# 52세 여성이 헌팅턴병으로 진단받았다. 팔다리와 몸통에 불수의적이고 불규칙한 움직임이 나타나 보행 시 균형을 잃는다. 다음 중 이 환자에게 우선적으로 적용할 물리치료는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523305  
> language: ko  
> subject: 주요 질환별 물리치료

## 문제

52세 여성이 헌팅턴병으로 진단받았다. 팔다리와 몸통에 불수의적이고 불규칙한 움직임이 나타나 보행 시 균형을 잃는다. 다음 중 이 환자에게 우선적으로 적용할 물리치료는?

## 보기

1. 고강도 근력 강화훈련
2. 체중지지 트레드밀 보행훈련
3. 낙상 예방을 위한 균형훈련 **✔ 정답**
4. 강제유도운동치료
5. 거울치료

**정답: 3**

## 해설

헌팅턴병 환자는 무도병성 움직임과 자세불안정으로 낙상 위험이 높으므로 균형훈련과 낙상 예방이 우선이다. 1번은 무도병을 악화시킬 수 있고, 2번은 보행 초기 재활에, 4번은 뇌졸중 상지에, 5번은 환상지통 등에 주로 적용한다.

## 심화 해설

헌팅턴병(Huntington’s disease)은 상염색체 우성으로 유전되는 신경퇴행성 질환으로, 운동 기능 장애, 인지 저하, 정신 증상이 삼중 징후(triad)로 나타납니다[3]. 이 환자에서 보고된 팔다리와 몸통의 불수의적이고 불규칙한 움직임은 헌팅턴병의 대표적 과다운동 증상인 무도병(chorea)에 해당하며, 이러한 불수의 운동은 보행 중 자세 안정성을 떨어뜨려 균형 상실과 낙상 위험을 높입니다[1][2].

헌팅턴병을 포함한 과다운동성 운동장애(hyperkinetic movement disorders) 환자에서 낙상은 건강과 삶의 질에 중대한 영향을 미치며, 의료 시스템에도 부정적 부담을 준다는 점이 체계적 문헌고찰을 통해 확인되었습니다[2]. 따라서 팔다리와 몸통의 불수의 운동으로 보행 시 균형을 잃는 환자에게 우선적으로 고려해야 할 중재는 낙상 예방을 위한 균형훈련입니다. 이는 단순히 근력이나 보행 속도를 높이는 훈련보다, 불수의 운동이 있는 상태에서 자세 조절 능력을 보완하고 안전한 이동을 확보하는 데 초점을 둡니다.

헌팅턴병 환자에서는 보행, 균형, 신체활동 수준 사이의 관계를 평가하고 그 결손을 정확히 특성화하는 것이 임상 관리의 질을 높이는 데 중요합니다[1]. 균형훈련은 무도병으로 인해 흔들리는 몸통과 사지의 불규칙한 움직임 속에서도 지지면 내에 무게중심을 유지하는 능력을 향상시키고, 보행 중 예기치 못한 자세 동요에 대한 반응 전략을 강화하여 낙상 발생을 줄이는 데 직접적으로 기여합니다. 고강도 근력 강화훈련, 체중지지 트레드밀 보행훈련, 강제유도운동치료, 거울치료는 각각 특정 신경계 질환에서 근거가 있는 중재이나, 불수의 운동으로 인한 균형 장애와 낙상 위험이 우선적인 문제인 이 사례에서는 균형훈련이 가장 먼저 적용되어야 할 중재입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Exploring relationships among gait, balance, and physical activity in individuals with Huntington's disease.일반논문Tueth LE, Haussler AM, Baudendistel ST, Earhart GM. (2024) · DOI: 10.1177/18796397241285000

- [2]Accidental Falls in Patients with Hyperkinetic Movement Disorders: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Homann CN, Homann B, Ivanic G, Urbanic-Purkart T. (2022) · DOI: 10.5334/tohm.709

- [3]Update on the Symptomatic Treatment of Huntington's Disease: From Pathophysiology to Clinical Practice.일반논문Olmedo-Saura G, Bernardi E, Bojtos L, Martínez-Horta S, Pagonabarraga J, Kulisevsky J, Pérez-Pérez J. (2025) · DOI: 10.3390/ijms26136220

## 임상 시나리오

헌팅턴병 환자의 낙상 예방 균형훈련무도병으로 인한 자세 불안정 환자에서 최우선으로 고려할 중재
헌팅턴병 환자에서 무도병은 팔다리와 몸통의 불수의적 움직임을 유발하여 보행 중 자세 안정성을 크게 저하시킨다. 따라서 낙상 예방을 위한 균형훈련이 최우선 중재로 권장되며, 이는 불수의 운동이 있는 상태에서도 무게중심을 지지면 내에 유지하고 예기치 못한 자세 동요에 대한 반응 전략을 강화하는 데 초점을 둔다.

균형훈련은 정적 균형(서기 자세 유지)과 동적 균형(보행 중 방향 전환, 외부 동요 대처)을 모두 포함해야 하며, 환자의 낙상 위험도를 주기적으로 평가하여 중재 강도와 보조 도구 사용 여부를 조정한다. 보행, 균형, 신체활동 수준 간의 관계를 평가하고 결손을 특성화하는 것이 임상 관리의 질을 높인다.

주의무도병이 심한 환자에서는 고강도 훈련이 오히려 불수의 운동을 악화시키거나 낙상 위험을 높일 수 있으므로, 환자의 피로도와 불수의 운동 빈도를 관찰하며 점진적으로 강도를 조절해야 한다. 균형훈련 중에도 낙상에 대비한 안전 장치와 보호자 감독이 필요하다.

## 핵심 개념

- **헌팅턴병** — 상염색체 우성으로 유전되는 신경퇴행성 질환으로, 운동 장애, 인지 저하, 정신 증상이 삼중 징후로 나타난다.
- **무도병** — 팔다리와 몸통에 불수의적이고 불규칙하게 나타나는 과다운동 증상으로, 헌팅턴병의 대표적 운동 장애이다.
- **낙상 예방 균형훈련** — 지지면 내 무게중심 유지 능력과 예기치 못한 자세 동요에 대한 반응 전략을 강화하여 낙상 위험을 줄이는 중재이다.
- **과다운동성 운동장애** — 불수의적 움직임이 증가하는 질환군으로, 헌팅턴병의 무도병이 대표적 예이다.
- **자세 조절** — 정적 및 동적 상황에서 무게중심을 지지면 내에 유지하는 능력으로, 균형 유지의 핵심 요소이다.

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