# 엉덩관절 통증을 호소하는 환자에게 바로 누운 자세에서 검사자가 환측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고 엉덩관절을 벌림·바깥돌림시켜 아래로 눌렀더니 엉치엉덩관절 부위에 통증이 나타났다. 이 검사는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523624  
> language: ko  
> subject: 부위별 정형 특수검사

## 문제

엉덩관절 통증을 호소하는 환자에게 바로 누운 자세에서 검사자가 환측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고 엉덩관절을 벌림·바깥돌림시켜 아래로 눌렀더니 엉치엉덩관절 부위에 통증이 나타났다. 이 검사는?

## 보기

1. 오버검사
2. 패트릭검사 **✔ 정답**
3. 트렌델렌버그검사
4. 엘리검사
5. 토마스검사

**정답: 2**

## 해설

패트릭검사(FABER검사)는 엉덩관절을 굽힘·벌림·바깥돌림시켜 엉치엉덩관절과 엉덩관절의 병변을 평가하는 검사로, 엉치엉덩관절 부위 통증이 나타나면 엉치엉덩관절 기능부전을 의심한다. 토마스검사는 엉덩관절 굽힘구축, 오버검사는 엉덩정강띠 긴장, 트렌델렌버그검사는 중간볼기근 약화를 평가한다.

## 심화 해설

패트릭검사(Patrick test)는 엉치엉덩관절(SIJ)과 엉덩관절의 병변을 감별하기 위한 대표적인 도발검사입니다. 검사 자세가 숫자 4자 모양과 비슷하여 FABER 검사라고도 부르며, 이는 검사 시 유도되는 엉덩관절의 움직임인 굽힘(flexion), 벌림(abduction), 바깥돌림(external rotation)의 앞 글자를 딴 것입니다.

바로 누운 자세에서 환측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리면 환측 엉덩관절은 자연스럽게 굽힘·벌림·바깥돌림 상태가 됩니다. 이 상태에서 검사자가 환측 무릎을 바닥 쪽으로 누르면 힘은 넙다리뼈를 통해 엉덩관절을 지나 엉치엉덩관절로 전달됩니다. 엉치엉덩관절에 염증이나 기능부전이 있으면 앞쪽 엉치엉덩인대와 관절주머니에 장력이 걸리면서 통증이 유발됩니다. 통증이 엉덩관절 앞쪽이나 고샅(사타구니) 부위에 나타난다면 엉덩관절 자체의 병변을, 엉치엉덩관절 부위나 엉덩이 뒤쪽에 나타난다면 엉치엉덩관절 기능부전을 시사합니다.

엉치엉덩관절 통증은 진단이 까다로워 단일 검사만으로 확진하기 어렵습니다. 국제 다학제 합의 지침에서도 엉치엉덩관절 복합 통증의 진단에는 병력 청취과 신체검사, 그리고 진단적 주사 등을 종합적으로 활용할 것을 강조하고 있습니다 [1]. 패트릭검사는 이러한 신체검사 중 하나로, 엉치엉덩관절 기능부전이 요통이나 엉덩이 통증의 원인인지 선별하는 데 유용합니다. 실제 임상 연구에서도 엉치엉덩관절 기능부전 환자를 선별할 때 패트릭검사를 포함한 여러 도발검사에서 양성 반응을 보이는 경우가 많았습니다 [3].

보기의 다른 검사들과 비교하면 감별이 명확해집니다. 오버검사(Ober test)는 엉덩정강근막띠(iliotibial band)의 긴장도를 평가하는 검사이고, 트렌델렌버그검사(Trendelenburg test)는 볼기중간근(gluteus medius)의 근력과 골반 안정성을 평가합니다. 엘리검사(Ely test)는 넙다리곧은근(rectus femoris)의 유연성을, 토마스검사(Thomas test)는 엉덩관절 굽힘근의 단축을 평가하는 검사입니다. 이들은 모두 엉치엉덩관절의 도발 검사가 아니므로 본 사례에는 적합하지 않습니다.

패트릭검사는 엉치엉덩관절 기능부전 환자에게 적용하는 저강도·장시간 스트레칭이나 도수치료의 효과를 평가하는 연구에서도 결과 지표로 활용될 만큼 임상에서 널리 쓰이는 검사입니다 . 검사 시 통증이 재현되는 위치를 정확히 확인하여 엉덩관절 병변과 엉치엉덩관절 병변을 감별하는 것이 핵심입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.가이드라인McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M, Bhaskar A, Bhatia A, Cassidy RC, Chen AS, Dawson TC, De Andrés Ares J, de Campos JL, Hayek SM, Hernández-Porras BC, Kissoon NR, Kohan LR, Elgueta Le Beuffe MF, Moon JY, Provenzano DA, Reece DE, Schuster NM, Smith CC, Stout A, Szadek K, Thomas DA, Tontisirin N, Vagg MF, Van Zundert J, Woodbury A, Cohen SP. (2025) · DOI: 10.1093/pm/pnaf129

- [3]Sacroiliac joint manipulation for low back and radicular pain: outcomes in a 100-patient single-center cohort.일반논문Kowalczyk P, Niewodniczy M, Szmyd B, Wiśniewski K, Jaskólski DJ. (2026) · DOI: 10.5603/pjnns.110751

## 임상 시나리오

패트릭검사 임상 적용 가이드엉치엉덩관절과 엉덩관절 병변의 감별 도발검사
바로 누운 자세에서 환측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리면 엉덩관절이 굽힘·벌림·바깥돌림 상태가 되어 숫자 4자 모양이 됩니다. 검사자가 환측 무릎을 바닥 쪽으로 누르면 힘이 넙다리뼈를 통해 엉치엉덩관절로 전달됩니다.

통증 위치가 핵심입니다. 엉치엉덩관절 부위나 엉덩이 뒤쪽에 통증이 나타나면 엉치엉덩관절 기능부전을, 엉덩관절 앞쪽이나 고샅 부위에 나타나면 엉덩관절 자체 병변을 시사합니다.

주의엉치엉덩관절 통증은 단일 검사만으로 확진할 수 없습니다. 병력 청취, 여러 도발검사, 필요 시 진단적 주사를 종합적으로 활용해야 합니다. 검사 시 통증 재현 위치를 정확히 확인하여 감별하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **패트릭검사** — 바로 누운 자세에서 환측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려 엉덩관절을 굽힘·벌림·바깥돌림시키고 무릎을 눌러 엉치엉덩관절과 엉덩관절 병변을 감별하는 도발검사
- **FABER검사** — 패트릭검사의 다른 이름으로, 검사 시 유도되는 엉덩관절 움직임인 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 바깥돌림(External Rotation)의 앞 글자를 딴 명칭
- **엉치엉덩관절** — 엉치뼈와 엉덩뼈 사이의 관절로, 패트릭검사에서 통증이 이 부위나 엉덩이 뒤쪽에 나타나면 엉치엉덩관절 기능부전을 시사함
- **도발검사** — 특정 자세나 동작을 유도하여 증상을 재현함으로써 병변 부위를 감별하는 신체검사 방법
- **오버검사** — 엉덩정강근막띠의 긴장도를 평가하는 검사로, 엉치엉덩관절 도발검사와는 목적이 다름

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