# 팔꿈치 안쪽 통증과 손목 굽힘 시 통증을 호소하는 환자에게 시행할 검사로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 부위별 정형 특수검사

## 문제

팔꿈치 안쪽 통증과 손목 굽힘 시 통증을 호소하는 환자에게 시행할 검사로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 코젠검사
2. 저항성 손목 폄 검사
3. 팔렌검사
4. 저항성 손목 굽힘 검사 **✔ 정답**
5. 밀스검사

**정답: 4**

## 해설

안쪽위관절염(골프엘보)은 손목 굽힘근 기시부의 퇴행성 변화로 발생한다. 저항성 손목 굽힘 검사는 손목 굽힘근 수축을 유발하여 안쪽위관절융기에 통증을 재현한다. 코젠검사와 밀스검사는 가쪽위관절염, 팔렌검사는 손목굴증후군 검사이다.

## 심화 해설

정답 해설

팔꿈치 안쪽(내측) 통증과 손목 굽힘 시 통증은 안쪽위관절융기염(medial epicondylitis, golfer’s elbow)의 전형적인 양상입니다. 안쪽위관절융기염은 반복적인 손목 굽힘과 아래팔 엎침(forearm pronation)으로 인해 굽힘근-엎침근 힘줄(flexor-pronator tendon)에 퇴행성 변화가 발생하는 과사용 증후군입니다 [2]. 따라서 손목 굽힘근에 저항을 주어 통증을 재현하는 검사가 진단에 가장 적절합니다.

각 보기 분석

저항성 손목 굽힘 검사(resisted wrist flexion test)는 환자의 손목을 굽힘 상태에서 검사자가 반대 방향으로 저항을 가해 안쪽위관절융기에 통증이 유발되는지 확인하는 검사입니다. 안쪽위관절융기염에서 굽힘근-엎침근 힘줄의 퇴행성 변화가 주된 병리이므로, 능동적 수축에 저항을 가하면 병변 부위에 직접적인 스트레스가 가해져 통증이 재현됩니다 [2][4]. 이는 임상에서 안쪽위관절융기염을 선별하는 핵심 이학적 검사입니다.

1번 코젠검사(Cozen test)와 5번 밀스검사(Mills test)는 모두 가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis, tennis elbow)을 평가하는 검사입니다. 가쪽위관절융기염은 손목 폄근의 기시부인 가쪽위관절융기에 병변이 생기는 질환으로, 손목 폄에 저항을 가하거나 수동적으로 손목을 굽힘시키며 아래팔을 엎침할 때 통증이 유발됩니다. 팔꿈치 안쪽 통증이 주소인 환자에게는 적절하지 않습니다 [3][4].

2번 저항성 손목 폄 검사(resisted wrist extension test)는 손목 폄근에 저항을 주어 가쪽위관절융기에 통증을 유발하는 검사입니다. 가쪽위관절융기염 진단에 사용되며, 안쪽 통증을 호소하는 본 사례에는 부적합합니다 [3].

3번 팔렌검사(Phalen test)는 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)에서 정중신경 압박을 평가하는 검사입니다. 양 손등을 맞대고 손목을 최대 굽힘 자세로 유지하여 정중신경 분포 영역에 저림이나 감각 이상이 나타나는지 확인합니다. 팔꿈치 내측 통증의 감별 진단에는 해당하지 않습니다 [1].

감별 진단 관점

팔꿈치 안쪽 통증은 안쪽위관절융기염 외에도 자쪽곁인대(UCL) 손상, 팔꿈치굴증후군(cubital tunnel syndrome), 뒤안쪽충돌(posteromedial impingement) 등과 임상 양상이 유사할 수 있어 감별이 필요합니다 [1]. 특히 안쪽위관절융기염은 해부학적 위치상 자신경 불안정성(ulnar nerve instability)을 동반할 수 있으며, 이는 증상을 악화시키고 치료 결과에도 부정적 영향을 줄 수 있습니다 [2]. 따라서 저항성 손목 굽힘 검사에서 통증이 재현되더라도 자쪽곁인대의 안정성 평가나 자신경 주행 부위의 압통 및 Tinel 징후 확인을 함께 시행하는 것이 임상적으로 타당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Non-traumatic Medial-Sided Elbow Pain: A Comprehensive Review of Etiologies, Diagnostic Strategies, and Treatment Approaches.일반논문Adani N, Azalia X, Gani KS, Mitchel M, Kholinne E. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.94701

- [2]Case Report: Application of extracorporeal shockwave therapy in medial epicondylitis with concomitant ulnar nerve instability: a case series with long-term follow-up.케이스리포트Ryskalin L, Fulceri F, Busoni F, Colomo E, Soldani P, Gesi M. (2026) · DOI: 10.3389/fresc.2026.1677404

- [3]Differential Diagnosis of Elbow Pain.일반논문Chung HJ, Joo YB, Park JY, Lee WY. (2023) · DOI: 10.12771/emj.2023.e13

- [4]Simultaneous Open Surgical Release for Coexistent Lateral and Medial Epicondylitis in the Same Elbow: A Case Report.케이스리포트Arif KS, Kadambila V, Salim C M Y, Ud Din MT, Jacob JJ. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102073

## 임상 시나리오

안쪽위관절융기염의 이학적 검사팔꿈치 내측 통증 환자의 저항성 손목 굽힘 검사 적용
팔꿈치 안쪽 통증과 손목 굽힘 시 통증은 안쪽위관절융기염을 강하게 시사합니다. 가장 적절한 검사는 저항성 손목 굽힘 검사로, 환자가 손목을 굽힌 상태에서 검사자가 반대 방향으로 저항을 가해 안쪽위관절융기에 통증이 재현되는지 확인합니다.

안쪽위관절융기염은 굽힘근-엎침근 힘줄의 퇴행성 변화가 병리이므로, 능동적 수축에 저항을 가하면 병변 부위에 직접적인 스트레스가 가해져 통증이 유발됩니다. 검사 시 손목 굽힘과 함께 아래팔 엎침을 동반하면 더 민감하게 평가할 수 있습니다.

주의안쪽 통증은 자쪽곁인대 손상, 팔꿈치굴증후군, 뒤안쪽충돌 등과 유사할 수 있습니다. 저항성 손목 굽힘 검사에서 통증이 재현되더라도 자쪽곁인대 안정성 평가와 자신경 주행 부위의 압통 및 Tinel 징후를 함께 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **안쪽위관절융기염** — 손목 굽힘근과 아래팔 엎침근의 공통 힘줄인 굽힘근-엎침근 힘줄에 퇴행성 변화가 생기는 과사용 증후군으로, 팔꿈치 안쪽 통증을 유발한다.
- **저항성 손목 굽힘 검사** — 환자가 손목을 굽힌 상태에서 검사자가 반대 방향으로 저항을 가해 안쪽위관절융기에 통증이 재현되는지 확인하는 검사이다.
- **코젠검사** — 손목 폄에 저항을 가하여 가쪽위관절융기에 통증을 유발하는지 확인하는 가쪽위관절융기염 평가 검사이다.
- **팔렌검사** — 양 손등을 맞대고 손목을 최대 굽힘 자세로 유지하여 정중신경 분포 영역에 저림이나 감각 이상이 나타나는지 확인하는 손목굴증후군 검사이다.
- **가쪽위관절융기염** — 손목 폄근의 기시부인 가쪽위관절융기에 병변이 생기는 과사용 증후군으로, 테니스 엘보라고도 한다.

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