# 칼텐본-에이엔스 기법에서 통증 감소와 관절 내 움직임 확인을 위해 적용하는 견인 등급은?

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> subject: 근골격계 중재 기법 및 실기

## 문제

칼텐본-에이엔스 기법에서 통증 감소와 관절 내 움직임 확인을 위해 적용하는 견인 등급은?

## 보기

1. 5등급
2. 4등급
3. 3등급
4. 2등급 **✔ 정답**
5. 1등급

**정답: 4**

## 해설

칼텐본의 2등급 견인은 관절낭의 이완 상태를 유지하는 범위에서 적용하여 통증 감소와 관절놀이 확인에 사용된다. 1등급은 통증 감소 목적의 소진폭 견인, 3등급은 관절낭 신장 목적의 대진폭 견인이다. 4·5등급은 칼텐본 체계에 없다.

## 심화 해설

칼텐본-에이엔스(Kaltenborn-Evjenth) 기법에서 견인 등급은 관절낭과 주위 연부조직에 가해지는 장력의 크기에 따라 1~3등급으로 구분됩니다. 문제에서 묻는 통증 감소와 관절 내 움직임 확인을 위한 등급은 2등급입니다. 2등급 견인은 관절 주위 조직의 긴장을 풀어주는 슬랙(slack)을 제거한 뒤, 관절낭에 긴장을 일으키지 않을 정도의 힘으로 관절면을 분리시키는 방법입니다. 이 힘은 관절낭이 팽팽해지기 직전의 범위에서 적용되므로 통증을 유발하지 않으면서 관절면 사이의 간격을 넓혀 통증을 줄이고, 관절 유격이나 움직임의 질을 촉진(palpation)으로 확인하는 데 적합합니다[1].

반면 3등급 견인은 관절낭과 주위 연부조직에 신장(stretch)을 일으킬 만큼 큰 힘을 가해 관절 가동범위를 늘리는 데 사용됩니다. 근거 자료에서도 건강한 성인의 오목위팔관절(glenohumeral joint)에 2등급과 3등급 견인을 적용한 뒤 방사선 사진으로 관절 간격을 비교한 결과, 두 등급 모두 안정 시보다 관절 간격이 넓어졌지만 3등급은 2등급보다 더 큰 분리(distraction)를 일으킨다는 점을 확인했습니다[1]. 이는 3등급이 관절낭의 신장을 목적으로 하는 치료적 견인임을 보여줍니다. 또 다른 연구에서도 3등급 견인을 40초간 적용했을 때 위팔뼈 머리(humeral head)와 관절오목(glenoid fossa) 사이 거리가 유의하게 증가하여, 3등급이 관절낭 신장과 가동범위 증진을 위한 등급임을 뒷받침합니다[2].

1등급 견인은 관절면을 분리시키지 않을 정도의 아주 작은 힘만 가하는 것으로, 주로 통증 조절을 위해 사용되지만 관절 내 움직임을 확인할 만큼 관절 간격을 벌리지는 못합니다. 따라서 통증 감소와 관절 내 움직임 확인이라는 두 목적을 동시에 충족하는 등급은 2등급입니다. 임상에서는 만성 허리 통증 환자에게 칼텐본-에이엔스 정형도수치료(KEOMT)의 관절 가동술을 적용할 때도 이처럼 등급을 구분하여 통증 조절 단계에서는 낮은 등급의 견인을, 관절 가동성 회복 단계에서는 3등급 견인을 선택하는 방식으로 적용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Changes in joint space width during Kaltenborn traction according to traction grade in healthy adults.일반논문Moon GD, Kim TH, Lim JY. (2016) · DOI: 10.1589/jpts.28.246

- [2]Effects of joint position on the distraction distance during grade III glenohumeral joint distraction in healthy individuals.일반논문Park SS, Kim BK, Moon OK, Choi WS. (2015) · DOI: 10.1589/jpts.27.3279

## 임상 시나리오

칼텐본-에이엔스 견인 등급 임상 적용통증 조절과 관절 가동성 회복을 위한 단계적 선택
칼텐본-에이엔스 기법에서 견인은 1~3등급으로 구분되며, 2등급 견인은 슬랙을 제거한 뒤 관절낭에 긴장을 일으키지 않을 정도의 힘으로 관절면을 분리한다. 이는 통증을 유발하지 않으면서 관절 간격을 넓혀 통증 감소와 관절 내 움직임 촉진 확인에 적합하다.

3등급 견인은 관절낭과 연부조직을 신장시킬 만큼 큰 힘을 가해 관절 가동범위 증진을 목적으로 한다. 연구에 따르면 건강한 성인의 오목위팔관절에 3등급 견인을 40초 적용 시 위팔뼈 머리와 관절오목 사이 거리가 유의하게 증가하였다.

1등급 견인은 관절면을 분리시키지 않을 정도의 작은 힘만 가해 통증 조절에 사용되지만, 관절 내 움직임을 확인할 만큼 간격을 벌리지는 못한다. 따라서 통증 감소와 관절 내 움직임 확인을 동시에 충족하는 등급은 2등급이다.

주의만성 허리 통증 환자에게 KEOMT를 적용할 때 통증 조절 단계에서는 낮은 등급의 견인을, 관절 가동성 회복 단계에서는 3등급 견인을 선택해야 한다. 3등급 견인은 관절낭 신장을 유발하므로 급성 염증이나 심한 통증이 있는 관절에는 적용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **슬랙** — 관절 주위 조직이 이완되어 있는 느슨한 상태. 2등급 견인은 이 슬랙을 제거한 뒤 적용한다.
- **관절낭 신장** — 관절낭과 주위 연부조직을 늘리는 것. 3등급 견인의 주된 목적이다.
- **관절 유격** — 관절면 사이의 간격. 2등급 견인 시 촉진으로 확인할 수 있다.
- **오목위팔관절** — 어깨의 관절오목과 위팔뼈 머리가 이루는 관절. 견인 등급 연구에서 자주 사용되는 관절이다.
- **KEOMT** — Kaltenborn-Evjenth Orthopedic Manual Therapy. 칼텐본-에이엔스 정형도수치료의 약자.

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