# 어깨관절의 가동범위를 측정할 때, 팔을 몸통 옆에 붙인 채 손바닥이 앞을 향한 자세에서 팔을 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 동작이 측정하는 움직임은?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 평가의 기초

## 문제

어깨관절의 가동범위를 측정할 때, 팔을 몸통 옆에 붙인 채 손바닥이 앞을 향한 자세에서 팔을 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 동작이 측정하는 움직임은?

## 보기

1. 어깨관절 폄
2. 어깨관절 안쪽돌림
3. 어깨관절 가쪽돌림
4. 어깨관절 벌림
5. 어깨관절 굽힘 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

팔을 몸통 옆에 붙이고 손바닥이 앞을 향한 해부학적 자세에서 팔을 몸통 앞쪽(시상면)으로 들어 올리는 동작은 어깨관절 굽힘이다. 정상 가동범위는 약 0~180도이다. 벌림은 관상면에서 몸통 옆으로 들어 올리는 동작이며, 돌림은 팔꿈치를 90도 굽힌 자세에서 측정한다. [근거] 어깨 굽힘은 시상면에서 일어나며 정상 범위는 0~180도이다.

## 심화 해설

어깨관절의 굽힘(flexion)은 팔을 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 움직임입니다. 측정 자세에서 손바닥이 앞을 향한 상태는 아래팔의 뒤침(supination)을 동반한 해부학적 자세(anatomical position)이며, 이 자세에서 팔을 시상면(sagittal plane) 위에서 앞쪽으로 올리면 어깨관절의 굽힘이 일어납니다. 반대로 팔을 뒤로 보내는 동작은 폄(extension), 팔을 몸통 옆에서 멀어지게 옆으로 올리는 동작은 벌림(abduction), 팔꿈치를 90도 굽힌 채 아래팔을 몸통 쪽으로 회전시키면 안쪽돌림(internal rotation), 바깥쪽으로 회전시키면 가쪽돌림(external rotation)입니다.

어깨 굽힘 가동범위는 단순한 관절 각도 측정을 넘어 임상에서 여러 의미를 갖습니다. 역행성 인공어깨관절치환술(reverse total shoulder arthroplasty, rTSA) 후 능동 굽힘 가동범위는 삼각근(deltoid)과 등세모근(trapezius)의 활성도와 연관되어 수술 후 기능 회복을 평가하는 핵심 지표로 사용됩니다. rTSA에서는 회전근개 기능이 상실된 상태에서 삼각근이 주된 굽힘 동력원이 되므로, 수술 후 30도 굽힘 시점의 근활성도를 분석하여 능동 굽힘 범위에 기여하는 요인을 확인합니다 [1].

어깨 굽힘 제한은 자세 정렬에도 영향을 미칩니다. 유선형 자세(streamlined posture)에서 어깨 굽힘 제한이 있는 대상자는 허리뼈 앞굽음(lumbar lordosis) 및 골반 앞기울임(pelvic anteversion)과 상관관계를 보이며, 몸통 근육 활성도 변화와도 연관됩니다. 이는 어깨 굽힘 가동범위가 단순히 팔의 움직임에 그치지 않고 몸통과 골반의 정렬 및 근활성 패턴까지 변화시킬 수 있음을 보여줍니다 [2].

수영 선수에서는 넓은등근(latissimus dorsi)의 유연성을 평가하기 위해 수동 어깨 굽힘 가동범위를 측정합니다. 넓은등근은 어깨 폄과 안쪽돌림에 관여하므로, 이 근육이 짧아지면 어깨 굽힘의 끝범위에서 제한이 나타납니다. 수동 굽힘 측정은 검사자 내 신뢰도와 검사자 간 신뢰도가 평가되어 넓은등근 유연성의 간접 지표로 활용됩니다 [3].

