# 무릎관절 폄 근력 강화를 위해 열린사슬운동과 닫힌사슬운동을 비교하였다. 닫힌사슬운동의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

무릎관절 폄 근력 강화를 위해 열린사슬운동과 닫힌사슬운동을 비교하였다. 닫힌사슬운동의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 단일 관절만 선택적으로 강화된다
2. 관절 전단력이 증가한다
3. 말단 분절이 자유롭게 움직인다
4. 원심성 수축이 주로 일어난다
5. 여러 관절이 동시에 움직인다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

닫힌사슬운동은 발이나 손 같은 말단 분절이 고정된 상태에서 몸쪽 분절이 움직이는 운동으로, 여러 관절이 동시에 협응해 움직인다. 말단 분절이 자유롭게 움직이는 것은 열린사슬운동의 특징이다. 닫힌사슬운동은 관절 압박력이 증가하고 전단력은 상대적으로 감소한다.

## 심화 해설

무릎관절 폄 근력 강화를 위한 운동을 선택할 때 열린사슬운동(open kinetic chain exercise, OKC)과 닫힌사슬운동(closed kinetic chain exercise, CKC)의 역학적 차이를 정확히 구분하는 것은 매우 중요합니다. 이 문제는 단순히 용어를 암기하는 것을 넘어, 무릎관절에 가해지는 부하와 움직임 패턴을 이해해야 풀 수 있습니다.

운동사슬의 정의와 핵심 차이

운동사슬(kinetic chain)은 신체 분절이 어떻게 연결되어 움직이는지를 설명하는 개념입니다. 열린사슬운동(OKC)은 발이나 손 같은 말단 분절이 공간에서 자유롭게 움직이는 형태입니다. 예를 들어 앉은 자세에서 무릎을 펴는 말단 폄 운동(terminal knee extension)이나 무릎 폄 기구(leg extension machine)를 이용한 운동이 여기에 해당합니다. 이 경우 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 수축이 주로 무릎관절 하나에 집중되어 선택적인 근력 강화에 유리하지만, 무릎관절에는 앞쪽 전단력(anterior shear force)이 증가할 수 있습니다.

반면 닫힌사슬운동(CKC)은 발이나 손이 바닥이나 고정된 물체에 닿아 있는 상태에서 몸 쪽 분절이 움직이는 형태입니다. 스쿼트(squat), 런지(lunge), 계단 오르내리기, 벽에 기대 앉기(wall sit) 등이 대표적입니다. 이때는 발목, 무릎, 엉덩관절이 하나의 사슬처럼 연결되어 여러 관절이 동시에 협응하여 움직이게 됩니다. 따라서 정답은 5번입니다.

각 보기의 오답 분석

1번은 열린사슬운동의 특징입니다. 닫힌사슬운동은 원위부가 고정되어 있어 한 관절만 선택적으로 움직이기 어렵고, 인접 관절의 협응이 필수적으로 동반됩니다.

2번은 무릎관절 폄 운동에서 중요한 안전성 문제와 연결됩니다. 열린사슬운동, 특히 무릎 폄의 마지막 30° 구간에서는 넙다리네갈래근의 당김이 정강뼈(tibia)를 앞쪽으로 미는 힘으로 작용하여 앞십자인대(anterior cruciate ligament, ACL)에 부담을 줄 수 있습니다. 닫힌사슬운동에서는 발이 고정되고 몸무게가 축 방향으로 전달되면서 넙다리뒤근(hamstring)의 동시 수축(co-contraction)이 촉진되어 무릎관절의 전단력이 상대적으로 감소합니다. 따라서 전단력 증가는 닫힌사슬운동의 특징이 아닙니다.

3번은 열린사슬운동의 정의에 해당합니다. 닫힌사슬운동에서는 말단 분절이 고정되어 있으므로 자유롭게 움직일 수 없습니다.

4번은 수축 양상에 대한 설명입니다. 닫힌사슬운동에서 근육은 주로 동심성 수축(concentric contraction)과 편심성 수축(eccentric contraction)이 교대로 나타납니다. 예를 들어 스쿼트에서 내려갈 때 넙다리네갈래근은 편심성 수축을, 올라올 때는 동심성 수축을 합니다. 원심성 수축이 “주로” 일어난다고 단정할 수 없습니다.

