# 파킨슨병 환자의 자세불안정과 낙상 위험을 평가하기 위해 가장 널리 사용하는 검사는?

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> subject: 주요 질환별 물리치료

## 문제

파킨슨병 환자의 자세불안정과 낙상 위험을 평가하기 위해 가장 널리 사용하는 검사는?

## 보기

1. 브룬스트롬 회복단계
2. 수정 애쉬워스 척도
3. 딕스-홀파이크 검사
4. 버그균형척도 **✔ 정답**
5. 란초로스아미고스 척도

**정답: 4**

## 해설

버그균형척도는 정적·동적 균형을 14개 항목으로 평가하여 낙상 위험을 선별하는 도구로 파킨슨병 환자에게 널리 쓰인다. 1번은 양성돌발성체위현훈 진단에, 3번은 경직 평가에, 4번은 뇌졸중 회복 평가에, 5번은 외상성 뇌손상 인지 회복 평가에 사용한다.

## 심화 해설

파킨슨병에서 자세불안정(postural instability)과 낙상 위험은 질병의 운동 증상 중에서도 후기에 두드러지게 나타나며, 삶의 질 저하와 골절·장애 발생의 주요 원인이 된다. 근거 자료에서도 파킨슨병 환자의 약 80%가 균형 및 이동성 장애를 경험하고, 이것이 보행 동결과 낙상 위험 증가로 이어진다고 보고되었다 [3]. 따라서 파킨슨병 환자를 평가할 때는 단순히 떨림이나 경직만 보는 것이 아니라, 균형 능력을 객관적이고 표준화된 도구로 측정하는 과정이 필수적이다.

버그균형척도의 임상적 의의

버그균형척도(Berg Balance Scale, BBS)는 정적 균형과 동적 균형을 함께 평가하는 기능적 균형 검사로, 앉기·서기·체중 이동·한 발 서기·연속적 자세 변화 등 14개 항목으로 구성된다. 각 항목은 0~4점으로 채점되어 총점 56점이며, 점수가 낮을수록 균형 능력이 저하되어 낙상 위험이 높다고 해석한다. 파킨슨병 환자에서 자세불안정은 축성 증상(axial symptom)으로, 레보도파에 대한 반응이 떨어지고 초기부터 균형 장애가 동반될 수 있어 버그균형척도와 같은 기능적 평가가 선별과 중재 효과 판정에 널리 쓰인다.

낙상 위험 평가에서 버그균형척도의 위치

파킨슨병의 낙상은 단일 요인이 아니라 감각 통합 저하, 자세 반응 지연, 보행 동결, 인지 기능 저하 등이 복합적으로 작용한다. 근거 자료에서는 시각계 균형 점수(감각조직검사 조건 2)가 낮을수록 낙상 빈도가 유의하게 높았다는 결과가 제시되었는데 [1], 이는 균형 유지에 감각 입력의 통합이 중요함을 보여준다. 버그균형척도는 이러한 감각·운동 통합 능력을 일상 동작 기반으로 간접 평가하므로, 파킨슨병 환자의 낙상 위험을 선별하는 일차 도구로 적합하다. 또한 낙상 예측 모델 연구에서도 초기 파킨슨병 환자에서 첫 낙상을 예측하기 위한 임상 변수로 균형 능력이 중요하게 다뤄지며 [4], 말레이시아의 단면 연구에서도 낙상 위험 요인을 임상적으로 확인하는 과정이 강조되었다 [2].

오답 보기와의 비교

브룬스트롬 회복단계(Brunnstrom recovery stages)는 뇌졸중 후 편마비의 운동 회복 단계를 평가하는 도구이고, 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale)는 경직(spasticity)의 정도를 측정하는 검사다. 딕스-홀파이크 검사(Dix-Hallpike test)는 양성돌발성두위현훈(BPPV)을 진단하기 위한 유발 검사이며, 란초로스아미고스 척도(Rancho Los Amigos Scale)는 외상성 뇌손상 환자의 인지 회복 수준을 평가하는 도구다. 이들은 파킨슨병의 자세불안정과 낙상 위험을 직접 측정하는 검사가 아니므로 적절하지 않다. 버그균형척도는 파킨슨병을 포함한 노인 신경계 질환에서 균형과 낙상 위험을 평가하는 가장 보편적인 표준화 도구로, 임상과 국시 모두에서 우선적으로 선택된다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Examining Sensory Systems That Contribute to Falls in Parkinson Disease Using Computerized Dynamic Posturography: Secondary Analysis.일반논문Rivera M. (2026) · DOI: 10.2196/84659

- [2]Prevalence and risk factors of falls among older adults with Parkinson's disease in a Malaysian tertiary centre.일반논문Saedon NI, Lok JQ, Subramaniam L. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-026-07503-w

- [3]Effects of a Home-Based Exercise Program Incorporating Mindfulness and Yoga on Balance and Mobility in People With Parkinson Disease: Protocol for a Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Kwok JYY, Chan LML, Shum YY, Pang SYY, Auyeung M, Bloem BR. (2026) · DOI: 10.2196/97781

- [4]Development and validation of a clinical prediction model for first fall in early Parkinson's disease: a study of two fall-naive cohorts.일반논문Wang Y, Mei J, Tang Y, Zhao H, Wei Z, Tao Q, Han X, Hu J, Zhang Y. (2026) · DOI: 10.3389/fnagi.2026.1735524

## 임상 시나리오

파킨슨병 낙상 위험 선별 프로토콜버그균형척도를 중심으로 한 임상 적용
파킨슨병 환자의 자세불안정과 낙상 위험은 후기 운동 증상으로 삶의 질 저하와 골절의 주요 원인이므로, 초기부터 버그균형척도로 균형 능력을 객관적으로 측정해야 한다. 14개 항목, 총점 56점으로 구성되며 점수가 낮을수록 낙상 위험이 높다.

평가 시 앉기, 서기, 체중 이동, 한 발 서기, 연속적 자세 변화 등 정적·동적 균형을 모두 확인한다. 파킨슨병 환자의 약 80%가 균형 및 이동성 장애를 경험하므로, 떨림이나 경직만 보지 말고 반드시 기능적 균형 평가를 포함해야 한다.

주의파킨슨병 낙상은 감각 통합 저하, 자세 반응 지연, 보행 동결, 인지 저하가 복합적으로 작용하므로 버그균형척도 단독 결과만으로 낙상을 확정하지 말고 감각조직검사나 보행 분석 등 다각적 평가와 함께 해석해야 한다. 약물 복용 상태와 on-off 현상도 점수에 영향을 줄 수 있어 평가 시점을 일관되게 기록한다.

## 핵심 개념

- **버그균형척도** — 정적·동적 균형을 14개 항목, 총 56점으로 평가하는 기능적 균형 검사로 점수가 낮을수록 낙상 위험이 높다.
- **자세불안정** — 파킨슨병의 축성 증상으로 레보도파 반응이 낮고 후기에 두드러지며 낙상의 주요 원인이다.
- **축성 증상** — 몸통과 체간 중심의 운동 증상으로 균형 장애, 보행 동결 등이 포함되며 약물 반응이 제한적이다.
- **감각조직검사** — 균형 유지에 필요한 감각 입력 통합 능력을 평가하는 검사로 시각계 점수 저하가 낙상 빈도 증가와 관련된다.
- **보행 동결** — 파킨슨병에서 발이 바닥에 붙은 듯 움직이지 못하는 현상으로 낙상 위험을 높인다.

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