# 40세 남성이 교통사고 후 목 통증과 함께 오른쪽 팔의 바깥쪽과 엄지손가락으로 저리는 증상을 호소한다. 목을 오른쪽으로 기울이고 왼쪽으로 돌리면 오른쪽 팔 저림이 악화된다. 다음 중 가장 의심되는 신경뿌리 압박 부위는?

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> language: ko  
> subject: 주요 근골격계 질환

## 문제

40세 남성이 교통사고 후 목 통증과 함께 오른쪽 팔의 바깥쪽과 엄지손가락으로 저리는 증상을 호소한다. 목을 오른쪽으로 기울이고 왼쪽으로 돌리면 오른쪽 팔 저림이 악화된다. 다음 중 가장 의심되는 신경뿌리 압박 부위는?

## 보기

1. 제5목신경뿌리
2. 제8목신경뿌리
3. 제7목신경뿌리
4. 제4목신경뿌리
5. 제6목신경뿌리 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

제6목신경뿌리가 압박되면 엄지손가락과 집게손가락, 팔의 바깥쪽으로 방사통이 나타나고, 목을 압박 쪽으로 기울이고 반대쪽으로 돌리는 스펄링검사에서 증상이 재현된다. 제5목신경뿌리는 어깨 바깥쪽, 제7목신경뿌리는 가운뎃손가락, 제8목신경뿌리는 새끼손가락과 팔의 안쪽으로 방사통이 나타난다. 제4목신경뿌리는 목과 어깨 위쪽으로 방사통이 나타난다.

## 심화 해설

제6목신경뿌리 압박이 가장 의심되는 이유는 증상의 피부분절 분포와 신경뿌리별 특징적 징후를 통해 설명할 수 있습니다. 오른쪽 팔의 바깥쪽과 엄지손가락 저림은 제6목신경뿌리(C6)의 감각 피부분절과 정확히 일치합니다. C6 피부분절은 전완의 요골측(바깥쪽)과 엄지손가락을 담당하므로, 이 부위로 방사되는 저림은 C6 신경뿌리 병변을 강력히 시사합니다.

목을 오른쪽으로 기울이고 왼쪽으로 돌릴 때 증상이 악화되는 양상은 스펄링 검사(Spurling test)의 전형적인 반응입니다. 이 검사는 추간공을 좁혀 이미 압박받고 있는 신경뿌리에 기계적 자극을 가중시키는 원리로, 증상이 재현되거나 악화되면 해당 분절의 신경뿌리 압박을 의미합니다. 오른쪽으로 기울이고 왼쪽으로 돌리는 동작은 오른쪽 추간공을 더욱 좁히므로, 오른쪽 C6 신경뿌리가 빠져나가는 제5-6목뼈 사이 추간공(C5-C6 추간공) 부위의 압박을 시사합니다.

각 보기를 신경뿌리별 피부분절과 근력 징후로 비교하면 다음과 같습니다. 제5목신경뿌리(C5)는 어깨 가쪽과 위팔 바깥쪽 감각 및 어깨벌림근(삼각근) 약화를, 제7목신경뿌리(C7)는 가운뎃손가락과 전완 뒤쪽 감각 및 팔꿈치 폄근 약화를, 제8목신경뿌리(C8)는 새끼손가락과 전완 안쪽 감각 및 손가락 굽힘근 약화를 나타냅니다. 제4목신경뿌리(C4)는 팔보다 목과 어깨 상부에 국한된 감각을 담당하여 팔 저림을 유발하지 않습니다. 따라서 엄지손가락 저림은 C6, 새끼손가락 저림은 C8이라는 감각 분포의 핵심 축을 기억하면 신경뿌리병증의 감별이 명확해집니다.

