# 손목굴증후군이 의심되는 환자에게 시행하는 검사로, 양 손등을 서로 맞대고 손목을 90도로 굽힌 자세를 1분간 유지하게 하여 증상을 확인하는 검사는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523618  
> language: ko  
> subject: 부위별 정형 특수검사

## 문제

손목굴증후군이 의심되는 환자에게 시행하는 검사로, 양 손등을 서로 맞대고 손목을 90도로 굽힌 자세를 1분간 유지하게 하여 증상을 확인하는 검사는?

## 보기

1. 핀켈슈타인검사
2. 프로망검사
3. 팔렌검사 **✔ 정답**
4. 티넬검사
5. 코젠검사

**정답: 3**

## 해설

팔렌검사는 손목을 90도 굽힌 자세를 1분간 유지하여 정중신경 압박 증상을 재현하는 검사로, 손목굴증후군에서 양성을 보인다. 티넬검사는 손목굴 부위를 두드려 저림을 확인하는 검사이고, 프로망검사는 자신경 마비를 평가한다. 핀켈슈타인검사는 드퀘르뱅병, 코젠검사는 가쪽상과염에 사용한다.

## 심화 해설

손목굴증후군(carpal tunnel syndrome, CTS)은 정중신경(median nerve)이 손목뼈와 가로손목인대(transverse carpal ligament)로 이루어진 손목굴 안에서 압박되어 발생하는 포착신경병증(compressive neuropathy)입니다. 진단 과정에서 신경전도검사(nerve conduction study, NCS)가 가장 확실한 기준으로 여겨지지만, 임상에서는 먼저 병력 청취와 이학적 검사를 통해 선별합니다 [2][3].

문제에서 설명하는 검사는 양 손등을 맞대고 손목을 90도 굽힘 자세로 1분간 유지하여 증상 재현 여부를 확인하는 방법입니다. 이는 팔렌검사(Phalen's test)의 표준적 수행 방식입니다. 손목을 완전히 굽히면 손목굴 내부 압력이 상승하고, 이미 압박에 취약해진 정중신경에 허혈 또는 기계적 자극이 가중되어 저림이나 감각이상이 유발됩니다 [1][3].

각 보기를 구분하면 다음과 같습니다. 핀켈슈타인검사(Finkelstein test)는 엄지를 손바닥 안에 넣고 주먹을 쥔 상태에서 손목을 자쪽으로 편위시켜 드퀘르뱅병(de Quervain disease)을 확인하는 검사입니다. 프로망검사(Froment sign)은 엄지와 집게손가락 사이에 종이를 끼우고 잡아당길 때 엄지의 끝마디가 굽혀지는지를 보는 검사로, 자신경(ulnar nerve)의 깊은가지가 지배하는 엄지모음근(adductor pollicis) 마비를 평가합니다. 티넬검사(Tinel sign)은 손목의 정중신경 주행 부위를 가볍게 두드려 저림이 손가락으로 방사되는지를 확인하는 검사입니다. 코젠검사(Cozen test)는 주로 가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)에서 손목을 폄 상태로 저항을 주어 통증을 유발하는 검사입니다.

팔렌검사는 손목굴증후군 선별에 널리 쓰이는 검사이며, 최근 연구에서도 손목굴증후군 진단을 위한 임상 검사로 평가되고 있습니다. 한 연구에서는 팔렌검사를 단독으로 시행하는 것보다 굽힘-압박검사(flexion-compression test)가 더 나은 진단적 유용성을 보일 수 있다고 보고하였으나, 팔렌검사는 여전히 기본적인 선별 도구로 사용됩니다 [1]. 또 다른 연구에서도 손목굴증후군의 임상 진단 과정에서 팔렌검사를 포함한 이학적 검사의 민감도와 특이도를 신경전도검사와 비교하여 평가한 바 있습니다 [2]. 손목굴증후군의 병태생리와 진단적 접근을 다룬 종합 논문에서도 팔렌검사는 손목굴 내 압력을 높여 증상을 재현하는 대표적인 유발 검사로 기술되어 있습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluating the diagnostic utility of the flexion-compression test for carpal tunnel syndrome.일반논문Denduluri SK, Ford S, Odum S, Geary MB, Gaston RG, Loeffler BJ. (2025) · DOI: 10.1016/j.jham.2024.100172

- [2]Diagnostic Accuracy of Clinical Examination for Carpal Tunnel Syndrome: Validation Using Nerve Conduction Studies.일반논문Roghani AS, Farooq J, Ullah W, Roghani FS, Ahmad B, Jan AA, Siddique N, Shahzad F. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.87563

- [3]Compressive Neuropathy in the Upper Extremity: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment.일반논문Cornely RM, Henry A, Johnson J, Torres-Guzman R, Savitz BL, Lineaweaver W, Bhandari PL, Hill JB. (2025) · DOI: 10.1097/sap.0000000000004415

## 임상 시나리오

손목굴증후군 선별을 위한 팔렌검사 수행 가이드정중신경 포착 증상을 재현하는 기본 유발 검사
환자에게 양 손등을 서로 맞대고 손목을 90도 굽힌 자세를 1분간 유지하게 합니다. 이 자세는 손목굴 내부 압력을 상승시켜 이미 압박에 취약해진 정중신경에 허혈 또는 기계적 자극을 가중시킵니다.

검사 중 엄지, 검지, 중지, 약지의 저림이나 감각이상이 재현되면 양성으로 판정합니다. 팔렌검사는 손목굴증후군 선별에 널리 쓰이며, 확진은 신경전도검사로 진행합니다.

주의팔렌검사 단독보다 굽힘-압박검사가 진단적 유용성이 더 높을 수 있으므로, 음성이어도 임상적 의심이 강하면 추가 검사를 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **팔렌검사** — 양 손등을 맞대고 손목을 90도 굽힌 자세를 1분간 유지하여 손목굴증후군 증상을 재현하는 검사
- **손목굴증후군** — 손목굴 내에서 정중신경이 압박되어 저림, 감각이상, 근력약화가 나타나는 포착신경병증
- **정중신경** — 손목굴을 지나 손바닥과 손가락의 감각 및 엄지 운동을 담당하는 신경
- **가로손목인대** — 손목뼈와 함께 손목굴을 형성하는 인대로 정중신경 압박의 주요 구조물
- **신경전도검사** — 신경의 전기적 전도 속도와 진폭을 측정하여 손목굴증후군을 확진하는 검사

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