# 급성 염증이 가라앉은 아급성기 어깨충돌증후군 환자에게 돌림근띠 강화를 위해 적용할 운동으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

급성 염증이 가라앉은 아급성기 어깨충돌증후군 환자에게 돌림근띠 강화를 위해 적용할 운동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 통증이 없는 범위에서 탄성밴드 가쪽돌림 운동 **✔ 정답**
2. 최대 속도로 반복하는 투척 동작
3. 무거운 중량으로 하는 벤치프레스
4. 머리 위로 무거운 덤벨을 드는 운동
5. 팔굽혀펴기 자세에서 어깨를 깊게 내리는 운동

**정답: 1**

## 해설

아급성기 어깨충돌증후군에서는 통증이 없는 범위에서 낮은 강도의 저항운동으로 돌림근띠를 강화한다. 탄성밴드를 이용한 가쪽돌림 운동은 어깨밑근과 가시아래근 등 돌림근띠 근육을 선택적으로 강화할 수 있다. 머리 위 덤벨 운동이나 투척 동작은 충돌을 유발할 수 있고, 깊은 팔굽혀펴기나 무거운 벤치프레스는 통증과 손상을 악화시킬 수 있다.

## 심화 해설

급성 염증이 가라앉은 아급성기 어깨충돌증후군 환자에게 돌림근띠 강화를 위한 운동으로는 통증이 없는 범위에서 탄성밴드 가쪽돌림 운동이 가장 적절하다. 어깨충돌증후군의 병태생리는 돌림근띠, 특히 가시위근과 가시아래근의 약화로 인해 위팔뼈머리의 위쪽 이동이 증가하면서 봉우리밑 공간이 좁아지는 것이다. 아급성기에는 통증과 염증이 일부 남아 있으므로, 어깨를 머리 위로 올리거나 최대 속도로 던지는 동작은 봉우리밑 공간을 더 좁혀 충돌을 악화시킬 수 있다.

탄성밴드를 이용한 가쪽돌림 운동은 돌림근띠 중에서도 가시아래근과 작은원근을 선택적으로 활성화한다. 이 근육들은 위팔뼈머리를 아래쪽으로 당겨 봉우리밑 공간을 넓히는 역할을 하므로, 충돌증후군의 핵심적인 안정화 근육이다. 탄성밴드는 저항이 점진적으로 증가하고 관절가동범위 전반에 걸쳐 일정한 장력을 제공하므로, 아급성기에 갑작스러운 과부하 없이 근력을 회복하기에 적합하다. 통증이 없는 범위에서 수행하면 염증이 남아 있는 조직에 추가적인 자극을 주지 않으면서도 근육 재교육이 가능하다.

근거 자료 [1]에 따르면 탄성밴드 저항을 이용한 가쪽돌림 운동은 임상과 현장에서 어깨 근육 기능을 개선하기 위해 널리 사용되며, 휴대성과 접근성이 높아 재활 초기부터 적용하기 용이하다. 이 연구는 위팔 벌림 각도와 탄성밴드 저항 수준이 가쪽돌림 운동 중 어깨 근육 활성도에 미치는 영향을 조사하였는데, 이는 돌림근띠 강화를 위한 운동 처방 시 각도와 저항을 조절하는 것이 근육 활성화에 중요함을 시사한다. 아급성기에는 통증이 없는 범위에서 낮은 저항으로 시작하는 것이 이러한 원리와 일치한다.

근거 자료 [2]의 네트워크 메타분석은 돌림근띠 관련 어깨 통증 환자에서 운동 단독 또는 운동과 도수치료의 병합이 통증과 기능 개선에 효과적임을 비교하였다. 이는 아급성기 어깨충돌증후군에서도 운동이 중심이 되는 중재임을 뒷받침한다. 특히 돌림근띠 강화 운동은 통증 감소와 기능 회복에 핵심적인 요소로, 탄성밴드 가쪽돌림 운동은 이러한 운동 중재의 구체적인 방법으로 선택될 수 있다.

