# 어깨관절의 돌림근띠 강화 운동을 계획할 때, 가시아래근과 작은원근의 작용을 가장 직접적으로 강화할 수 있는 운동 형태는?

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> subject: 물리치료 중재

## 문제

어깨관절의 돌림근띠 강화 운동을 계획할 때, 가시아래근과 작은원근의 작용을 가장 직접적으로 강화할 수 있는 운동 형태는?

## 보기

1. 푸시업 플러스 운동
2. 탄력밴드를 이용한 어깨 가쪽돌림 운동 **✔ 정답**
3. 도르래를 이용한 어깨 굽힘 운동
4. 아령을 이용한 어깨 벌림 운동
5. 탄력밴드를 이용한 어깨 안쪽돌림 운동

**정답: 2**

## 해설

가시아래근과 작은원근은 어깨관절의 가쪽돌림을 담당하는 근육이다. 탄력밴드를 이용한 어깨 가쪽돌림 운동은 이 두 근육을 직접적으로 강화한다. ② 어깨 벌림은 가시위근과 어깨세모근, ③ 어깨 굽힘은 앞어깨세모근, ④ 푸시업 플러스는 앞톱니근, ⑤ 안쪽돌림은 어깨밑근과 큰가슴근을 주로 강화한다.

## 심화 해설

가시아래근(infraspinatus)과 작은원근(teres minor)은 어깨관절의 가쪽돌림(external rotation)을 일으키는 대표적인 돌림근띠 근육이다. 특히 가시아래근은 돌림근띠 중에서도 가쪽돌림 토크의 가장 큰 비중을 차지하며, 작은원근은 팔을 벌린 자세에서도 가쪽돌림을 보조하고 어깨관절의 동적 안정성에 기여한다. 따라서 이 두 근육을 직접적으로 강화하려면 저항 방향이 가쪽돌림과 반대인 안쪽돌림 쪽으로 작용해야 하고, 운동은 가쪽돌림 동작으로 수행되어야 한다.

보기 분석

푸시업 플러스 운동은 닫힌사슬운동(closed kinetic chain exercise)으로 앞톱니근(serratus anterior)의 활성을 높이고 어깨뼈의 위쪽돌림과 뒤기울임을 유도하는 데 효과적이다. 돌림근띠 중에서는 어깨관절의 안정화에 기여할 수 있으나, 가시아래근과 작은원근의 가쪽돌림 작용을 직접적으로 저항하며 강화하는 운동은 아니다.

탄력밴드를 이용한 어깨 가쪽돌림 운동은 팔을 몸통 옆에 붙이거나 일정 각도로 벌린 상태에서 밴드의 저항을 이겨내며 아래팔을 바깥쪽으로 돌리는 운동이다. 이때 가시아래근과 작은원근이 주동근으로 작용하며, 특히 가시아래근은 표면근전도와 침근전도 모두에서 높은 활성을 보인다. 근거 자료 [1]에서도 탄력밴드 저항을 이용한 가쪽돌림 운동 시 어깨 벌림 각도와 저항 수준에 따라 돌림근띠 근육의 활성이 달라진다고 보고하고 있어, 가시아래근과 작은원근을 직접 표적으로 한 운동임을 알 수 있다.

도르래를 이용한 어깨 굽힘 운동은 어깨세모근(deltoid) 앞섬유와 큰가슴근(pectoralis major) 빗장섬유, 그리고 어깨뼈 위쪽돌림에 관여하는 앞톱니근과 등세모근(trapezius) 위·아래섬유의 협응을 요구한다. 가시아래근과 작은원근은 주로 어깨관절의 가쪽돌림과 안정화에 관여하므로, 굽힘 운동은 이들의 직접적인 강화 운동으로 보기 어렵다.

아령을 이용한 어깨 벌림 운동은 어깨세모근 중간섬유와 봉우리밑주머니(subacromial bursa)의 충돌 기전, 돌림근띠의 아래쪽 당김 작용 등이 복합적으로 작용한다. 가시아래근과 작은원근은 벌림 동안 위팔뼈 머리를 관절오목 쪽으로 눌러주는 안정화 역할을 하지만, 벌림 자체를 일으키는 주동근은 아니다.

