# 메이틀랜드 관절가동술에서 진폭에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

메이틀랜드 관절가동술에서 진폭에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 2등급은 큰 진폭이다
2. 4등급은 큰 진폭이다
3. 1등급은 큰 진폭이다
4. 3등급은 큰 진폭이다 **✔ 정답**
5. 5등급은 큰 진폭이다

**정답: 4**

## 해설

메이틀랜드 등급에서 1·2등급은 작은 진폭, 3등급은 큰 진폭, 4등급은 작은 진폭으로 구분한다. 3등급만이 가동범위 끝에서 큰 진폭으로 적용되는 등급이다. 5등급은 고속·저진폭의 도수교정으로 별도로 분류된다.

## 심화 해설

메이틀랜드 관절가동술(Maitland Mobilization)에서 진폭(amplitude)은 등급 체계를 이해하는 핵심 기준입니다. 메이틀랜드는 수동 관절가동술을 5개 등급으로 나누는데, 1~4등급은 관절의 가용 범위 내에서 이루어지는 진동(oscillation) 기법이고, 5등급은 해부학적 한계를 넘어 짧은 순간 고속으로 적용하는 도수교정(manipulation)입니다.

진폭의 크기를 결정하는 기준은 관절 가동 범위의 저항 지점입니다. 관절에는 능동 범위를 넘어 수동으로만 도달할 수 있는 부가적인 움직임이 존재하는데, 이 수동 범위의 끝에서 처음 느껴지는 저항을 R1, 해부학적 한계로 더 이상 움직이지 않는 지점을 R2라고 합니다. 등급은 이 R1과 R2를 기준으로 진폭과 적용 위치가 달라집니다.

메이틀랜드 등급별 진폭

1등급은 가용 범위의 시작 지점에서 작은 진폭으로 적용합니다. 관절이 거의 저항을 받지 않는 초기 범위에서 통증을 조절하거나 조직의 자극을 줄이는 목적으로 사용됩니다.

2등급은 가용 범위의 초반부터 중간까지 큰 진폭으로 적용합니다. 저항이 크지 않은 범위를 넓게 오가며 통증 억제와 관절 수용기 자극을 유도합니다. 보기 1번은 2등급을 큰 진폭으로 설명하고 있어 진폭 자체의 서술은 맞지만, 문제가 묻는 것은 '큰 진폭'인 등급이므로 단독 정답이 될 수 없습니다.

3등급은 가용 범위의 중간부터 R1까지 큰 진폭으로 적용합니다. 저항 지점까지 도달했다가 돌아오는 비교적 넓은 움직임으로, 관절낭과 주위 연부조직의 신장성을 높이고 관절 가동 범위를 증진시키는 데 효과적입니다. 이 등급이 정답인 이유는 3등급이 R1을 포함하는 큰 진폭의 진동으로 정의되기 때문입니다.

4등급은 R1에서 R2 사이의 제한된 구간에서 작은 진폭으로 적용합니다. 이미 저항이 걸린 상태에서 미세하게 움직이므로 진폭은 작습니다. 보기 2번은 4등급을 큰 진폭으로 설명하고 있어 틀립니다.

5등급은 R2를 넘어서는 고속·저진폭의 도수교정으로, 진폭 자체는 작은 진폭에 해당합니다. 보기 5번은 5등급을 큰 진폭으로 설명하고 있어 틀립니다.

임상에서는 회전근개 증후군 환자의 견관절 가동 범위 회복을 위해 메이틀랜드 관절가동술을 적용할 때, 초기 통증 조절 단계에서는 1~2등급의 낮은 강도 진동을, 이후 관절낭 신장과 기능적 가동 범위 증진 단계에서는 3~4등급으로 점진적으로 진행하는 방식이 활용됩니다 [1]. 또한 도수치료의 힘-시간 특성은 치료사마다 변동성이 크고 적용 대상(실제 환자 대 마네킹)에 따라서도 달라질 수 있어, 등급에 따른 진폭과 강도를 일관되게 적용하려면 충분한 실기 훈련이 필요합니다 [2]. 견관절 가동술이 건강한 성인의 근력이나 고유수용감각에 급성 효과를 나타내지 않을 수 있다는 보고도 있으므로, 등급 선택은 단순히 '강하게 할수록 좋다'가 아니라 환자의 조직 반응과 치료 목표에 따라 결정해야 합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Optimizing Physiotherapeutic Effects With the Maitland Mobilization Technique to Boost the Functional Capacities of a Rotator Cuff Syndrome Patient: A Case Report.케이스리포트Sonone SV, Patil DS. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.65341

- [2]Force variability of thoracic spine mobilization and manipulation delivered by experienced physiotherapists to healthy human volunteers and a manikin: an observational study.일반논문Thurnherr N, Schweinhardt P, Gorrell LM. (2025) · DOI: 10.1186/s12998-025-00619-7

- [3]Shoulder joint mobilization does not acutely affect strength or proprioception in healthy individuals.일반논문Acar AÖ, Amani A, Ishani S, Einollahi K, Babayeva R. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-025-34680-2

## 임상 시나리오

메이틀랜드 등급별 진폭 선택 가이드환자 조직 반응과 치료 목표에 따른 등급 적용
메이틀랜드 관절가동술에서 진폭은 등급 선택의 핵심 기준입니다. 1~4등급은 가용 범위 내 진동 기법이고, 5등급은 해부학적 한계를 넘는 도수교정입니다. 저항 지점은 R1(처음 저항)과 R2(해부학적 한계)로 구분합니다.

3등급은 가용 범위 중간부터 R1까지 도달했다 돌아오는 큰 진폭으로, 관절낭과 연부조직의 신장성을 높여 가동범위 증진에 효과적입니다. 4등급은 R1~R2 사이 제한된 구간에서 작은 진폭으로 적용합니다.

임상 적용 시 초기 통증 조절 단계에서는 1~2등급의 낮은 강도 진동을, 이후 관절낭 신장과 기능적 가동범위 증진 단계에서는 3~4등급으로 점진적 진행이 권장됩니다. 등급 선택은 단순히 강하게 할수록 좋은 것이 아니라 환자의 조직 반응과 치료 목표에 따라 결정해야 합니다.

주의도수치료의 힘-시간 특성은 치료사마다 변동성이 크고 적용 대상(실제 환자 대 마네킹)에 따라서도 달라질 수 있습니다. 등급에 따른 진폭과 강도를 일관되게 적용하려면 충분한 실기 훈련이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **메이틀랜드 관절가동술** — 수동 관절가동술을 5개 등급으로 나누어 통증 조절과 가동범위 증진을 도모하는 도수치료 기법
- **R1** — 수동 관절 가동 범위의 끝에서 처음 느껴지는 저항 지점
- **R2** — 해부학적 한계로 더 이상 움직이지 않는 지점
- **진폭** — 관절가동술 적용 시 움직임의 크기로, 등급 결정의 핵심 기준
- **5등급** — R2를 넘어 짧은 순간 고속으로 적용하는 도수교정(manipulation)

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