# 발목관절 발등굽힘 가동범위를 측정할 때 무릎을 굽힌 자세와 편 자세에서 각각 측정하는 이유는?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 평가의 기초

## 문제

발목관절 발등굽힘 가동범위를 측정할 때 무릎을 굽힌 자세와 편 자세에서 각각 측정하는 이유는?

## 보기

1. 정강뼈와 종아리뼈의 움직임을 구분하기 위해
2. 앞정강근과 뒤정강근의 영향을 구분하기 위해
3. 발가락굽힘근과 발가락폄근의 영향을 구분하기 위해
4. 장딴지근과 가자미근의 영향을 구분하기 위해 **✔ 정답**
5. 종아리뼈근과 장딴지근의 영향을 구분하기 위해

**정답: 4**

## 해설

발목관절 발등굽힘은 장딴지근과 가자미근의 긴장에 의해 제한될 수 있다. 장딴지근은 무릎을 가로지르는 두관절근육이므로 무릎을 굽히면 이완되고, 가자미근은 무릎을 가로지르지 않으므로 무릎 자세와 관계없이 긴장을 유지한다. 따라서 두 자세에서 측정값을 비교하면 어느 근육이 제한의 원인인지 구분할 수 있다.

## 심화 해설

발목관절 발등굽힘 가동범위를 측정할 때 무릎을 굽힌 자세와 편 자세를 구분하는 핵심 이유는 장딴지근(gastrocnemius)과 가자미근(soleus)의 영향을 분리하기 위해서입니다. 두 근육은 모두 발꿈치뼈(calcaneus)에 부착하는 아킬레스힘줄을 공유하지만, 무릎 관절과의 해부학적 관계가 다르기 때문에 무릎 위치에 따라 발등굽힘 제한에 기여하는 정도가 달라집니다.

해부학적 기전

장딴지근은 넙다리뼈(femur)의 안쪽·가쪽 관절융기에서 시작하여 무릎 관절을 가로지르는 두 관절 근육(two-joint muscle)입니다. 따라서 무릎을 편 자세에서는 장딴지근이 이미 늘어난 상태가 되어 발등굽힘 시 추가적인 신장에 저항하게 됩니다. 반면 가자미근은 정강뼈(tibia)와 종아리뼈(fibula)의 뒤쪽에서만 시작하는 한 관절 근육(one-joint muscle)으로, 무릎 각도에 관계없이 발목에서만 작용합니다.

무릎을 90도 굽힌 자세에서는 장딴지근이 이완되어 발등굽힘 제한이 주로 가자미근의 단축이나 발목 관절 자체의 문제를 반영합니다. 무릎을 편 자세에서는 장딴지근과 가자미근이 모두 신장되므로, 두 자세의 발등굽힘 각도 차이가 클수록 장딴지근의 단축 기여도가 크다고 해석할 수 있습니다. 근거 자료[1]에서도 단독 장딴지근 긴장(isolated gastrocnemius tightness, IGT)은 무릎을 편 상태에서 발등굽힘이 제한되지만 무릎을 굽히면 호전되는 양상으로 정의됩니다.

임상 측정의 실제

근거 자료[1]에 따르면 IGT 평가에는 체중부하 런지 검사(Weight Bearing Lunge Test)가 높은 신뢰도로 선호됩니다. 이 검사는 무릎을 편 자세와 굽힌 자세에서 각각 발등굽힘을 측정하여 두 값의 차이로 장딴지근의 선택적 긴장 여부를 판단합니다. 근거 자료[2]에서도 비체중부하 상태에서 무릎을 편 자세와 굽힌 자세의 발등굽힘 가동범위를 각각 측정하였고, 무릎을 편 자세의 발등굽힘은 장딴지근과 가자미근의 압박 강성(compression stiffness) 모두와 연관성을 보였습니다. 이는 무릎을 편 자세의 측정이 두 근육의 복합적 영향을 반영함을 시사합니다.

근거 자료[3]은 발등굽힘 가동범위 결손이 있는 대상자에게 뒤쪽 하퇴 근육에 대한 정적 자가 신장, 폼롤링, 도구 보조 연부조직 가동술을 적용한 연구로, 발등굽힘 제한이 기능 저하와 손상 위험과 연결됨을 제시합니다. 임상에서 무릎 위치를 달리한 측정은 단순히 각도를 기록하는 것을 넘어, 어떤 근육이 제한의 주된 원인인지 감별하여 중재 전략을 선택하는 근거가 됩니다. 장딴지근 단축이 확인되면 무릎을 편 상태에서의 신장 운동을, 가자미근 단축이 확인되면 무릎을 굽힌 상태에서의 신장 운동을 우선적으로 처방할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The prevalence of an isolated gastrocnemius tightness in patients with knee or hip pathology.일반논문Kralj Vitez Š, Drobnič M, Tomc Žargi T. (2026) · DOI: 10.3389/fresc.2026.1733301

- [2]Ankle dorsiflexion range of motion is associated with compression stiffness of gastrocnemius and soleus muscles, foot structures, and hallux extension range of motion.일반논문Koshino Y, Takabayashi T, Kobayashi T, Kudo S, Edama M. (2026) · DOI: 10.1016/j.fas.2025.11.007

- [3]Acute Effects of Muscle Flexibility and Myofascial Release of the Posterior Lower-Leg Muscles on Ankle Function in Individuals with Active Ankle Dorsiflexion Range of Motion Deficits.일반논문Giannioti M, Fousekis K, Paraskevopoulos E, Mandalidis D. (2026) · DOI: 10.3390/sports14040154

## 임상 시나리오

발목 발등굽힘 측정의 임상 적용무릎 위치로 장딴지근과 가자미근 제한 감별
무릎을 90도 굽힌 자세에서는 장딴지근이 이완되어 발등굽힘 제한이 주로 가자미근 또는 발목 관절 자체 문제를 반영한다.

무릎을 편 자세에서는 장딴지근과 가자미근이 모두 신장되므로, 두 자세의 발등굽힘 각도 차이가 클수록 장딴지근 단축 기여도가 크다고 해석한다.

체중부하 런지 검사는 무릎 편/굽힘 자세에서 발등굽힘을 각각 측정하여 장딴지근의 선택적 긴장 여부를 높은 신뢰도로 판별한다.

주의장딴지근 단축 확인 시 무릎을 편 상태의 신장 운동을, 가자미근 단축 확인 시 무릎을 굽힌 상태의 신장 운동을 우선 처방해야 중재 효과를 높일 수 있다.

## 핵심 개념

- **장딴지근** — 넙다리뼈 관절융기에서 시작해 무릎과 발목을 모두 가로지르는 두 관절 근육으로, 무릎을 펴면 긴장되어 발등굽힘을 제한한다.
- **가자미근** — 정강뼈와 종아리뼈 뒤쪽에서 시작하는 한 관절 근육으로, 무릎 각도와 무관하게 발목에서만 작용한다.
- **단독 장딴지근 긴장** — 무릎을 편 상태에서 발등굽힘이 제한되지만 무릎을 굽히면 호전되는 양상으로 정의되는 장딴지근의 선택적 단축 상태.
- **체중부하 런지 검사** — 무릎을 편 자세와 굽힌 자세에서 각각 발등굽힘을 측정하여 장딴지근의 선택적 긴장 여부를 판단하는 검사.
- **아킬레스힘줄** — 장딴지근과 가자미근이 공유하는 힘줄로 발꿈치뼈에 부착한다.

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