# 고유수용성신경근촉진법에서 팔의 굽힘-벌림-가쪽돌림 패턴을 적용할 때, 어깨관절과 아래팔의 움직임 조합으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 치료접근법·중재 기법 및 실기

## 문제

고유수용성신경근촉진법에서 팔의 굽힘-벌림-가쪽돌림 패턴을 적용할 때, 어깨관절과 아래팔의 움직임 조합으로 옳은 것은?

## 보기

1. 어깨 굽힘-벌림-안쪽돌림, 아래팔 엎침
2. 어깨 폄-벌림-안쪽돌림, 아래팔 엎침
3. 어깨 굽힘-모음-가쪽돌림, 아래팔 엎침
4. 어깨 폄-모음-가쪽돌림, 아래팔 뒤침
5. 어깨 굽힘-벌림-가쪽돌림, 아래팔 뒤침 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

팔의 굽힘-벌림-가쪽돌림 패턴은 어깨 굽힘, 벌림, 가쪽돌림과 아래팔 뒤침, 손목 폄과 노쪽 치우침이 결합된다. 안쪽돌림과 엎침은 폄-벌림 패턴에 속한다. 모음은 굽힘-모음 패턴의 구성요소다.

## 심화 해설

고유수용성신경근촉진법(PNF)에서 팔의 굽힘-벌림-가쪽돌림 패턴은 어깨관절의 굽힘(flexion), 벌림(abduction), 가쪽돌림(external rotation)이 결합된 대각선 움직임이다. 이 패턴은 흔히 D2 굽힘 패턴(D2 flexion pattern)으로 불리며, 팔이 몸의 반대쪽 아래에서 시작하여 같은 쪽 위쪽으로 올라가는 동작을 형성한다 [2].

어깨관절이 굽힘-벌림-가쪽돌림으로 움직일 때, 아래팔은 뒤침(supination)이 동반된다. 이는 PNF 패턴에서 몸쪽 관절과 먼쪽 관절의 움직임이 분리되지 않고 하나의 협응된 운동 사슬로 통합되기 때문이다. 어깨의 가쪽돌림과 아래팔의 뒤침은 모두 사지의 가쪽돌림 성분에 해당하여, D2 굽힘 패턴 전체가 외회전-외전-신전의 길항 패턴(D2 폄 패턴)과 구별되는 고유한 정체성을 갖게 한다 .

수영 선수를 대상으로 한 연구에서는 어깨뼈 주위 근육의 불균형을 예방하기 위해 Kabat D2 굽힘 대각선 패턴을 탄력 밴드 운동에 적용하였다. 이 패턴은 어깨의 가쪽돌림 근육을 강화하여, 반복적인 수영 스트로크로 인해 우세해지기 쉬운 안쪽돌림 근육에 대항하는 역할을 한다 [2]. 이러한 임상 적용은 D2 굽힘 패턴이 어깨 굽힘-벌림-가쪽돌림과 아래팔 뒤침의 조합으로 구성된다는 점을 전제로 한다.

PNF 패턴을 단순히 팔을 들어 올리는 동작으로 이해하면 안 된다. 움직임 조합의 원리에서 D2 굽힘 패턴은 어깨관절의 세 가지 움직임(굽힘, 벌림, 가쪽돌림)과 아래팔의 뒤침이 동시에 일어나는 복합 대각선 운동이다. 보기 5번만이 이 조합을 정확히 나타낸다. 보기 1, 2, 3, 4는 각각 안쪽돌림 또는 엎침이 포함되거나, 굽힘 대신 폄이 포함되어 D2 굽힘 패턴의 정의와 맞지 않는다.

PNF 패턴은 신경계 재활에서 시작되어 근골격계 재활과 수행 능력 향상으로 확장되었다 . 만성 뇌졸중 환자의 보행 훈련에서도 PNF 패턴 키네시오 테이핑이 팔 흔들기와 균형, 보행 변수에 미치는 효과가 연구되었으며 , 청소년 특발성 척추옆굽음증 환자에서는 위팔 PNF를 통합한 중재가 어깨뼈 운동학과 고유수용감각에 미치는 영향이 평가되고 있다 . 이러한 적용들은 모두 PNF 패턴의 정확한 움직임 조합을 이해하는 것이 임상 효과의 기초가 됨을 보여준다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Effects of a dry-land strengthening exercise program with elastic bands following the Kabat D2 diagonal flexion pattern for the prevention of shoulder injuries in swimmers.일반논문Della Tommasina I, Trinidad-Morales A, Martínez-Lozano P, González-de-la-Flor Á, Del-Blanco-Muñiz JÁ. (2023) · DOI: 10.3389/fphys.2023.1275285

## 임상 시나리오

PNF D2 굽힘 패턴 임상 적용어깨 굽힘-벌림-가쪽돌림과 아래팔 뒤침의 통합 운동
D2 굽힘 패턴은 팔이 반대쪽 아래에서 시작하여 같은 쪽 위로 올라가는 대각선 운동입니다. 어깨관절의 굽힘, 벌림, 가쪽돌림이 동시에 일어나며, 아래팔은 뒤침을 유지해야 합니다.

이 패턴은 어깨 가쪽돌림 근육을 강화하여 수영 선수처럼 반복적 안쪽돌림 동작이 많은 환자에게 유용합니다. 탄력 밴드를 이용한 저항 운동으로 적용 시 8~12회, 2~3세트가 일반적입니다.

주의어깨가 안쪽돌림되거나 아래팔이 엎침되면 D2 폄 패턴으로 전환되므로, 환자의 보상 움직임을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 특히 어깨뼈가 과도하게 올라가거나 몸통이 기울어지지 않도록 지도하세요.

## 핵심 개념

- **D2 굽힘 패턴** — PNF에서 팔이 반대쪽 아래에서 같은 쪽 위로 올라가는 대각선 운동으로, 어깨 굽힘-벌림-가쪽돌림이 결합된다.
- **고유수용성신경근촉진법** — 신경근 재활 기법으로, 대각선 패턴을 통해 근육의 협응과 기능적 움직임을 촉진한다.
- **뒤침** — 아래팔의 가쪽돌림 움직임으로, 손바닥이 위를 향하게 되는 동작이다.
- **가쪽돌림** — 어깨관절에서 위팔뼈가 몸의 중심축에서 멀어지는 방향으로 도는 움직임이다.
- **움직임 조합의 원리** — PNF 패턴에서 몸쪽 관절과 먼쪽 관절이 분리되지 않고 하나의 운동 사슬로 통합되는 원칙이다.

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