# 고유수용성신경근촉진법의 대각선 패턴 중 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 발목관절의 움직임으로 옳은 것은?

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> subject: 치료접근법·중재 기법 및 실기

## 문제

고유수용성신경근촉진법의 대각선 패턴 중 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 발목관절의 움직임으로 옳은 것은?

## 보기

1. 발바닥굽힘과 가쪽번짐
2. 발바닥굽힘과 안쪽번짐
3. 발등굽힘과 중립
4. 발등굽힘과 안쪽번짐
5. 발등굽힘과 가쪽번짐 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 엉덩관절 굽힘, 모음, 가쪽돌림과 함께 발목관절 발등굽힘, 가쪽번짐이 결합된다. 발바닥굽힘과 안쪽번짐은 다리 폄-벌림 패턴에 속한다. 발목 중립은 대각선 패턴에서 나타나지 않는다.

## 심화 해설

고유수용성신경근촉진법(PNF)에서 하지의 대각선 패턴은 엉덩관절의 움직임 조합을 기준으로 명명되며, 발목관절의 움직임은 패턴의 종료 지점에서 나타나는 자세적 연장선으로 이해해야 합니다. 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 하지의 D1 굽힘 패턴에 해당합니다. 이 패턴에서 엉덩관절은 굽힘, 모음, 가쪽돌림이 결합되고, 무릎관절은 폄에서 굽힘으로 이행하며, 발목관절은 발등굽힘(dorsiflexion)과 가쪽번짐(eversion)이 함께 나타납니다. 따라서 정답은 5번입니다.

PNF 패턴은 단일 관절의 움직임이 아니라 사지 전체가 나선형·대각선 방향으로 통합되어 움직이는 특징이 있습니다. 하지 D1 굽힘 패턴에서는 엉덩관절의 굽힘-모음-가쪽돌림과 함께 발목관절이 발등굽힘과 가쪽번짐을 취함으로써, 발의 안쪽 모서리가 들리면서 발바닥이 바깥쪽을 향하는 자세가 만들어집니다. 이는 마치 발로 공의 바깥쪽 면을 감아 올리듯이 다리 전체가 안쪽-위쪽-바깥쪽으로 감기는 동작입니다. 반대 패턴인 다리 폄-벌림-안쪽돌림(D1 폄 패턴)에서는 발목관절이 발바닥굽힘(plantarflexion)과 안쪽번짐(inversion)을 취하게 되어, 두 패턴이 서로 정반대의 발목 자세를 형성합니다 [1].

이러한 발목 움직임의 조합은 PNF의 고유한 특성인 나선형-대각선 운동 패턴(spiral-diagonal movement pattern)을 반영합니다. PNF는 원래 신경계 재활에서 출발하여 근골격계 재활과 수행 능력 향상으로 확장된 기법으로, 패턴 내 모든 관절이 동시에 협응하여 움직이도록 설계되어 있습니다. 하지 패턴에서 발목관절의 발등굽힘-가쪽번짐 조합은 단순한 말단 관절의 수동적 따라오기가 아니라, 엉덩관절과 무릎관절의 움직임을 촉진하고 기능적인 닫힌사슬 또는 열린사슬 동작으로 전이되기 위한 능동적 구성 요소입니다 [1].

임상적으로 하지 D1 굽힘 패턴은 무릎관절 손상 환자의 기능 회복을 위한 PNF 치료에서 자주 활용됩니다. 무릎관절 손상 환자를 대상으로 한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서 PNF 치료는 기능적 회복에 유의미한 효과를 보였으며, 이러한 PNF 중재에는 하지의 대각선 패턴을 이용한 근력 강화와 협응 훈련이 포함됩니다 [2]. 발목관절의 발등굽힘-가쪽번짐이 통합된 D1 굽힘 패턴은 무릎 주변 근육뿐 아니라 발목의 안정성에도 관여하므로, 무릎 손상 후 하지 전체의 운동 사슬을 재교육하는 데 적합합니다.

