# 보바스 접근법에서 비정상적 근긴장도를 조절하기 위해 사용하는 기법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 치료접근법·중재 기법 및 실기

## 문제

보바스 접근법에서 비정상적 근긴장도를 조절하기 위해 사용하는 기법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 유산소 순환 운동
2. 체중 부하와 체중 이동 **✔ 정답**
3. 등척성 최대 수축
4. 점진적 저항 운동
5. 고속 등속성 운동

**정답: 2**

## 해설

보바스 접근법에서는 체중 부하와 체중 이동을 통해 비정상적 근긴장도를 정상화하고 고유수용성 감각 입력을 촉진한다. 체중 부하는 관절 압박을 통해 안정성을 높이고 과도한 경직을 억제하는 효과가 있다. 점진적 저항 운동, 등척성 최대 수축, 고속 등속성 운동, 유산소 순환 운동은 근력이나 심폐 지구력 강화 중심의 기법으로 보바스의 근긴장도 조절 기법과는 거리가 있다.

## 심화 해설

보바스 접근법(Bobath approach)에서 비정상적 근긴장도를 조절하기 위해 사용하는 핵심 기법은 체중 부하(weight bearing)와 체중 이동(weight shifting)입니다. 보바스 접근법은 신경계 손상 환자에게 나타나는 과도한 긴장, 즉 경직(spasticity)을 단순히 힘으로 억제하기보다, 자세 조절과 선택적 움직임을 통해 정상적인 근긴장도와 운동 패턴을 재학습시키는 치료 전략입니다. 이때 체중 부하는 관절과 근육에 압박과 고유수용성 감각 입력을 제공하여 과도하게 흥분된 신경계의 활성을 낮추고, 체중 이동은 기저면 안에서 신체 중심을 옮기며 동적인 자세 안정성을 확보하도록 유도합니다.

경직성 뇌성마비(spastic cerebral palsy) 아동을 대상으로 한 연구에서도 보바스 치료의 강도와 순서가 경직 조절에 미치는 영향을 분석하고 있으며, 이는 보바스 접근법이 근긴장도 조절을 목표로 하는 중재임을 뒷받침합니다[1]. 뇌졸중 후 사지 경직(post-stroke limb spasticity)의 진단과 관리에 관한 종설에서도 경직의 평가와 재활 중재가 포괄적으로 다루어지는데, 보바스 접근법을 포함한 신경발달치료(neurodevelopmental treatment)는 이러한 경직 관리의 한 축을 구성합니다[2]. 베냉에서 시행된 물리치료사 대상 설문조사에서도 뇌성마비 아동 관리 시 보바스 접근법이 실제 임상에서 널리 활용되는 중재로 보고되었습니다[3].

보기에서 제시된 유산소 순환 운동, 등척성 최대 수축, 점진적 저항 운동, 고속 등속성 운동은 주로 근력 강화나 심폐 지구력 향상을 목적으로 하는 운동 기법입니다. 특히 최대 수축이나 고강도 저항 운동은 오히려 비정상적인 근긴장도를 일시적으로 증가시키거나 연합 반응(associated reaction)을 유발할 수 있어, 경직이 있는 신경계 손상 환자에게는 신중하게 적용해야 합니다. 반면 체중 부하와 체중 이동은 능동적인 근수축을 과도하게 요구하지 않으면서도 자세 조절 기전을 통해 경직을 감소시키는 보바스 접근법 고유의 치료 원리에 부합합니다.

또한 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 중력 지지 외골격(gravity-support exoskeleton) 치료가 통증과 경직에 미친 영향을 후향적으로 분석한 연구에서도, 로봇 보조 치료가 상지의 경직 완화에 기여할 수 있음을 보고하였습니다[4]. 이는 체중 부하와 유사하게, 중력에 대한 지지와 반복적인 체중 이동 경험이 경직 조절에 긍정적인 영향을 줄 수 있다는 임상적 근거로 해석할 수 있습니다. 결국 보바스 접근법에서 비정상적 근긴장도를 조절하기 위한 일차적 기법은 체중 부하와 체중 이동이며, 이는 환자의 자세 조절 능력을 촉진하여 경직을 감소시키고 정상적인 움직임 패턴을 유도하는 핵심 원리입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative effects of high- vs. low-intensity Bobath therapy on spasticity in young children with spastic cerebral palsy.일반논문Muma FM, Moyo G, Nkhata LA. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-06665-1

- [2]Advances in the diagnosis and management of post-stroke limb spasticity: a narrative review.일반논문Su M, Yu M, Xu P, Fei Y. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1781709

- [3]Current Practice of Physiotherapists in the Management of Children With Cerebral Palsy in Benin Country: A Cross-Sectional Online Survey.일반논문Sogbossi ES, Gbaglo M, Dahoueto W, Kpadonou T, Mercier C. (2026) · DOI: 10.1111/cch.70192

- [4]A Retrospective Clinical Analysis of Pain and Spasticity Outcomes Following Gravity-Support Exoskeleton Therapy in Chronic Stroke.일반논문Bonanno M, Latella D, De Pasquale P, Botindari M, Lombardo Facciale A, Quartarone A, De Luca R, Morone G, Calabrò RS. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15062099

## 임상 시나리오

보바스 접근법에서 경직 조절의 실제체중 부하와 체중 이동을 통한 근긴장도 정상화 전략
보바스 접근법에서 비정상적 근긴장도 조절의 핵심은 체중 부하와 체중 이동이다. 체중 부하는 관절과 근육에 압박 및 고유수용성 감각 입력을 제공하여 과흥분된 신경계 활성을 낮추고, 체중 이동은 기저면 내에서 신체 중심을 옮겨 동적 자세 안정성을 확보하도록 유도한다.

경직이 있는 환자에게 최대 수축이나 고강도 저항 운동은 오히려 근긴장도를 일시적으로 증가시키거나 연합 반응을 유발할 수 있으므로 신중히 적용해야 한다. 체중 부하와 이동은 과도한 능동적 근수축을 요구하지 않으면서 자세 조절 기전을 통해 경직을 감소시키는 보바스 고유의 원리에 부합한다.

주의경직 환자에게 등척성 최대 수축이나 점진적 저항 운동을 무분별하게 적용하면 연합 반응으로 인해 오히려 근긴장도가 상승할 수 있다. 치료 강도와 환자의 피로도를 모니터링하며 체중 부하 시간과 체중 이동 범위를 점진적으로 조절해야 한다.

## 핵심 개념

- **보바스 접근법** — 신경계 손상 환자의 비정상적 근긴장도와 운동 패턴을 자세 조절과 선택적 움직임을 통해 재학습시키는 신경발달치료 기법
- **체중 부하** — 관절과 근육에 압박과 고유수용성 감각 입력을 제공하여 과도하게 흥분된 신경계의 활성을 낮추는 기법
- **체중 이동** — 기저면 안에서 신체 중심을 옮기며 동적인 자세 안정성을 확보하도록 유도하는 기법
- **경직** — 상위운동신경원 손상으로 인해 근긴장도가 과도하게 증가한 상태로, 속도 의존적으로 근저항이 증가한다
- **연합 반응** — 신경계 손상 환자가 힘을 주거나 노력할 때 마비측 또는 경직이 있는 부위에 불수의적으로 근긴장도가 증가하는 현상

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