임상 적용과 국시 빈출 관점

무릎관절 폄 근력 강화에서 열린사슬운동과 닫힌사슬운동의 선택은 환자의 상태와 재활 단계에 따라 달라집니다. 무릎관절염(knee osteoarthritis) 환자를 대상으로 한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 두 운동 유형 모두 통증 감소와 신체 기능 개선에 효과적일 수 있으나, 운동 선택 시 환자의 통증 반응과 관절 부하를 고려해야 한다고 보고하고 있습니다 [1]. 특히 무릎넙다리통증증후군(patellofemoral pain syndrome)이나 앞십자인대 재활 초기에는 관절 전단력이 적은 닫힌사슬운동을 우선 적용하는 것이 안전합니다.

무릎 인공관절 치환술(total knee arthroplasty, TKA) 후 노인 여성을 대상으로 한 무작위 대조군 연구에서는 12주간의 닫힌사슬운동과 열린사슬운동 프로그램이 근력, 균형, 관절가동범위, 보행, 무릎 기능, 통증에 미치는 영향을 비교하였습니다 [2][3]. 이러한 연구 설계는 재활 현장에서 두 운동 유형을 환자의 기능적 목표에 맞게 조합하여 적용하는 근거가 됩니다.

국가고시에서는 운동사슬의 정의, 말단 분절의 고정 여부, 관절 전단력의 차이, 동시 수축의 유발 여부, 그리고 임상 적용 시 주의점을 묻는 문항이 빈출됩니다. 특히 “닫힌사슬운동은 여러 관절의 협응을 요구한다”는 개념은 운동치료학의 기본 원리로, 보기에서 제시된 다른 선택지와 대비하여 정확히 구분해야 합니다. 무릎관절 폄 근력 강화 시 닫힌사슬운동은 기능적인 자세에서 넙다리네갈래근과 넙다리뒤근의 동시 수축을 촉진하여 관절 안정성을 높이는 방향으로 작용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Efficacy of Closed Versus Open Kinetic Chain Exercise in Knee Osteoarthritis-A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Michael HJ, Pham HD, Li LSK, Semciw AI, Scholes MJ, Hannington M, King MG. (2025) · DOI: 10.1002/pri.70105

- [2]Comparison of closed and open kinetic chain exercises following total knee arthroplasty in elderly women: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Sim JA, Kong KS, Kim MH, Kim KJ, Lee BH. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-38892-y

- [3]Comparison of Closed and Open Kinetic Chain Exercises Following Total Knee Arthroplasty in Elderly Women: A Randomized Controlled TrialRCT/임상시험Sim JA, Kong K, Kim MH, Kim KJ, Lee BH. (2025) · DOI: 10.20944/preprints202507.2094.v1

## 임상 시나리오

무릎관절 폄 근력 강화를 위한 운동사슬 선택닫힌사슬운동과 열린사슬운동의 임상 적용 기준
닫힌사슬운동은 발이 고정되어 발목·무릎·엉덩관절이 동시에 협응하며, 넙다리뒤근 동시 수축으로 무릎관절 전단력이 감소한다. 대표적으로 스쿼트, 런지, 계단 오르기가 있다.

열린사슬운동은 말단 분절이 자유로워 넙다리네갈래근을 선택적으로 강화할 수 있으나, 무릎 폄 마지막 30° 구간에서 앞쪽 전단력이 증가하여 앞십자인대에 부담을 줄 수 있다.

주의앞십자인대 재활 초기에는 열린사슬운동의 말단 폄 구간을 피하고, 닫힌사슬운동을 우선 적용하여 관절 안정성을 확보해야 한다.

## 핵심 개념

- **닫힌사슬운동** — 발이나 손이 바닥 등에 고정된 상태에서 몸 쪽 분절이 움직이는 운동으로, 스쿼트·런지·계단 오르기가 대표적이다.
- **열린사슬운동** — 말단 분절이 공간에서 자유롭게 움직이는 운동으로, 앉은 자세에서 무릎 폄 기구를 이용한 운동이 이에 해당한다.
- **동시 수축** — 관절 주변의 주동근과 길항근이 함께 수축하여 관절 안정성을 높이는 기전으로, 닫힌사슬운동에서 촉진된다.
- **전단력** — 관절면을 따라 미끄러지게 하는 힘으로, 무릎관절 앞쪽 전단력은 앞십자인대에 부담을 줄 수 있다.
- **운동사슬** — 신체 분절이 연결되어 힘과 움직임이 전달되는 방식을 설명하는 개념으로, 열린사슬과 닫힌사슬로 구분된다.

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