둥근 어깨 자세(rounded shoulder posture)를 가진 대상자에서는 작은가슴근(pectoralis minor)의 단축과 아래등세모근(lower trapezius)의 약화가 어깨뼈의 위쪽돌림(upward rotation)과 뒤기울임(posterior tilting)을 제한하여 어깨 굽힘 가동범위를 감소시킵니다. 작은가슴근 스트레칭과 아래등세모근 강화를 병행하면 둥근 어깨 자세가 교정되면서 어깨 굽힘 가동범위가 유의하게 증가합니다 [4]. 이는 어깨 굽힘 측정이 어깨뼈 주변 근육의 불균형을 평가하고 중재 효과를 확인하는 데 유용한 도구임을 의미합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Investigation of the association between shoulder flexion range of motion and deltoid and trapezius muscle activity after reverse total shoulder arthroplasty.일반논문Inoue S, Sato M, Takahashi Y, Tamura M, Ozaki H, Furuya K, Nishinaka N. (2025) · DOI: 10.1589/jpts.37.537

- [2]Effect of Shoulder Flexion Range of Motion and Trunk Muscle Activity on Lumbar Lordosis in the Streamlined Posture in Healthy Young Men.일반논문Sawada M, Kubo Y, Kageyama T, Yamashita K, Sugiyama S, Takachu R, Sugiura T, Kobori K, Kobori M, Nejishima M. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.72958

- [3]Intrarater and Interrater Reliability of a Passive Shoulder Flexion Range of Motion Measurement for Latissimus Dorsi Flexibility in Young Competitive Swimmers.일반논문Feijen S, Tate A, Kuppens K, Struyf T, Claes A, Struyf F. (2020) · DOI: 10.1123/jsr.2019-0294

- [4]The Combined Effect of the Trapezius Muscle Strengthening and Pectoralis Minor Muscle Stretching on Correcting the Rounded Shoulder Posture and Shoulder Flexion Range of Motion among Young Saudi Females: A Randomized Comparative Study.RCT/임상시험Hasan S, Iqbal A, Alghadir AH, Alonazi A, Alyahya D. (2023) · DOI: 10.3390/healthcare11040500

## 임상 시나리오

어깨 굽힘 가동범위 측정의 임상 적용단순 각도 측정을 넘어선 기능 평가와 중재 지표
어깨 굽힘은 팔을 시상면에서 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 동작으로, 정상 가동범위는 약 0~180도입니다. 측정 시 해부학적 자세를 기준으로 아래팔 뒤침 상태를 유지해야 합니다.

역행성 인공어깨관절치환술 후 능동 굽힘 가동범위는 삼각근과 등세모근의 활성도와 연관되며, 수술 후 30도 굽힘 시점의 근활성도가 기능 회복의 핵심 지표가 됩니다.

어깨 굽힘 제한은 허리뼈 앞굽음과 골반 앞기울임 증가와 상관관계를 보여, 몸통 정렬과 근활성 패턴까지 영향을 미칠 수 있습니다. 둥근 어깨 자세에서는 작은가슴근 단축과 아래등세모근 약화가 굽힘을 제한하므로, 스트레칭과 강화를 병행하면 가동범위가 유의하게 증가합니다.

주의수동 굽힘 측정 시 넓은등근의 단축이 끝범위 제한으로 나타날 수 있으므로, 검사자 간 신뢰도를 고려해 일관된 자세와 속도로 측정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **해부학적 자세** — 손바닥이 앞을 향하고 팔을 몸통 옆에 붙인 기준 자세
- **어깨관절 굽힘** — 팔을 시상면 위에서 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 움직임
- **시상면** — 몸을 좌우로 나누는 수직면, 굽힘과 폄이 일어나는 면
- **어깨관절 벌림** — 팔을 몸통 옆에서 멀어지게 이마면 위로 올리는 움직임
- **어깨관절 돌림** — 팔꿈치를 90도 굽힌 채 아래팔을 몸통 쪽 또는 바깥쪽으로 회전시키는 움직임

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