# 팔꿈치를 90° 굽힌 상태에서 검사자가 환자의 손목을 수동으로 굽힘시키며 환자에게 저항을 주도록 하였더니 안쪽위관절융기 부위에 통증이 나타났다. 이 검사로 평가하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 부위별 정형 특수검사

## 문제

팔꿈치를 90° 굽힌 상태에서 검사자가 환자의 손목을 수동으로 굽힘시키며 환자에게 저항을 주도록 하였더니 안쪽위관절융기 부위에 통증이 나타났다. 이 검사로 평가하는 근육은?

## 보기

1. 손가락 폄근
2. 손가락 굽힘근
3. 손목 폄근
4. 아래팔 뒤침근
5. 손목 굽힘근 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

안쪽위관절융기염 검사는 손목을 수동 굽힘시키며 환자가 저항하는 방법으로, 손목 굽힘근의 기시부인 안쪽위관절융기에 통증을 유발하여 평가한다. ① 손목 폄근은 가쪽위관절융기염(코젠검사)에서 평가하며, ③④ 손가락 폄근·굽힘근은 손가락 저항 검사로 평가한다. ⑤ 아래팔 뒤침근은 저항 뒤침 시 통증으로 평가한다. [근거] 안쪽위관절융기염 검사 = 손목 수동 굽힘 + 저항, 손목 굽힘근 기시부 통증 유발.

## 심화 해설

검사 동작의 해부학적 의미

문제의 검사는 팔꿈치를 90° 굽힌 상태에서 손목을 수동으로 굽힘시키면서 저항을 주는 동작입니다. 이는 저항성 손목 굽힘 검사(resisted wrist flexion test)로, 손목을 굽히는 근육군에 부하를 주어 안쪽위관절융기(medial epicondyle) 부착부의 통증 유무를 확인하는 평가입니다. 안쪽위관절융기는 원엎침근(pronator teres), 노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis), 긴손바닥근(palmaris longus), 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis)의 공통 기시부입니다 [1]. 이 중 손목 굽힘에 직접 관여하는 근육은 노쪽손목굽힘근과 긴손바닥근이며, 손가락 굽힘근은 손가락 관절 움직임에 더 특화되어 있습니다.

정답이 손목 굽힘근인 이유

보기 중 손목 굽힘근(wrist flexors)이 정답인 이유는 검사 동작이 손목의 굽힘(wrist flexion)에 대한 저항이기 때문입니다. 안쪽위관절융기염(medial epicondylitis)은 흔히 골프엘보(golfer’s elbow)로 불리며, 굽힘-엎침근 공통 기시부(flexor-pronator origin)의 반복적 과부하로 인한 힘줄병증(tendinopathy)입니다 [1][2]. 이 병변의 대표적인 신체검사 소견이 바로 저항성 손목 굽힘 시 안쪽위관절융기 부위 통증과 저항성 아래팔 엎침 시 통증입니다 [1]. 따라서 손목을 능동적으로 굽히도록 요구할 때 통증이 유발된다면, 손목 굽힘근의 공통 힘줄에 병변이 있다고 해석할 수 있습니다.

오답 보기와의 감별

손가락 굽힘근(flexor digitorum)도 안쪽위관절융기에서 기시하지만, 이 검사에서는 손가락 관절이 아닌 손목 관절의 움직임에 저항을 주므로 손가락 굽힘근이 주된 표적이 아닙니다. 손목 폄근(wrist extensors)과 손가락 폄근(finger extensors)은 가쪽위관절융기(lateral epicondyle)에서 기시하므로 안쪽위관절융기 통증과는 해부학적으로 맞지 않습니다. 아래팔 뒤침근(supinator)은 가쪽위관절융기와 자뼈 근위부에서 기시하며, 아래팔 뒤침(supination)에 작용하므로 손목 굽힘 저항 검사와는 관련이 없습니다.

임상 적용

안쪽위관절융기염은 반복적인 손목 굽힘과 아래팔 엎침 동작을 수행하는 직업군이나 라켓 스포츠, 골프, 던지기 종목 선수에서 호발합니다 [1][2]. 진단은 주로 병력 청취와 신체검사에 의존하며, 저항성 손목 굽힘 검사에서 안쪽위관절융기 부위에 국한된 압통과 통증이 재현되는 것이 핵심 소견입니다 [2]. 영상 검사는 진단이 불확실하거나 다른 원인(예: 안쪽곁인대 손상, 척골신경병증)을 배제해야 할 때 선택적으로 사용합니다 [2]. 물리치료 중재로는 초기에 부하 조절과 통증 관리, 이후 굽힘-엎침근의 편심성 강화와 점진적 부하 프로그램이 단계적으로 적용됩니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow)일반논문Li D, Hammad A, Kaiser K. (2026)

- [2]Medial Epicondylitis: A Review of Clinical Presentation, Diagnosis, and Management in the United Kingdom.일반논문Tahir A, Chanian N, Tiwana S, Sahu MA, Blackwell J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102264

## 임상 시나리오

안쪽위관절융기염 평가와 중재저항성 손목 굽힘 검사 양성 소견의 임상 적용
저항성 손목 굽힘 검사에서 안쪽위관절융기 부위 통증이 재현되면 굽힘-엎침근 공통 힘줄의 힘줄병증을 강력히 시사한다. 특히 노쪽손목굽힘근과 긴손바닥근이 주된 표적이다.

초기 중재는 부하 조절과 통증 관리가 우선이며, 통증이 안정되면 편심성 강화와 점진적 부하 프로그램을 단계적으로 적용한다. 반복적 손목 굽힘과 아래팔 엎침 동작을 피하도록 교육한다.

주의안쪽위관절융기 통증이 저항성 손목 굽힘에서만 양성이라면 안쪽곁인대 손상이나 척골신경병증과 감별해야 한다. 영상 검사는 진단이 불확실하거나 다른 원인을 배제할 때 선택적으로 시행한다.

## 핵심 개념

- **안쪽위관절융기염** — 손목 굽힘근과 아래팔 엎침근의 공통 힘줄 기시부에 생기는 힘줄병증으로 골프엘보라고도 한다.
- **저항성 손목 굽힘 검사** — 손목을 수동으로 굽히며 저항을 주어 안쪽위관절융기 부위 통증을 확인하는 신체검사이다.
- **공통 굽힘근 기시부** — 원엎침근, 노쪽손목굽힘근, 긴손바닥근, 얕은손가락굽힘근이 함께 기시하는 안쪽위관절융기 부위이다.
- **힘줄병증** — 반복적 과부하로 인한 힘줄의 퇴행성 변화와 통증을 특징으로 하는 병변이다.
- **가쪽위관절융기염** — 손목 폄근 공통 기시부의 힘줄병증으로 테니스엘보라고도 하며 안쪽위관절융기염과 감별이 필요하다.

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