# 가쪽위관절염이 의심되는 환자에게 저항성 손목 폄 검사를 시행하였더니 팔꿈치 가쪽에 통증이 재현되었다. 이 검사가 양성일 때 손상된 구조로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 부위별 정형 특수검사

## 문제

가쪽위관절염이 의심되는 환자에게 저항성 손목 폄 검사를 시행하였더니 팔꿈치 가쪽에 통증이 재현되었다. 이 검사가 양성일 때 손상된 구조로 옳은 것은?

## 보기

1. 손목 굽힘근 기시부
2. 팔꿈치 안쪽 곁인대
3. 팔꿈치 가쪽 곁인대
4. 손목 폄근 기시부 **✔ 정답**
5. 노신경 깊은가지

**정답: 4**

## 해설

저항성 손목 폄 검사는 손목 폄근군의 수축을 유발하여 가쪽위관절융기에 부착된 손목 폄근 기시부의 통증을 재현한다. 가쪽위관절염은 손목 폄근, 특히 짧은노쪽손목폄근 기시부의 퇴행성 변화가 주된 병리이다.

## 심화 해설

저항성 손목 폄 검사(resisted wrist extension test)는 가쪽위관절염(lateral epicondylitis)의 대표적인 도발 검사이다. 환자의 팔꿈치를 약간 굽힌 상태에서 전완을 엎침(pronation) 시키고, 검사자는 환자의 손등 쪽에 저항을 주면서 환자가 손목을 폄(extension)하도록 한다. 이때 팔꿈치 가쪽, 정확히는 가쪽위관절(lateral epicondyle) 부위에 통증이 재현되면 양성으로 판정한다[2].

이 검사가 양성일 때 손상된 구조는 손목 폄근 기시부이다. 가쪽위관절염은 과사용(overuse)으로 인해 손목 폄근 힘줄, 특히 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis, ECRB)에 미세외상(microtrauma)이 누적되어 발생하는 힘줄병증(tendinopathy)으로 이해된다[2][3]. ECRB는 가쪽위관절에서 기시하여 손목을 폄시키는 주된 근육이므로, 저항에 맞서 손목을 폄할 때 이 기시부에 장력이 집중되어 통증이 유발된다.

보기 1의 손목 굽힘근 기시부는 안쪽위관절(medial epicondyle)에 부착하므로 가쪽 통증을 설명하지 못한다. 보기 2와 3의 인대 구조는 팔꿈치 관절의 안정성에 관여하지만, 저항성 손목 폄 동작에서 직접적인 장력을 받는 일차 구조는 아니다. 보기 5의 노신경 깊은가지(deep branch of radial nerve)는 뒤뼈사이신경(posterior interosseous nerve)으로 이어지며 뒤침근(supinator)을 통과하는데, 일부 난치성 가쪽 팔꿈치 통증에서 뒤침근이나 이 신경 분지가 기여할 수 있다는 보고가 있으나[2], 이는 전형적인 가쪽위관절염의 일차 병변이 아니라 감별 또는 동반 요인으로 고려된다.

치료적 관점에서도 손목 폄근 기시부가 핵심 병변임이 뒷받침된다. 만성 가쪽 팔꿈치 힘줄병증에서 폄근 힘줄 유리술(extensor tendon release)이 시행되어 왔으며, 이는 손목 폄근 기시부의 병리적 긴장을 해소하기 위한 접근이다[1]. 또한 체외충격파치료(ESWT)와 혈소판풍부혈장(PRP) 주사 치료 모두 가쪽 팔꿈치 힘줄병증의 폄근 힘줄 병변을 목표로 평가되어 왔다[3][4]. 따라서 저항성 손목 폄 검사 양성은 손목 폄근, 특히 ECRB 기시부의 힘줄병증을 시사하는 소견으로 해석한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Comparative Study Between Denervation and Extensor Release for Management of Resistant Tennis Elbow.일반논문Quolquela MA. (2026) · DOI: 10.5435/jaaosglobal-d-24-00352

- [2]Ultrasound-Guided Exercise Therapy Targeting the Supinator and Its Radial Nerve Branch for Refractory Lateral Elbow Pain: A Case Series.케이스리포트Shimizu S, Kawabata M, Saito M, Omodani T. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.92970

- [3]Extracorporeal Shock Wave Therapy in Chronic Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Amélie V, Ella V. (2026) · DOI: 10.1177/23259671261420423

- [4]A Randomized Controlled Trial of 1-Year Clinical Outcomes of a Single Platelet-Rich Plasma Injection Versus Corticosteroid for the Treatment of Lateral Elbow Tendinopathy.RCT/임상시험Wilson JJ, Lee KS, Erickson R, Kliethermes S. (2026) · DOI: 10.1177/23259671251386862

## 임상 시나리오

가쪽위관절염 도발 검사 해석저항성 손목 폄 검사 양성의 임상 적용
저항성 손목 폄 검사 양성은 짧은노쪽손목폄근 기시부의 힘줄병증을 시사한다. 검사 시 팔꿈치를 약간 굽히고 전완을 엎침시킨 상태에서 손등 쪽에 저항을 주며 손목 폄을 지시한다.

통증이 가쪽위관절 부위에 재현되면 양성으로 판정하며, 이는 ECRB 기시부에 장력이 집중되어 발생한다. 감별로 뒤뼈사이신경 포착이나 뒤침근 관련 통증을 고려할 수 있다.

주의손목 굽힘근 기시부는 안쪽위관절에 부착하므로 가쪽 통증과 혼동하지 않아야 하며, 인대나 신경 단독 병변으로 오인하지 않도록 검사 맥락을 종합적으로 해석해야 한다.

## 핵심 개념

- **가쪽위관절염** — 손목 폄근 힘줄의 과사용으로 인한 미세외상 누적이 원인인 힘줄병증으로, 가쪽위관절 부위 통증을 유발한다.
- **저항성 손목 폄 검사** — 환자가 손목을 폄할 때 검사자가 손등 쪽에 저항을 주어 팔꿈치 가쪽 통증 재현 여부를 확인하는 도발 검사이다.
- **짧은노쪽손목폄근** — 가쪽위관절에서 기시하여 손목 폄을 담당하는 주된 근육으로, 가쪽위관절염의 핵심 병변 부위이다.
- **힘줄병증** — 힘줄에 미세외상이 누적되어 발생하는 만성 퇴행성 변화로, 염증보다는 콜라겐 변성이 주된 병리이다.

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