# 파킨슨병 환자의 운동 증상을 평가하기 위해 가장 적합한 척도는?

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> subject: 주요 질환별 물리치료

## 문제

파킨슨병 환자의 운동 증상을 평가하기 위해 가장 적합한 척도는?

## 보기

1. 미니 정신상태검사
2. 기능적 독립측정
3. 통합 파킨슨병 평가척도 **✔ 정답**
4. 수정 바델 지수
5. 시각상사척도

**정답: 3**

## 해설

통합 파킨슨병 평가척도는 파킨슨병의 운동 증상, 일상생활동작, 합병증을 종합적으로 평가하는 표준 도구이다. 2번과 3번은 일상생활동작 및 기능적 독립성을, 4번은 인지기능을, 5번은 통증 강도를 평가한다.

## 심화 해설

파킨슨병의 운동 증상은 떨림, 경직, 운동완서, 자세 불안정 등으로 나타나며, 이를 객관적이고 표준화된 방식으로 정량화하는 것이 약물 조절과 재활 중재 계획 수립의 핵심입니다. 보기 중 통합 파킨슨병 평가척도(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS), 특히 국제운동장애학회(Movement Disorder Society)가 개정한 MDS-UPDRS가 가장 적합한 척도입니다. 근거 자료 [1]에서는 MDS-UPDRS를 파킨슨병 증상과 중증도를 평가하는 gold standard로 명시하고 있으며, 자료 [2]에서도 파킨슨병 중증도 평가에 널리 사용된다고 기술하고 있습니다.

MDS-UPDRS는 파킨슨병의 다양한 측면을 포괄적으로 평가하도록 구성되어 있습니다. Part I은 비운동 증상, Part II는 운동 증상이 일상생활에 미치는 영향, Part III은 임상가가 직접 수행하는 운동 기능 검사, Part IV는 운동 합병증을 평가합니다. 특히 Part III은 떨림, 경직, 손가락 두드리기, 일어나 걷기 등의 항목을 통해 운동 증상의 심각도를 객관적으로 점수화하므로, 물리치료사가 중재 전후의 운동 기능 변화를 추적 관찰하는 데 유용합니다. 자료 [4]에서도 UPDRS Part III을 파킨슨병의 중증도를 평가하는 도구로 직접 언급하고 있습니다.

나머지 보기는 파킨슨병의 운동 증상 평가 도구로는 적절하지 않습니다. 미니 정신상태검사(Mini-Mental State Examination)는 인지 기능 선별 검사이고, 기능적 독립측정(Functional Independence Measure)과 수정 바델 지수(Modified Barthel Index)는 일상생활 수행 능력과 기능적 독립성을 평가하는 도구입니다. 시각상사척도(Visual Analogue Scale)는 주로 통증 같은 주관적 증상의 강도를 측정하는 데 사용됩니다. 이들은 파킨슨병 특이적인 운동 증상의 세부 항목을 평가하지 못합니다.

따라서 파킨슨병 환자의 운동 증상을 평가할 때는 MDS-UPDRS를 우선적으로 적용해야 합니다. 특히 Part III은 약물 복용 상태(on/off)에 따른 운동 기능 변동을 확인하고, 물리치료 중재가 보행이나 사지 운동에 미치는 효과를 정량적으로 비교하는 데 근거 기반의 표준 도구로 활용됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Validation of the Norwegian version of the Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale.일반논문Alves G, Sørenes YS, Frantzen VH, Gjerstad MD, Bjørnestad AL, Maple-Grødem J, Forsaa EB, Hiorth YH, Herlofson K, Benjaminsen E, Bjørnarå KA, Dietrichs E, Balestrino R, Gasca-Salas C, Lin CR, Sanchez-Ferro A, Tosin MHS, Mestre TA, Kurtis MM, Martinez-Martin P, Luo S, Yu L, Stebbins GT, Goetz CG, MDS COA Translation Steering Committee. (2026) · DOI: 10.1016/j.prdoa.2025.100420

- [2]Validation of the Kazakh version of the movement disorder Society-Unified Parkinson's disease rating scale.일반논문Abdraimova S, Myrzayev Z, Karimova A, Talgatkyzy A, Khaibullin T, Kaishibayeva G, Elubaeva S, Esembekova K, Choi D, Martinez-Martin P, Goetz CG, Stebbins GT, Luo S, Shashkin C, Zharkinbekova N, Kaiyrzhanov R. (2024) · DOI: 10.1016/j.prdoa.2024.100232

- [4]Shared-task Self-supervised Learning for Estimating Free Movement Unified Parkinson's Disease Rating Scale III.일반논문Shuqair M, Jimenez-Shahed J, Ghoraani B. (2024) · DOI: 10.1109/embc53108.2024.10782431

## 임상 시나리오

파킨슨병 운동 평가의 실제 적용MDS-UPDRS Part III 중심의 물리치료 평가 전략
파킨슨병 환자의 운동 증상은 떨림, 경직, 운동완서, 자세 불안정으로 구성되며, MDS-UPDRS가 표준 평가 도구이다. 특히 Part III은 임상가가 직접 수행하는 운동 검사로, 손가락 두드리기, 손 움직임, 일어나 걷기 등의 항목을 0~4점 척도로 채점하여 중증도를 정량화한다.

평가 시점은 약물 복용 상태에 따라 결과가 달라지므로 on 상태(약효 발현)와 off 상태(약효 소실)를 구분해 기록해야 한다. 물리치료 중재 전후에 Part III 점수를 반복 측정하면 보행, 균형, 사지 운동 기능의 변화를 객관적 수치로 비교할 수 있어 치료 효과 판정과 목표 재설정에 유용하다.

주의MMSE, FIM, MBI, VAS는 파킨슨병 운동 증상의 세부 항목을 평가하지 못하므로 운동 평가 목적으로 단독 사용해서는 안 된다. MDS-UPDRS Part III는 검사자 간 신뢰도를 위해 표준화된 지침에 따라 시행하고, 환자의 피로나 약물 off 시간대를 고려해 검사 순서를 조정해야 한다.

## 핵심 개념

- **MDS-UPDRS** — 국제운동장애학회가 개정한 통합 파킨슨병 평가척도. Part I(비운동), II(일상생활 운동 영향), III(운동 기능 검사), IV(운동 합병증)로 구성되며 파킨슨병 평가의 gold standard이다.
- **UPDRS Part III** — 임상가가 직접 수행하는 운동 기능 검사로, 떨림, 경직, 손가락 두드리기, 일어나 걷기 등을 점수화하여 운동 증상의 심각도를 객관적으로 측정한다.
- **운동 증상** — 파킨슨병의 대표적 증상으로 떨림, 경직, 운동완서, 자세 불안정이 포함되며, 약물 조절과 재활 중재의 핵심 평가 대상이다.
- **on/off 현상** — 파킨슨병 약물(레보도파)의 효과가 변동하여 운동 기능이 좋아지는 on 상태와 나빠지는 off 상태가 반복되는 현상. UPDRS Part III로 평가한다.

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