탄력밴드를 이용한 어깨 안쪽돌림 운동은 어깨밑근(subscapularis), 큰가슴근, 넓은등근(latissimus dorsi), 큰원근(teres major) 등의 안쪽돌림 근육을 강화한다. 가시아래근과 작은원근은 안쪽돌림 동안 가쪽돌림 토크를 조절하며 길러지는 편심성 수축(eccentric contraction)을 할 수 있으나, 이는 직접적인 가쪽돌림 강화보다는 조절 기능에 초점이 맞춰진다.

임상 적용 관점

가시아래근과 작은원근의 약화는 어깨관절 가쪽돌림 근력 저하와 함께 어깨관절 앞쪽 불안정성, 어깨충돌증후군(subacromial impingement syndrome), 그리고 돌림근띠 손상의 재발 위험을 높인다. 근거 자료 [2]에서도 가시아래근 위축이 어깨관절의 운동사슬 불균형과 이차 손상 위험을 증가시킬 수 있다고 언급하고 있어, 가쪽돌림 근력의 선택적 강화가 임상적으로 중요함을 뒷받침한다.

탄력밴드를 이용한 가쪽돌림 운동은 관절가동범위 전 구간에서 점진적 저항을 제공할 수 있고, 어깨 벌림 각도를 조절함으로써 가시아래근과 작은원근의 활성 비율을 변화시킬 수 있다. 근거 자료 [1]은 어깨 벌림 각도와 탄력밴드 저항 수준이 가쪽돌림 운동 중 어깨 근육 활성에 영향을 준다고 보고하므로, 임상에서는 환자의 어깨 관절 상태와 근력 수준에 맞춰 벌림 각도와 저항 강도를 단계적으로 설정하는 것이 적절하다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effects of shoulder abduction angle and elastic band resistance on shoulder muscle activity during external rotation exercises.일반논문Sung JH, Kim GT, Shin H, Lee D, Wang J. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-025-34767-w

- [2]Elite Tennis Players with a Weak Rotator Cuff: The Paradox of Infraspinatus Atrophy - A Clinical Commentary and Practical Approach.일반논문Lambrecht Y, Knoche LP, Höller L. (2025) · DOI: 10.26603/001c.142211

## 임상 시나리오

가시아래근·작은원근 표적 강화어깨 가쪽돌림 저항운동의 임상 적용
가시아래근과 작은원근은 어깨 가쪽돌림의 주동근이므로, 저항 방향을 안쪽돌림 쪽으로 설정하고 가쪽돌림 동작을 수행해야 직접 강화된다. 탄력밴드를 이용한 가쪽돌림 운동은 팔을 몸통 옆에 붙이거나 30~45도 벌린 상태에서 시행할 수 있다.

가시아래근은 가쪽돌림 토크의 가장 큰 비중을 차지하며, 작은원근은 팔을 벌린 자세에서 가쪽돌림을 보조하고 동적 안정성에 기여한다. 이들의 약화는 어깨 앞쪽 불안정성과 충돌증후군의 재발 위험을 높인다.

주의가쪽돌림 운동 시 어깨가 앞쪽으로 밀리거나 위쪽 어깨뼈가 과도하게 올라가지 않도록 견갑골을 중립 위치에 유지해야 한다. 통증이 유발되면 벌림 각도를 줄이고 저항 강도를 낮춰 무통증 범위에서 시행한다.

## 핵심 개념

- **가시아래근** — 돌림근띠 중 가쪽돌림 토크의 가장 큰 비중을 차지하는 근육으로, 어깨관절 동적 안정성에 핵심적이다.
- **작은원근** — 팔을 벌린 자세에서 가쪽돌림을 보조하고 어깨관절의 동적 안정성에 기여하는 돌림근띠 근육이다.
- **가쪽돌림** — 위팔뼈가 관절오목 안에서 바깥쪽으로 회전하는 동작으로, 가시아래근과 작은원근의 주된 작용이다.
- **돌림근띠** — 어깨관절을 감싸는 네 개의 근육(가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근)으로 동적 안정성을 담당한다.
- **탄력밴드 운동** — 저항 방향을 조절하여 특정 근육을 표적으로 강화할 수 있는 도구로, 가쪽돌림 강화에 효과적이다.

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