발목관절의 가쪽번짐이 포함된 움직임은 발목의 가쪽 안정성과도 관련이 있습니다. 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability) 환자는 착지 시 발목의 생체역학적 결손을 보이며, 특히 가쪽 경사면에서의 착지 전략이 altered되는 것으로 보고됩니다 [3]. PNF 패턴에서 발등굽힘-가쪽번짐을 반복적으로 훈련하면 발목 가쪽 구조물의 조절 능력을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다. 또한 방향 전환 동작에서 발목의 움직임은 절단 각도와 운동 수준에 따라 달라지는데, 45도 절단 동작 시 발목 관절의 내부 역학이 중요하게 작용한다는 점은 발목의 능동적 움직임 조합이 기능적 수행에 핵심적임을 시사합니다 [4]. D1 굽힘 패턴의 발등굽힘-가쪽번짐은 이러한 방향 전환 동작에서 발목이 지면과 상호작용하는 방식과 유사한 요소를 포함합니다.

국가시험 관점에서 PNF 하지 패턴은 패턴 명칭과 각 관절의 움직임 조합을 정확히 매칭하는 문제로 자주 출제됩니다. 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 D1 굽힘에 해당하고, 발목은 발등굽힘-가쪽번짐이 정답입니다. 반대로 다리 폄-벌림-안쪽돌림 패턴(D1 폄)에서는 발바닥굽힘-안쪽번짐이 나타납니다. D2 굽힘 패턴(굽힘-벌림-안쪽돌림)에서는 발등굽힘-안쪽번짐, D2 폄 패턴(폄-모음-가쪽돌림)에서는 발바닥굽힘-가쪽번짐이 각각 결합됩니다. 이처럼 패턴의 명칭에 포함된 엉덩관절 돌림 방향과 발목의 번짐 방향이 서로 반대 방향으로 짝지어진다는 점을 기준으로 암기하면 혼동을 줄일 수 있습니다. PNF의 핵심 원리와 패턴 구성이 문헌에서 강조되는 이유는, 원래의 원칙과 지침을 따르지 않은 기법이 PNF로 잘못 분류되는 경우가 많기 때문입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Proprioceptive Neuromuscular Facilitation for the Upper Extremity and Scapula: Review and Update on Rehabilitation of Shoulder Pathology.일반논문Higgins M, Greer C. (2025) · DOI: 10.26603/001c.143176

- [2]The effect of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) therapy on functional recovery in patients with knee joint injury: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Zhang W, Zhang D, Liu J. (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-09407-z

- [3]Biomechanical deficits in chronic ankle instability: a comparative study of landing strategies on a laterally inclined surface.일반논문Yaghoubi UM, Farahpour N, Ghorbani-Amjad G, Moisan G. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09968-7

- [4]Direction-led temporal control and expertise-based load redistribution in 45° cutting: an SPM-based analysis of ankle mechanics.일반논문Lei XS, Liao XL, Wang Y, Ma YC, Lei H. (2026) · DOI: 10.3389/fbioe.2026.1751828

## 임상 시나리오

PNF 하지 D1 굽힘 패턴에서 발목 움직임 적용굽힘-모음-가쪽돌림 패턴의 말단 관절 협응 이해
하지 D1 굽힘 패턴은 엉덩관절 굽힘-모음-가쪽돌림이 결합되며, 발목관절은 종료 지점에서 발등굽힘과 가쪽번짐을 동반합니다. 이는 발의 안쪽 모서리가 들리면서 발바닥이 바깥쪽을 향하는 자세를 만듭니다.

반대 패턴인 D1 폄 패턴(폄-벌림-안쪽돌림)에서는 발목이 발바닥굽힘과 안쪽번짐을 취하므로, 두 패턴을 대비시켜 환자에게 구두 지시와 촉각 자극을 제공해야 합니다.

주의발목 움직임을 수동적 따라오기로만 보지 말고, 엉덩관절·무릎관절 움직임을 촉진하는 능동적 구성 요소로 유도해야 합니다. 무릎 손상 환자에게 적용 시 발목의 가쪽 안정성까지 함께 평가하십시오.

## 핵심 개념

- **PNF** — 고유수용성신경근촉진법으로, 나선형·대각선 운동 패턴을 통해 신경근 재교육을 도모하는 치료 기법
- **D1 굽힘 패턴** — 하지에서 엉덩관절 굽힘-모음-가쪽돌림이 결합된 대각선 패턴으로, 발목은 발등굽힘-가쪽번짐을 동반
- **발등굽힘** — 발목관절에서 발등이 정강이 쪽으로 가까워지는 움직임
- **가쪽번짐** — 발바닥이 바깥쪽을 향하도록 발목이 움직이는 동작
- **D1 폄 패턴** — 엉덩관절 폄-벌림-안쪽돌림이 결합된 패턴으로, 발목은 발바닥굽힘-안쪽번짐을 동반

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