근거 자료 [4]의 무작위 대조시험은 만성 봉우리밑 점액낭염 환자에서 저항 운동 프로그램이 재발 방지와 기능 개선에 효과적임을 보고하였다. 이 연구는 코르티코스테로이드 주사 후에도 저항 운동이 필요함을 강조하는데, 아급성기 어깨충돌증후군에서도 염증이 가라앉은 후 돌림근띠 강화를 위한 저항 운동이 필수적이라는 임상적 근거를 제공한다. 탄성밴드는 이러한 저항 운동을 안전하게 시작할 수 있는 도구이다.

보기 2의 최대 속도 투척 동작은 어깨의 가속과 감속을 반복하면서 돌림근띠에 높은 편심성 부하를 가하므로 아급성기에는 적절하지 않다. 보기 3의 무거운 중량 벤치프레스와 보기 4의 머리 위 덤벨 운동은 어깨를 벌림 또는 굽힘한 자세에서 높은 부하를 주어 봉우리밑 공간을 압박하므로 충돌 증상을 악화시킬 수 있다. 보기 5의 팔굽혀펴기 자세에서 어깨를 깊게 내리는 동작은 어깨뼈의 과도한 내림과 함께 봉우리밑 구조물에 스트레스를 줄 수 있어 아급성기에는 피해야 한다. 따라서 통증이 없는 범위에서 탄성밴드로 가쪽돌림을 수행하는 것이 돌림근띠의 선택적 강화와 봉우리밑 공간 확보에 가장 적절한 운동이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effects of shoulder abduction angle and elastic band resistance on shoulder muscle activity during external rotation exercises.일반논문Sung JH, Kim GT, Shin H, Lee D, Wang J. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-025-34767-w

- [2]Comparative Effectiveness of Combination Versus Single-Modality Physiotherapy for Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Lo CS, Chen KC, Shih JC, Cheng B, Chao WC. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14134765

- [4]Efficacy of a Mobile Health-Supported Home-Based Resistance Exercise After Ultrasound-Guided Corticosteroid Injection in Chronic Subacromial Bursitis: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Chang YC, Yang MT, Cheng YH, Liao CD, Chang KH, Wong PC, Huang SW. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15072567

## 임상 시나리오

아급성기 어깨충돌증후군 돌림근띠 강화 운동통증 없는 범위에서 시작하는 탄성밴드 가쪽돌림
아급성기에는 가시아래근과 작은원근을 선택적으로 활성화하는 탄성밴드 가쪽돌림 운동이 가장 적절하다. 이 근육들은 위팔뼈머리를 아래쪽으로 당겨 봉우리밑 공간을 넓히므로 충돌 증상을 줄이는 데 핵심적이다.

시작 시 통증이 없는 범위에서 낮은 저항으로 수행하며, 탄성밴드는 관절가동범위 전반에 걸쳐 일정한 장력을 제공해 갑작스러운 과부하 없이 근력 회복이 가능하다. 위팔 벌림 각도와 저항 수준을 조절하면 근육 활성도를 점진적으로 높일 수 있다.

주의머리 위로 팔을 올리거나 최대 속도로 던지는 동작, 무거운 중량의 밀기 운동은 봉우리밑 공간을 압박하여 충돌을 악화시키므로 아급성기에는 절대 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **어깨충돌증후군** — 돌림근띠 약화로 위팔뼈머리가 위쪽으로 이동하여 봉우리밑 공간이 좁아지고 통증이 발생하는 질환
- **가시아래근** — 돌림근띠의 일부로 위팔뼈머리를 아래로 당겨 봉우리밑 공간을 넓히는 핵심 안정화 근육
- **탄성밴드 운동** — 점진적 저항과 일정한 장력을 제공하여 아급성기에 과부하 없이 근력 회복을 돕는 저항 운동 도구
- **아급성기** — 급성 염증이 가라앉았으나 통증과 조직 민감성이 일부 남아 있는 재활 단계

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