 앉은 자세에서 엉덩관절 굽힘은 넙다리가 중력에 대항하여 들어 올려지는 동작이므로, 이 자세를 유지하는 것 자체로 이미 중력에 저항하는 능력이 있음을 보여줍니다. 따라서 중력이 제거된 자세에서만 움직임이 가능한 2등급(나쁨, Poor)이나 근수축만 촉지되는 1등급(흔적, Trace)은 아닙니다.

핵심은 검사자가 손으로 넙다리 앞쪽에 가한 저항을 이기지 못하고 팔로 몸통을 지지하며 버티려 한다는 부분입니다. 이는 대상자가 중력에 저항하여 관절가동범위를 유지할 수는 있지만, 검사자가 가하는 외부 저항을 이겨내지 못하는 상태임을 나타냅니다. 팔로 몸통을 지지하는 보상 동작은 엉덩관절 굽힘근 단독으로 저항을 감당하지 못하고 몸통의 다른 근육과 상지 지지를 동원하여 버티려는 전형적인 보상 전략입니다. 이는 외부 저항에 대한 극복 능력이 없거나 미미함을 의미하므로 4등급이나 5등급의 기준에는 미치지 못합니다.

임상적 의의

뇌졸중 후 편마비 환자와 같은 신경계 손상 환자에서는 비정상적인 공동 운동 패턴이나 경직으로 인해 도수근력검사의 해석이 왜곡될 수 있습니다. Chen 등의 연구[1]는 기존 도수근력검사가 뇌졸중 환자의 비정상적 협력 운동 간섭으로 인해 제한적임을 지적하며, 이러한 제약을 보완하기 위한 통합적 도수근력검사(iMMT)의 필요성을 제기합니다. 문제의 대상자가 팔로 몸통을 지지하는 보상 동작을 보이는 것도 단순한 근력 부족 외에 몸통 조절이나 다른 근육군의 협응 문제가 동반되었을 가능성을 고려해야 하는 이유입니다.

또한 Wang 등의 연구[2]는 수기 근력검사가 정량적 평가에 한계가 있음을 언급하며, 하지의 다관절 근력을 정량적으로 측정하기 위한 도구 개발의 필요성을 강조합니다. 이는 도수근력검사가 임상에서 여전히 기본적인 평가 도구이지만, 특히 3등급과 4등급 사이의 경계 판정이나 보상 동작이 동반된 경우에는 검사자의 주관이 개입될 여지가 있어 정량적 도구를 통한 보완이 유용할 수 있음을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development and psychometric evaluation of an integrative Manual Muscle Test for patients with post-stroke hemiplegia.일반논문Chen L, Yang Y, Chen S, Chen Y, Lin J, Zhao Y, Feng H, Yao J, Shen X. (2025) · DOI: 10.23736/s1973-9087.25.09153-1

- [2]Development and performance verification of an isometric dynamometer for lower extremity.일반논문Wang Y, Sun Y, Gao L, Ma Z, Yang X. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-11664-w

## 임상 시나리오

엉덩관절 굽힘 MMT 등급 판정중력 저항과 외부 저항 극복 능력의 구분
앉은 자세에서 엉덩관절 굽힘을 유지하는 것은 이미 중력에 저항하는 능력을 의미하므로 최소 3등급 이상이다. 검사자가 넙다리 앞쪽에 가한 저항을 이기지 못하고 팔로 몸통을 지지하는 보상 동작이 나타나면 외부 저항 극복 능력이 없으므로 3등급(보통, Fair)으로 판정한다.

4등급은 중력과 더불어 어느 정도의 외부 저항을 이겨내는 상태이고, 5등급은 최대 저항까지 이겨내는 상태이다. 보상 동작 없이 검사자의 저항을 견디는지 여부가 3등급과 4등급을 가르는 핵심 기준이다.

주의뇌졸중 등 신경계 손상 환자에서는 비정상적 공동 운동 패턴이나 경직이 MMT 해석을 왜곡할 수 있다. 팔로 몸통을 지지하는 보상 동작은 단순 근력 부족 외에 몸통 조절이나 다른 근육군의 협응 문제 가능성을 시사하므로, 정량적 평가 도구로 보완하는 것이 유용하다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사(MMT)** — 근력을 0~5등급으로 나누어 평가하는 검사로, 중력 저항 여부와 외부 저항 극복 능력을 기준으로 등급을 판정한다.
- **3등급(보통, Fair)** — 중력에 저항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으나 외부 저항을 이기지 못하는 상태이다.
- **엉덩허리근(iliopsoas)** — 엉덩관절 굽힘의 주동근으로, 엉덩관절 굽힘 도수근력검사에서 주로 평가되는 근육이다.
- **보상 동작** — 검사 대상 근육의 근력 부족을 다른 근육이나 신체 부위의 지지를 통해 보완하려는 움직임으로, 근력 등급 판정 시 고려해야 할 요소이다.
- **중력 저항 자세** — 사지가 중력에 대항하여 움직이거나 자세를 유지해야 하는 검사 자세로, 3등급 이상의 근력이 있어야 가능하다.

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