# PNF에서 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 대각선 패턴을 적용할 때, 마지막에 나타나는 손목과 손가락의 움직임은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523393  
> language: ko  
> subject: 치료접근법·중재 기법 및 실기

## 문제

PNF에서 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 대각선 패턴을 적용할 때, 마지막에 나타나는 손목과 손가락의 움직임은?

## 보기

1. 손목 노쪽굽힘과 손가락 굽힘
2. 손목 폄과 손가락 폄 **✔ 정답**
3. 손목 굽힘과 손가락 굽힘
4. 손목 중립과 손가락 굽힘
5. 손목 자쪽굽힘과 손가락 폄

**정답: 2**

## 해설

PNF 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴(D1 굽힘)은 어깨 굽힘, 모음, 가쪽돌림과 함께 손목과 손가락의 폄이 동반된다. 이는 대각선 패턴에서 몸쪽 관절과 먼쪽 관절이 함께 움직이는 방산 현상에 따른 것이다.

## 심화 해설

PNF의 팔 굽힘-모음-가쪽돌림(flexion-adduction-external rotation) 대각선 패턴은 상지의 D1 굽힘 패턴에 해당하며, 어깨관절부터 손목과 손가락까지 하나의 연쇄적 움직임으로 구성됩니다. 이 패턴에서 마지막 종료 지점(end position)의 손목과 손가락 움직임은 손목 폄(wrist extension)과 손가락 폄(finger extension)입니다.

PNF의 대각선 패턴은 근위 관절의 움직임 방향이 원위 관절의 움직임 성분을 결정하는 방식으로 설계되어 있습니다. 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 어깨관절이 굽힘, 모음, 가쪽돌림 방향으로 움직이며, 팔꿉관절은 굽힘 또는 폄 상태를 유지할 수 있습니다. 이 패턴의 종료 지점에서는 아래팔이 뒤침(supination)되고 손목은 노쪽으로 치우치면서 폄이 일어나며, 손가락과 엄지는 폄과 벌림(abduction) 상태가 됩니다. 이는 D1 굽힘 패턴의 완성된 자세가 손목과 손가락의 폄을 통해 손의 기능적 사용을 준비하는 형태로 귀결되기 때문입니다.

반대로 팔의 폄-벌림-안쪽돌림(extension-abduction-internal rotation) 패턴인 D1 폄 패턴에서는 손목이 자쪽으로 치우치면서 굽힘되고 손가락도 굽힘되는 양상이 나타납니다. 따라서 두 대각선 패턴은 손목과 손가락의 움직임에서도 서로 반대 방향으로 구성되어 있음을 이해하면 혼동을 피할 수 있습니다.

임상에서는 이 패턴을 적용할 때 손목과 손가락의 폄이 마지막에 자연스럽게 이어지도록 촉진해야 합니다. 특히 뇌졸중 후 상지 기능 회복을 위한 중재에서 PNF 패턴이 사용될 때, 손목과 손가락의 폄 성분은 손등 쪽 근육들의 활성화를 유도하여 손의 쥐기보다는 뻗기와 물건 놓기와 같은 기능적 과제 수행을 촉진하는 데 기여합니다. 뇌졸중 재활에서 물리치료 중재는 운동 학습과 기능적 목표를 중심으로 구성되며, 상지의 선택적 움직임 회복을 위해 이러한 대각선 패턴의 움직임 성분을 정확히 이해하고 적용하는 것이 중요합니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [3]A Comprehensive Review of Physical Therapy Interventions for Stroke Rehabilitation: Impairment-Based Approaches and Functional Goals.일반논문Shahid J, Kashif A, Shahid MK. (2023) · DOI: 10.3390/brainsci13050717

## 임상 시나리오

PNF 상지 D1 굽힘 패턴 적용 가이드손목·손가락 폄 성분의 임상적 촉진
팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 D1 굽힘 패턴이며, 종료 지점에서 아래팔 뒤침과 함께 손목 폄 및 손가락 폄이 나타난다. 손목은 노쪽 치우침을 동반한 폄이 일어나며, 손가락과 엄지는 폄과 벌림 상태가 된다.

임상 적용 시 손목과 손가락의 폄이 마지막에 자연스럽게 이어지도록 촉진해야 하며, 이는 손등 쪽 근육 활성화를 유도하여 뻗기와 물건 놓기 같은 기능적 과제 수행을 촉진한다. 뇌졸중 후 상지 기능 회복 중재에서 선택적 움직임 회복을 위해 패턴의 움직임 성분을 정확히 이해하고 적용하는 것이 중요하다.

주의D1 폄 패턴(폄-벌림-안쪽돌림)에서는 손목 자쪽굽힘과 손가락 굽힘이 나타나므로, 두 대각선 패턴의 손목·손가락 움직임이 서로 반대임을 혼동하지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **PNF** — 고유수용성신경근촉진법으로, 대각선·나선형 움직임 패턴을 이용해 근육의 반응을 촉진하는 치료 기법
- **D1 굽힘 패턴** — 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 대각선 패턴으로, 종료 시 손목과 손가락의 폄을 동반한다
- **D1 폄 패턴** — 팔의 폄-벌림-안쪽돌림 대각선 패턴으로, 종료 시 손목과 손가락의 굽힘을 동반한다
- **뒤침** — 아래팔이 해부학적 자세에서 손바닥이 앞쪽 또는 위쪽을 향하도록 회전하는 움직임

## 같은 주제 문제

- [PNF 기법 중에서 가장 강한 근육 패턴에 대해 등척성 수축을 유지하게 한 후, 길항근 패턴으로 전환하여 약한 근육의 수축을 촉진하는 기법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523394)
- [PNF에서 저항 운동을 적용할 때, 치료사가 환자의 움직임에 대해 점진적으로 저항을 증가시키면서 근육의 최대 수축을 유도하는 기본 원리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523395)
- [물리치료사가 환자의 오른쪽 팔을 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴으로 움직이면서 저항을 주고 있다. 이어서 같은 팔을 폄-벌림-안쪽돌림 패턴으로 전환하여 저항운동을 시행하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523402)
- [뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자에게 고유수용성신경근촉진법을 적용하려고 한다. 어깨관절 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴을 유도할 때, 치료사가 환자의 손목 폄근군에 준 최대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523421)
- [고유수용성신경근촉진법에서 팔의 굽힘-벌림-가쪽돌림 패턴을 적용할 때, 어깨관절과 아래팔의 움직임 조합으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523422)
- [고유수용성신경근촉진법의 대각선 패턴 중 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 발목관절의 움직임으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523423)
- [고유수용성신경근촉진법에서 목의 굽힘-가쪽굽힘-돌림 패턴을 적용할 때, 목 폄근군에 대한 길항근 되돌림 기법의 적용 순서로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523424)
- [고유수용성신경근촉진법의 율동적 안정화 기법에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523425)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._