경추 신경뿌리병증은 추간판 탈출증이나 뼈되기(골극) 등으로 추간공이 좁아져 신경뿌리가 기계적으로 압박되면서 발생합니다. 보존적 치료로 호전되지 않는 일측성 신경뿌리병증에서는 추간공을 넓혀 신경뿌리를 감압하는 후방 내시경 경추 추간공절제술이 운동 분절을 보존하는 수술적 선택지로 고려될 수 있습니다[1][3]. 경추 신경뿌리병증의 자연 경과는 대체로 양호한 편이므로, 환자 선택과 수술 시기 결정이 예후에 중요한 영향을 미칩니다[4]. 초음파 유도하 상완신경총 박리술과 같은 최소침습적 중재술도 기계적 신경뿌리 압박을 완화하기 위한 보존적 치료와 수술 사이의 대안으로 보고되고 있습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Preliminary Quantitative MRI Assessment After Combined Posterior Endoscopic Cervical Discectomy and Foraminotomy: An Exploratory Retrospective Cohort Study.일반논문Sienkiel T, Jasiewicz B, Taterra D, Gąska M, Koszyk P, Machajewski K, Gądek A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114129

- [2]Ultrasound-guided brachial plexus hydrodissection combined with acupotomy release for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy: a multicenter retrospective study.일반논문Shang X, Luan GR, Song YC, Zhang F, Wu SB, Geng K, Fang HS, Wei W, Wang ZY, Zhao HQ, Yang YH, Meng DH. (2026) · DOI: 10.3389/fnagi.2026.1846209

- [3]Comparative efficacy and safety of unilateral biportal endoscopic posterior cervical foraminotomy versus anterior cervical discectomy and fusion for single-level cervical radiculopathy: a retrospective cohort study.일반논문Du SY, Gao BQ, Li T, Hu Z, Liu SJ, Guo HB, Huang YF. (2026) · DOI: 10.21037/jss-2026-1-0023

- [4]Cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy: a stepwise approach and comparative analysis of surgical outcomes: a narrative review of recent literature.일반논문Kim MW, Park YS, Kang CN, Choi SH. (2025) · DOI: 10.31616/asj.2024.0465

## 임상 시나리오

경추 신경뿌리병증 레벨 감별피부분절과 스펄링 검사로 압박 분절을 찾는 실무 접근
엄지손가락과 전완 요골측 저림은 C6 피부분절의 전형적 표지자다. C6 신경뿌리는 C5-C6 추간공을 빠져나가므로, 이 부위 압박 시 증상이 해당 분포로 방사된다. 새끼손가락 저림은 C8, 가운뎃손가락 저림은 C7을 우선 시사한다.

스펄링 검사에서 목을 환측으로 기울이고 반대측으로 돌리면 추간공이 좁아져 압박이 가중된다. 증상이 재현되거나 악화되면 해당 분절의 신경뿌리 압박을 강력히 시사한다. 오른쪽 기울임-왼쪽 회전 시 오른쪽 팔 저림 악화는 오른쪽 C5-C6 추간공 병변을 가리킨다.

주의피부분절만으로 레벨을 단정하지 말고 근력 약화 패턴을 함께 확인해야 한다. C6는 팔꿈치 굽힘과 손목 폄 근력 저하를 동반할 수 있으며, C5는 어깨벌림, C7은 팔꿈치 폄 약화가 특징이다. 보존적 치료에 반응하지 않는 진행성 운동 약화나 심한 통증은 수술적 감압의 적응증이 될 수 있다.

## 핵심 개념

- **피부분절** — 한 척수신경뿌리가 감각을 담당하는 피부 영역으로, C6는 전완 요골측과 엄지손가락을 담당한다.
- **스펄링 검사** — 목을 환측으로 기울이고 반대측으로 돌려 추간공을 좁혀 신경뿌리 증상을 재현하는 검사이다.
- **추간공** — 척추뼈 사이에 신경뿌리가 빠져나가는 구멍으로, C6 신경뿌리는 C5-C6 추간공을 통과한다.
- **경추 신경뿌리병증** — 추간판 탈출이나 골극 등으로 추간공이 좁아져 신경뿌리가 압박되어 발생하는 질환이다.
- **후방 내시경 경추 추간공절제술** — 보존적 치료에 반응하지 않는 일측성 신경뿌리병증에서 추간공을 넓혀 감압하는 수술 방법이다.

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